呼吸浅快指数和气道闭合压对严重创伤患者撤机的预测价值

目的评估呼吸浅快指数(RSBI)和气道闭合压(P0.1)对预测因呼吸衰竭(RF)行机械通气(MV)的严重创伤患者撤机成功与否的价值。方法选取机械通气48小时以上且已达到撤机标准的74例严重创伤患者,行自主呼吸试验2小时,在自主呼吸试验进行30min时检测浅快指数(RSBI)和气道闭合压(P0.1)值,探讨它们在严重创伤患者撤机中的预测价值。结果 61例严重创伤患者撤机成功,13例失败。成功组患者的P0.1和RSBI值明显小于失败组,其差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。P0.1预测严重创伤患者撤机的价值优于RSBI,灵敏度、特异度和准确性分别为93.5%、75.0%和95.1%。结论 P0.1和RSBI对严重创伤患者的撤机均具有指导意义,其中P0.1的价值更大。

呼吸浅快指数和气道闭合压对机械通气患者呼吸机撤离的预测价值

目的评估呼吸浅快指数(RSBI)和气道闭合压(P 0.1)对于预测因呼吸衰竭(RF)行机械通气(MV)的患者撤机成功与否的价值,从而为临床撤机提供指导依据。方法采用前瞻性研究方法,对拟按计划撤机的240例因RF行MV的患者,行120分钟自主呼吸试验(SBT),监测自主呼吸频率(f)、潮气量(Vt)、RSBI、P 0.1等参数,计算呼吸浅快指数变化水平(△RSBI)和RSBI、P 0.1对预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异性。结果 240例拟按计划撤机患者中,204例撤机成功,36例失败,撤机成功率85%。撤机成功组于SBT开始120分钟时平均RSBI(4.63+2.68)次/(min·ml.kg),△RSBI平均增加(13.5+4.1)%,平均P 0.1(2.06+0.82)emiH_2O;撤机失败组于SBT开始120分钟时平均RSBI(6.27±2.62)次/(min·ml·kg),△RSBI平均增加(31.2+7.6)%,平均P 0.1(3.32+0.73)cmH_2O,两组间比较,RSBI、△RSBI和P 0.1均有统计学差异。以RSBI≤8次/(min·ml·kg)为标准,预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异性分别为85.0%、94.1%和33.3%;以P 0.1≤3.5emiH_2O为标准,预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异性分别为86.7%、90.7%和63.9%。结论 RSBI和P 0.1对预测因RF行MV患者能否成功撤机有一定价值。

呼吸浅快指数对机械通气新生儿呼吸机撤离预测准确性的影响

目的寻找新生儿呼吸机撤机的影响因素并分析自主呼吸实验(SBT)过程中预测拔管成功的呼吸参数。方法选取2015年9月至2017年12月山西省儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的机械通气时间超过24 h的符合撤机准入标准的100例患儿进行60 min的SBT;分析患儿胎龄、性别、出生体质量、机械通气时间、入住NICU时间、导致机械通气的病因及撤机前后30 min血气分析对撤机的影响;SBT下记录1、30、60 min时患儿的自主呼吸潮气量(VT)、呼吸频率(RR),计算呼吸浅快指数(RSBI)及各点的变化量,比较拔管成功组和拔管失败组的临床资料和SBT过程中各呼吸参数,ROC曲线下面积(AUC)评估各呼吸参数对成功拔管的预测的准确性。结果 100例患儿,成功85例,失败15例,撤机成功率85%。患儿性别、胎龄、出生体质量、撤机前后30 min血气分析在撤机成功组和失败组之间差异无统计学意义(P>0.05);机械通气时间、入住NICU时间及导致机械通气的病因在拔管成功组和失败组的差异有统计学意义(t=-6.785,-6.163;χ~2=9.283,P<0.05)。在拔管成功组,SBT开始后随着时间延长RSBI呈现逐渐减少趋势,而在拔管失败组,RSBI则持续增加,RSBI30、RSBI60在拔管成功组和失败组差异有统计学意义(4.5±0.6,5.4±1.0,P=0.046;3.7±1.2,5.8±0.6,P=0.000),RSBI1、RSBI30、RSBI60的AUC分别为0.626、0.645、0.733;RSBI30、RSBI60敏感度、特异度分别为(66.5%、75.9%;78.4%、90.1%)。结论在SBT过程中各项呼吸参数都很重要,RSBI30、RSBI60对于拔管成功有预测价值,RSBI60趋于逐渐降低,拔管成功率越高。

浅快指数与N端脑钠素前体结合在指导慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸机撤离中的应用价值

目的探讨浅快指数(RSBI)与N端脑素前体(NT-proBNP)结合对于指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离的价值。方法选择2015年1月1日～2018年1月1日我院收治的78例COPD呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,按呼吸机初次撤离结局分为撤离成功组(61例)及失败组(17例),比较两组达脱机条件时RSBI与NT-proBNP的差异,采用Logistic多元回归分析RSBI、NT-proBNP及两者联合检测对于指导COPD呼吸衰竭患者呼吸机撤离的意义。结果成功组与失败组的RSBI分别为(81.25±10.12)、(110.01±20.13)次/(min·L),成功组与失败组的NT-proBNP分别为(299.26±131.62)、(1286.29±256.16)pg/ml。成功组的RSBI与NTproBNP均低于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示RSBI、NT-proBNP及两者联合对于成功指导呼吸机撤离的相对危险度OR分别为5.236、2.762及6.785(P<0.05),两者联合预测呼吸机撤离价值更高。结论结合分别衡量呼吸肌储备功能的RSBI与评估心功能状态的NT-proBNP可提高COPD呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离成功率。

呼吸浅快指数与用力呼吸指数预测机械通气患者脱机结果的应用价值

目的探讨呼吸浅快指数(RSBI)、用力呼吸指数(CORE)预测机械通气患者脱机结果的应用价值。方法选取2017年6月至2019年6月于本院ICU接受机械通气的112例患者作为研究对象,应用T管试验法进行自主呼吸试验(SBT),比较脱机成功与脱机失败患者呼吸频率(f)、潮气量(VT)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道闭合压(P_(0.1))、RSBI、CORE,分析RSBI、CORE预测脱机成功的效能。结果112例患者中,脱机成功69例,脱机成功率61.61%,脱机失败43例,脱机失败率为38.39%;脱机成功和脱机失败患者性别、年龄、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气原因比较差异无统计学意义。脱机成功患者VT、P_(0.1)均高于脱机失败患者,差异有统计学意义(P<0.05);脱机成功和脱机失败患者f、PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异无统计学意义。脱机成功患者RSBI明显低于脱机失败患者,CORE明显高于脱机失败患者,差异有统计学意义(P<0.05)。RSBI、CORE预测脱机成功的ROC曲线下面积分别为0.719和0.857;RSBI和CORE截断值分别为69.15 bpm/L和4.21;预测脱机成功的灵敏度分别为94.00%和95.70%,特异度分别为41.90%和79.10%。结论RSBI、CORE预测机械通气患者脱机结果有较好的效果。

气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数对慢阻肺患者撤机的预测价值

目的针对气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数对慢阻肺患者撤机的预测价值进行研究。方法随机选择2013年12月-2015年12月期间,医院收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者80例,作为本次研究的对象,对患者实施气道闭合压、最大吸气压和呼吸浅快指数等的检测,并根据患者撤机成功与否,比较撤机成功与撤机失败患者的撤机参数。结果在本次研究中慢阻肺患者的进口气管插管机械通气治疗中,患者撤机成功人数为53例,撤机失败人数27例。撤机成功组患者的气道闭合压(P0.1)、最大吸气压(Pi max)和呼吸浅快指数(RSBI)与撤机失败组患者的各项撤机指标进行比较,P<0.05,具有统计学意义。慢阻肺患者的撤机指标的预测价值进行分析,气道闭合压(P0.1)的灵敏度最高,为90%,其次是最大吸气压(Pi max)为85%,呼吸浅快指数(RSBI)64%。气道闭合压(P0.1)的特异性最高为76%,其次是呼吸浅快指数(RSBI)的特异性,为57%,最后是最大吸气压(Pi max)为45%。而三种指标的准确率分别为87%、73%、62%,综合分析得出,气道闭合压(P0.1)的预测价值最高,其次是最大吸气压(Pi max)和呼吸浅快指数(RSBI)。结论在慢阻肺患者的撤机中,气道闭合压、最大吸气压可以作为患者的撤机预测指标,呼吸浅快指数也可以在撤机预测中起到一定的作用。

呼吸浅快指数与脱机成功率的相关性分析

目的探讨呼吸浅快指数(RSBI)与ICU机械通气患者脱机成功率的相关性及RSBI在ICU机械通气患者中脱机的预测价值。方法选取80例机械通气患者对符合试撤机条件的患者施行试撤机,按照撤机成功或失败分为成功组与失败组,对2组患者的相关因素进行单因素与多因素分析,探讨RSBI对机械通气患者脱机成功的敏感度与特异性。结果本组符合撤机条件的80例患者中撤机成功63例,失败17例。撤机成功与失败患者年龄、性别、通气时间、呼吸次数、Sp(O2)及pH比较均无显著性差异(P均>0.05),APACHEⅡ评分与RSBI比较有显著性差异(P均<0.01)。以RSBI≤105 bpm/L作为标准,RSBI预测机械通气患者撤机成功的敏感性为76.8%,特异性为83.6%。结论 RSBI对指导ICU机械通气患者撤机时机具有一定价值,结合APACHEⅡ评分可提高预测成功率。

呼吸浅快指数在早产儿机械通气撤机中的应用价值

目的:研究呼吸浅快指数(RSBI)在早产儿机械通气撤机中的应用价值。方法:选取2020年10月—2022年6月南宁市第二人民医院新生儿重症监护病房收治的机械通气时间>24 h的早产儿50例作为研究对象。对符合撤机标准的患儿进行_(60 min)、_(90 min)的自主呼吸试验(SBT);记录患儿SBT_(60 min)、_(90 min)过程中呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、RSBI及撤机结果等,比较撤机成功组和撤机失败组SBT过程中RSBI、ROC曲线下面积(AUC),评估RSBI对撤机成功预测的敏感度、特异度。结果:50例患儿中撤机成功43例,撤机失败7例。失败组RR_(60 min)、RR_(90 min)、RSBI_(60 min)、RSBI_(90 min)均高于成功组,VT_(60 min)、VT_(90 min)低于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。RSBI_(60 min)、RSBI_(90 min)的AUC分别为0.626、0.645;RSBI_(90 min)对撤机成功的敏感度、特异度高于RSBI_(60 min),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RSBI在早产儿机械通气中具有预测撤机成功的价值,随着SBT的进行,RSBI逐渐降低,拔管成功率升高。

呼吸浅快指数在机械通气撤机中的意义

目的:探讨呼吸浅快指数(RSB)即f/VT在ICU机械通气超过24小时撤机时的预测作用。方法:对满足常规临床撤机标准的23例患者,进行120min自主呼吸试验(SBT)并动态监测3、15、60、120min四个时点的RSB,根据撤机结果分为撤机成功组和撤机失败组。结果:23例患者完成了120min,其中6例撤机失败。在SBT的3和15min时候,RSB在撤机成功组和失败组这间没有统计学意义(p>0.05),而在60min以上撤机失败组的RSB明显高于成功组的RSB(p<0.05)。结论:在基层二级医院没有更多的撤机监测指标时,在ICU中,对机械通气超过24小时患者撤机时,SBT120min时RSB对患者呼吸机撤离有一定的指导意义,是较好的预测脱机的指标之一。

心排量对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸浅快指数及撤机成功率的影响

目的:研究COPD机械通气患者心排量与其呼吸机浅快指数的关系及对COPD患者撤机成功率的影响。方法:选取2007-2015年笔者所在医院重症监护病房慢性阻塞性肺疾病急性加重期行机械通气患者64例,分为两组。机械通气期间心排量>4 L/min(心排量正常)患者30例为观察组,心排量<4 L/min(心排量异常)患者34例为对照组,比较两组患者机械通气撤机前呼吸浅快指数及撤机成功率。结果:观察组呼吸浅快指数低于对照组,撤机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:提高COPD机械通气患者心排量有助于提高其撤机成功率。

膈肌浅快呼吸指数联合最大吸气压力对机械通气患者撤机结局的预测价值

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合最大吸气压力(MIP)在机械通气患者撤机结局中的预测价值。方法回顾性选取2022年9月至2023年9月平湖市第一人民医院重症医学科收治的通过自主呼吸试验(SBT)计划撤机的气管插管机械通气患者68例为研究对象。所有患者在SBT 30 min后撤机前测量膈肌移动度和MIP,同时记录呼吸频率,计算D-RSBI。根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组。采用ROC曲线评估D-RSBI、MIP单独和两者联合对撤机结局的预测效能。结果68例患者中,撤机失败18例(26.47%),撤机成功50例(72.53%)。撤机失败组患者呼吸频率、D-RSBI均高于撤机成功组,膈肌移动度、MIP均低于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,D-RSBI联合MIP预测撤机成功的AUC为0.933,优于D-RSBI(0.759)和MIP(0.899)单独预测,且两者联合预测的特异度高于单一指标。结论D-RSBI和MIP对机械通气患者撤机结局均有较好的预测价值,且两者联合预测效果更佳。

重症超声膈肌增厚分数及浅快呼吸指数在机械通气脱机中的应用

目的研究重症超声膈肌增厚分数(DTF)及浅快呼吸指数(RSBI)在机械通气脱机中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年1月于抚州市第一人民医院ICU接受机械通气治疗的95例患者作为研究对象,根据患者撤机成功与否分为研究组(撤机成功,n=48)与对照组(撤机失败,n=47)。所有患者均接受自主呼吸试验,并记录相应数据,在重症超声临床应用技术下计算DTF和RSBI。比较两组脱机前的机械通气时间、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、膈肌移动度(DD)、DTF与RSBI,探讨DTF、RSBI单独及其联合应用对脱机结局的预测效能。结果两组械通气时间、VT及DD比较差异无统计学意义;研究组RR、RSBI低于对照组,DTF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,当DTF≥26.72%时,预测脱机成功的灵敏度及特异度分别为66.67%和85.11%,AUC为0.815;当RSBI≤58.75次/(min·L)时,预测脱机成功的灵敏度及特异度分别为79.17%和76.60%,AUC为0.792;DTF联合RSBI预测脱机成功的灵敏度及特异度分别为93.75%和89.36%,AUC为0.895。结论DTF联合RSBI可有效评估预测机械通气脱机时机,提高脱机成功的预测作用。

N末端脑钠肽前体联合浅快呼吸指数在心功能不全患者撤机中的应用效果

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(RSBI)在合并心功能不全的患者机械通气撤离中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选择100例合并心功能不全需要行机械通气≥24 h的患者为研究对象,所有患者经过自主呼吸试验(SBT)30 min后撤机,根据撤机结果分为成功组与失败组。记录撤机前、撤机成功后48 h或撤机后48 h内重新上机时的血清NT-proBNP、RSBI、动脉血气分析等指标,用ROC曲线及回归分析NT-proBNP和RSBI在机械通气撤离中的预测作用。结果100例患者中撤机成功68例(成功组),撤机失败32例(失败组)。两组患者性别、年龄、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血气分析比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);撤机前、撤机后,成功组患者的NT-proBNP、RSBI均低于失败组;两组撤机后NT-proBNP、RSBI均较撤机前高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。撤机前,两组氧合指数(PO_(2)/FiO_(2))差异无统计学意义(P>0.05);撤机后,两组患者的PO2/FiO2均降低,且失败组低于成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。撤机前比较,两组患者的pH值差异无统计学意义(P>0.05);撤机后,成功组pH值高于失败组(P<0.05)。NT-proBNP、RBSI预测机械通气患者撤机失败的截断值分别为733.46 ng/L、76.75次·min^(-1)·L^(-1)。NT-proBNP≤733.46 ng/L患者的撤机成功率高于NT-proBNP>733.46 ng/L患者的撤机成功率(86.53%vs.47.91%,P<0.05)。RSBI≤76.75次·min^(-1)·L^(-1)患者的撤机成功率高于RSBI>76.75次·min^(-1)·L^(-1)患者的撤机成功率(85.96%vs.44.18%,P<0.05)。NT-pro BNP≤733.46 ng/L且RBSI≤76.75次·min^(-1)·L^(-1)患者撤机成功率为100%(40/40),均高于NT-pro BNP≤733.46 ng/L或RBSI≤76.75次·min^(-1)·L^(-1)患者的撤机成功率(均P<0.05)。结论NT-proBNP联合RSBI在合并心功能不全的机械通气患者撤机中具有良好的临床指导价值。

浅快呼吸指数与气道闭合压检测在脓毒症患者机械通气撤机中的价值

目的探讨浅快呼吸指数(RSBI)与气道闭合压(P0.1)对指导脓毒症患者在机械通气撤机中的应用价值.方法回顾性分析2018年2月至2019年10月我科收治的脓毒症行机械通气的患者82例.当患者具备撤机条件后进行自主呼吸试验(SBT),根据SBT通过的情况以及呼吸机撤机的结果,将患者分为撤机成功组(54例)与撤机失败组(28例).分别比较两组患者的一般资料,撤机前的RSBI及P0.1等指标.以ROC曲线评价RSBI及P0.1对撤机成功率的预测价值.结果两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05).撤机成功组与撤机失败组的RSBI分别为(80.96±14.01)、(97.86±11.72)次/(min·L),撤机成功组与撤机失败组的P0.1分别为(3.21±1.09)、(5.13±1.20)cm H_(2)O.撤机成功组的RSBI与P0.1均低于撤机失败组,差异有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线,RSBI和P0.1的曲线下面积(AUC)分别为0.818及0.875,RSBI的最佳临界值为93.5次/(min·L),预测撤机成功的敏感度为67.9%,特异度为83.3%.P0.1的最佳临界值为4.25cm H_(2)O,预测撤机成功的敏感度为78.6%,特异度为83.3%.结论脓毒症机械通气患者在撤机前衡量浅快呼吸指数(RSBI)与气道闭合压(P0.1)可以提高患者呼吸机撤机的成功率.

评价膈肌浅快呼吸指数和膈肌增厚分数在机械通气撤机中的诊断价值

目的 评价膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）和膈肌增厚分数（DTF）在机械通气撤机中的诊断价值.方法 选择2017-03 ～2017-09期间武汉大学附属中南医院重症医学科接受机械通气时间＞48 h的患者,在患者进行T管自主呼吸试验（SBT）期间,用床旁超声评估患者的膈肌功能并记录相关膈肌指标,包括膈肌位移（DD）、吸气末膈肌厚度（DTei）以及呼气末膈肌厚度（DTee）,同时记录患者撤机试验的结果,计算浅快呼吸指数（RSBI）、D-RSBI、DTF及其他生理参数.使用受试者工作特征曲线（ROC）评价D-RSBI和DTF在机械通气撤机中的预测价值.结果 共纳入48例接受机械通气＞48 h并计划进行SBT的患者,其中撤机成功的患者29例（60.4％）,撤机失败19例（39.6％）中,3例（6.25％）患者在进行SBT期间重新接受MV,8例（16.7％）患者在拔管后48 h内再次进行气管插管,8例（16.7％）患者在拔管后48 h内需接受无创通气支持.D-RSBI的ROC曲线下面积为0.848,特异度和敏感度分别为76.9％和85.2％（P＜0.05）;DTF的ROC曲线下面积为0.894,特异度和敏感度分别为80.2％和89.7％（P＜0.05）.结论 DTF比D-RSBI预测撤机结果更加准确.

浅快呼吸指数和气道闭合压作为呼吸机撤离指标的临床研究

目的 :探讨浅快呼吸指数 (RVR)和气道闭合压对机械通气患者撤机的指导意义。方法 :将准备撤机的 90例患者按呼吸衰竭病因分为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性恶化组和急性呼吸衰竭 (ARF)组。床旁监测呼吸频率 (RR)、潮气量、每分钟通气量 (MV)、气道阻力 (Raw)、顺应性、气道闭合压、内源性呼气末正压(PEEPi) ;在自主呼吸试验开始 3分钟和 30分钟时分别测定 RR、潮气量 ,比较常规撤机指标 (RR、潮气量、MV)与 RVR、气道闭合压对撤机的预测价值。结果 :撤机成功与失败组 RVR分别为 :COPD急性恶化组 (6 3±2 2 )次· min- 1· L- 1与 (91± 2 0 )次· m in- 1· L- 1 ,P<0 .0 5 ;ARF 组 (6 3± 2 1)次· min- 1· L- 1与 (81±2 1)次· min- 1 · L- 1 ,P<0 .0 5 ;全部患者组 (6 3± 2 1)次· min- 1 · L- 1 与 (88± 2 0 )次· m in- 1 · L- 1 ,P<0 .0 5。撤机成功与失败组的气道闭合压分别为 :COPD急性恶化组 (0 .2 8± 0 .0 8) k Pa与 (0 .47± 0 .0 7) k Pa,P<0 .0 5 ;ARF 组 (0 .2 7± 0 .0 5 ) k Pa与 (0 .40± 0 .0 8) k Pa,P<0 .0 5 ;全部患者组 (0 .2 8± 0 .0 8) k Pa与 (0 .45± 0 .0 8) k Pa,P<0 .0 5。以 RVR≤ 10 5次· m in- 1· L- 1为标准预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异度 ,3组?

浅快呼吸指数对COPD机械通气病人撤机的意义

目的 研究浅快呼吸指数 (RSBI,f/Vt)对慢性阻塞性肺病 (COPD)机械通气病人撤机的指导意义。方法 对符合临床撤机条件的 132例COPD机械通气病人 ,在无任何呼吸支持条件下测定RSBI值 ,然后进行撤机试验 ,并对符合撤机条件者进行撤机 ,观察RSBI值与撤机结果之间的关系。结果 撤机成功组 80例 ,RSBI值为 6 4 .97± 2 6 .84bpm/L ;撤机失败组 5 2例 ,RSBI值为 85 .6 7± 2 8.5 2bpm/L ;撤机失败组的RSBI明显高于成功组 (P <0 .0 5 )。撤机成功组中 ,6 8例RSBI≤ 10 5bpm/L ,12例 >10 5bpm/L ;失败组中 ,34例RSBI≤ 10 5bpm/L ,18例 >10 5bpm/L ;以RSBI≤ 10 5bpm/L为标准 ,其预测撤机成功的灵敏度为 85 .0 % ,特异度为 34.6 %。结论 RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。

浅快呼吸指数在机械通气撤机中的应用价值

目的探讨浅快呼吸指数(RVR)对机械通气患者撤机的预测价值。方法62例准备撤机的患者按呼吸衰竭(呼衰)病因分为急性呼衰(ARF)组38例和慢性呼衰(CRF)组24例。采用低水平压力支持通气(PSV)模式进行撤机。在自主呼吸试验(SBT)开始3min时测定呼吸频率(f)、潮气量(Vt),并计算RVR值(f/Vt)。比较撤机成功组和失败组RVR值及RVR预测撤机成功的敏感性、特异性和准确性。结果ARF撤机成功组RVR值(62.3±18.5)bpm/L,明显低于ARF撤机失败组的(84.7±25.4)bpm/L(P<0.05);CRF撤机成功组RVR值(66.5±20.8)bpm/L,明显低于CRF撤机失败组的(93.2±27.6)bpm/L(P<0.05)。以RVR值≤105bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为93.8%、特异性为33.3%、准确性为84.2%;预测CRF组撤机成功的敏感性为89.5%、特异性为40.0%、准确性为79.2%。以RVR值≤125bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为100%、特异性为16.7%、准确性为86.8%;预测CRF组撤机成功的敏感性为94.7%、特异性为20.0%、准确性为79.2%。结论RVR测定简便、无创,预测的准确性较高,是一个较好的临床撤机指标。

撤机前浅快呼吸指数作为呼吸机撤离指标的临床研究

目的 :研究RVR对机械通气患者撤机的预测价值。方法 :回顾分析过去两年需机械通气治疗的患者104例 ,按照引起呼衰的不同病因分为COPD、ARDS、术后及其他4组。比较常规撤机指标 :RR、VT 、VE 及RVR对机械通气患者撤机的预测价值 ,所有指标都是在BIPAP及CPAP方式下测定的。结果 :除术后组20例全部撤机成功外 ,其他3组中撤机成功组与撤机失败组的RVR分别为 ,COPD组[(58±23)次 / (min·L)vs(80±25)次 /(min·L) ,P<0 05] ,ARDS组[(64±19)次 / (min·L)vs(84±16)次 / (min·L) ,P<0 05]、其他组[(60±21)次 / (min·L)vs(88±21)次 / (min·L) ,P<0 05]。按照机械通气时间的不同分为3组 :≤7天、>7天及撤机失败组 ,RVR分别为 (56±20)次 / (min·L)、(67±17)次 / (min·L)和 (78±23)次 / (min·L) ,P<0 05。以RVR≤105次 / (min·L)为标准 ,预测撤机成功的诊断正确率、灵敏度和特异度分别为82 %、92 %和37 %。结论 :RVR对预测撤机的后果好于常规撤机指标 ,如RR、VT、VE。

浅快呼吸指数作为老年患者脱离呼吸机指标的评估

目的研究浅快呼吸指数是否可以作为老年患者的脱机指标。方法对即将脱机的患者进行潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、呼吸系统静态顺应性(Crs)、浅快呼吸指数(RR/VT)、潮气量与体重的比值进行测定,并对数据进行统计学处理。结果在较短时间(<7 d)使用呼吸机的患者中,浅快呼吸指数的特异性及敏感性优于其他指标。在较长时间(≥7 d)使用呼吸机的患者中,其特异性和敏感性并不优于其他指标。结论在短时间使用呼吸机的患者中,浅快呼吸指数可以作为预测能否脱机的指标。在较长时间使用呼吸机的患者中,则需与其他指标一起进行综合考虑。