小剂量氯丙嗪致浅昏迷一例

孙某,男性,47岁。曾于1961年10月～1988年11月11次住我院,均诊断为轻躁狂,分别用过碳酸锂(每日500～2500mg)、氯丙嗪(每日300～500mg)治疗均获满意疗效,无联用及意识障碍的记载。 1988年4月又因少眠、话多、说大话,动作多,管闲事月余再次住院。入院时检查:

外伤性颅内血肿呼吸停止抢救成功3例报告

我院自1975年至1987年共收治颅脑损伤病人1460例,其中颅内血肿228例,术前有3例特急性颅内血肿病人发生呼吸骤停,由于抢救及时,措施得当,病人均成活且预后良好,现报告如下: 【例1】女性,17岁。患者于1979年5月18日22时,被他人用砖砸伤头部,当即昏迷半小时,因清醒后再次昏迷而于伤后13小时来院就诊。查体:血压12/9.3kPa(90/70毫米汞柱),呼吸规律,浅昏迷状态,头顶部可触及头皮血肿,右侧瞳孔直径4毫米,光反射迟钝,左铡瞳孔2毫米,光反射正常。左侧下肢巴氏征阳性。

脑白质营养不良2例

异染性脑白质营养不良(Metachromatic leukody strophy),又名脑硫脂沉积病(Sulfatide lipdosis),是常染色体隐性遗传病,临床上少见,现将我科诊断的2例报告如下。临床资料例1,女,12岁。患儿反复呕吐、视力渐消失半年余。

假性脑卒中误诊一例

患者,男,73岁。因突发障碍3 h余于2017年6月20日10:29分入院。患者于当日7:15下蹲过程中突然意识丧失,摔倒在地,呼之不应,不伴四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁等症状,经120急救车送入我院急诊。查体:浅昏迷状态,呼之不应,血压114/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率112次/min,律绝对不齐,双侧瞳孔直径约3.5 mm,对光反射迟钝,四肢无自主活动,肌张力减低,双侧Chadock′s sign(+),化验血K+2.57 mmol/L,心电图示心房纤颤,头颅CT提示右侧小脑半球陈旧性梗死灶,以“急性脑梗死”收住院。患者既往无明确心脏病史,考虑为后循环心源性脑栓塞可能性大,发病在3.5 h之内,在静脉溶栓时间窗内,与家属交代病情后同意溶栓治疗。

高龄高血压性脑出血的临床观察

我科3年来,共收治70岁以上高血压性脑出血患者22例,现报告如下。临床资料一般资料本组最大年龄81岁,平均年龄75.2岁。临床表现昏迷指数(GCS)11～15分者11例,其中5例意识清醒、6例嗜睡;GCS 9～10分4例,均呈浅昏迷状态;GCS 8分以下7例;4例浅昏迷、3例深昏迷。一侧瞳孔散大2例,视神经乳头水肿1例,失语者9例,一侧面神经核上瘫16例,舌下神经核上瘫4例。偏瘫者20例,上肢肌力0级者16例,下肢肌力0级者14例,肌力1～4级者7例,肌力正常2例。收缩压高于160mmHg者18例,舒张压高于100mmHg者20例,其余均在160/100mmHg以下。 CT检查一、血肿类型,本组22例患者均为幕上脑内血肿。其中内囊外侧局限型4例,外侧扩延型14例。

重度CO中毒致一过性高血糖一例报告

患儿,男,10岁,因晚间入睡后出现昏迷八小时,抽风一次入院,发病前室内放有未加盖的煤炉,无误服药物史,既往体健。PE:T38.8℃,BP12/6kPa,浅昏迷状态,四肢冰冷,口唇樱红,左肘关节处皮肤有—7×8cm类似丹毒样肿块,心肺(-)。其兄感头痛、头晕,臀部出现同样皮疹,辅助检查:血K^+,c·s·f,脑电图正常,血WBC2.3×10~9/L,急查血糖25.43mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),以后连查三次空腹血糖分别为6.5,7.65,8.38mmol/L,糖耐量试验正常,诊断为重度CO中毒。予以喷氧及能量合剂(不含胰岛素)治疗,八小时后清醒,自诉头痛,乏力,烦燥,全身相继出现烧伤样的红斑及水泡,随病情好转自行消退:一周后复查血糖。

警惕!脓毒症易“伪装”成感冒

12岁的恬恬继喉咙痛后,又出现呕吐、肚子疼痛等症状,晚上高烧至39℃。恬恬妈以为是普通感冒,买了消炎药和退烧药给她吃,情况有所好转。可第二天早上,恬恬突然面色苍白、怕冷、意识不清,并且晕了过去。恬恬妈紧急呼叫120,将孩子送入医院急诊科。接诊医生发现恬恬呼之不应、小便失禁、意识处于浅昏迷状态,测得体温41℃(超高热),低血压处于休克状态。于是,立即给予补液、退热等处理。恬恬意识渐渐清楚后转儿科病房住院治疗。通过检查,医护人员在恬恬血培养结果中发现肺炎克雷伯杆菌,结合临床症状,诊断为重度脓毒症。

婴幼儿急性阿片中毒6例报告

婴幼儿急性阿片类药物中毒者较少见。为此,作者对我院近几年收治的6例临床表现及治疗经过作一报道。因阿片类药物用于治疗腹泻在民间早有流传,近年来这类药物较易得到,由于患儿家属缺乏应有的医疗常识,又因给患儿服用剂量过大而致急性中毒。此6例患儿均因腹泻黄色水样便,粘液或奶瓣,而家属给服用阿片类药物的粗制品(黄皮)。腹泻时间短者一天,长者四个月。服用剂量及临床中毒症状参见下表:

成人误服氯氮平2片致癫痫一例

患者,女,55岁,病案号:4758,因误服氯氮平2片(每片25 mg)后神志不清30 min入院。其女儿常因失眠而服用镇静药,家中备有氯氮平等药。抢救时该患曾发生抽搐3次,以肌肉震颤为主,每次持续约5 min,给予苯巴比妥(鲁米那)镇静止痉和吸痰、吸氧等处理。体检:体温36.2℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压85/60 mmHg,神志不清,处于浅昏迷状态,皮肤黏膜无黄染及出血点。

脑出血患者的急救和护理

我科自1988年3月～1990年7月成功抢救24例脑出血患者,使其好转和治愈出院。护士的细心观察和精心护理,在抢救中起到了重要作用。现将情况介绍如下。

急性脑炎伴难控制和反复发作癫痫1例的护理

目前,急性脑炎伴难以控制、反复发作癫痫（AERRPS）被认为是一种新的临床综合征,Sakuma等于2001年描述其临床特点为：1复杂部分性发作间以全面性发作,其间意识没有恢复,大剂量静脉用地西泮无效,需在呼吸机辅助呼吸下大剂量麻醉剂或大剂量苯巴比妥方能控制,且使用时间较长,数周至数月。

62例急性一氧化碳中毒高压氧治疗前后脑电图分析

随着我国高压氧医学的迅速发展,高压氧(HBO)治疗在临床的应用范围日益扩大.现将经我院HBO抢救和治疗的62例CO中毒的住院病人,治疗前后的脑电图(EEG)分析如下.资料和方法本组男性33例,女性29例;年龄8～68岁.56例为在密闭室内煤炉取暖中毒,6例为使用煤气淋浴器时中毒.中毒程度为轻度6例,中度18例,重度38例.本组包括CO中毒性迟发脑病者3例.HBO治疗前首次EEG记录时意识觉醒者20例,浅昏迷20例,深昏迷22例.所有病例均经HBO治疗.

氯氮平治疗精神分裂症致意识障碍6例

氯氮平(clozpine)是一种作用强,收效快,效果好的新型抗精神病药物,尤其是对慢性精神分裂症有特殊的效果。但是氯氮平能影响多种神经递质,抗精神病作用为多环节性,此药的一些副作用也鲜为人知。首次小剂量治疗出现意识障碍及精神症状加重的病例国内报道少见。现将我院近两年来遇到的6例报告如下。例1:郝××,男,45岁。

妊娠高血压综合征伴中毒性心肌炎、心力衰竭、胎盘早剥、休克，脑梗塞1例

妊娠高血压综合征伴中毒性心肌炎、心力衰竭、胎盘早剥、休克，脑梗塞１例广东东莞市石龙人民医院内科张满根病例报告３０岁，孕３５周，１个月前双下肢浮肿，因头痛５天，心悸气促５小时于１９９３年１１月２９日上午１０时入院，查体温３６．８℃，脉搏１３３次／分，呼...

吡格列酮致低血糖昏迷2例

例1.患者女,58岁。因出虚汗、意识不清,左下肢活动障碍1 h 入院。5个月前因"双侧基底节区腔隙性脑梗死"住院.期间发现患有2型糖尿病,并开始单独服用吡格列酮16 mg 每日2次,空腹与餐后血糖控制在6～9mmol/L,出院后坚持连续服药。1个月前发生过1次出虚汗伴乏力,进食后症状消失而未引起重视。

心脏起搏器植入术后超高龄患者后颅窝血肿清除术的麻醉与围术期管理

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄91岁,身高156 cm,体重50 kg。于1 d前早饭后出现一过性意识丧失,呼之不应,20 min恢复意识,头晕、间断呕吐,头颅CT提示右侧小脑出血;入院当天上午再次呼之不应,浅昏迷状态。复查头颅CT提示小脑血肿较前增大,幕上脑室明显扩张,急诊以"小脑出血"收入院。

流行性腮腺炎并发脑炎2例报告

例1,男,26岁。因发热伴腮腺肿大6天、意识障碍1天于1992年6月21日入院。6天前患者自觉畏寒、发热、双侧腮腺相继肿大,当地医生给予肌注青霉素、退热剂,热渐退。4天前始觉中等度头胀痛。少语。今晨突然出现四肢抽搐、口吐白沫、面色青紫、二便失禁、意识丧失,约10分钟左右抽搐停止,但仍神志不清。既往体健。查体:T39.2℃,P86次/分,R21次/分,Bp16/11kPa。浅昏迷状态,全身皮肤无皮疹和出血点,两侧瞳孔等大等圆,光反应迟钝,双侧耳垂前下方轻度肿胀,不红,边缘不清,无压痛,心、肺、腹无特殊。两侧鼻唇沟对称、四肢均有无意识运动,双膝、桡骨腱反射活跃,颈抵抗,

流行性出血热误诊1例

患者女,18岁,住院号45728。因高热、头痛2天,抽搐6小时于1988年2月25日门诊以“流脑”收入院。因受凉后于2天前发热,为持续性高热,伴头痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,按“流脑”治疗不见好转。查体:T39.5℃、BP11.2/6.7kPa,呈浅昏迷状态。两腋下及胸前可见散在米粒大小出血点,压之不退色,浅表淋巴结无肿大。双眼球水平震颤,结膜充血,水肿、双瞳孔等圆,直径约3mm,光感迟钝。颈部无抵抗。心肺（-）,肝脾未及。巴氏征（±）。血红蛋白120g/L,红细胞4.3×1012/L,白细胞15.6×109/L,中性84％,淋巴15％,血小板80×109/L;尿蛋白（++）白细胞0～2/HP。脑脊液外观清,无凝块,潘氏试验（+）,白细胞60个,中性10％。淋巴90％。