消化道黏膜浅表病变内镜黏膜下剥离术中氯胺酮联合右美托咪定的麻醉效果

内镜黏膜下剥离术是治疗消化道早期黏膜浅表病变的首选治疗手段，术中镇静、镇痛以瑞芬太尼联合咪达唑仑或右美托咪定最为常用［1］。但瑞芬太尼不良反应较多，且安全剂量不易掌握［2］。2013年11月～2014年11月，我们对施行内镜黏膜下剥离术的患者采用小剂量氯胺酮联合右美托咪定进行镇痛、镇静，效果满意，现报告如下。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜浅表病变的应用价值

目的探究内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道黏膜浅表病变的应用价值。方法选取2012年6月至2014年6月本院运用ESD方法治疗消化道黏膜浅表病变者230例,包括食道黏膜病变42例,胃黏膜病变103例,大肠黏膜病变85例。所有患者均采用ESD进行治疗,并严格详细地记录患者的手术时间、切除直径及住院时间,统计患者手术治疗的成功率。结果采用ESD治疗消化道黏膜浅表病变患者的平均手术时间为(53.6±15.2)分钟,平均切除直径为(2.9±0.8)cm,平均住院时间为(8.3±2.2)天;采用ESD治疗食道黏膜病变患者的治愈率为100.0%,胃黏膜病变患者治愈率为90.3%,大肠黏膜病变患者治愈率为92.8%。结论 ESD治疗消化道黏膜浅表病变能显著提高切除精确度,同时缩短手术时间及住院时间,且具有较高的成功率,值得在今后的临床治疗中推广应用。

彩超腔内探头引导穿刺活检浅表病变的准确性

①目的 探讨彩超腔内探头引导穿刺浅表性病变的准确性。②方法 利用腔内探头、引导器及引导线指导穿刺 36例 38个病灶 (观察组 ) ,以小器官探头监测徒手穿刺 4 7例 5 1个病灶作为对照组。③结果 观察组穿刺活检共取材 12 8针 ,穿刺准确率 10 0 % ;对照组共取材 15 2针 ,穿刺准确率 87.5 % ,两组穿刺准确率比较 ,差异有极显著性 (χ2 =16 .13,P <0 .0 1)。④结论 彩超腔内探头能够准确引导穿刺浅表性占位病变 ,在穿刺中不会损伤较大的血管 。

高频探头在浅表病变诊断中的应用

本文报道利用高频探头扫查皮下及肌层浅表部位病变的超声图像,分析如下.

医学3D打印在颅内浅表病变切除术中的价值

目的 探讨基于医学3D打印所设计的新型导向板在神经外科中的价值。方法 选择厦门大学附属第一医院神经外科颅内占位患者的影像数据,通过计算机3D转化后打印成型。术前将打印的导向板放置患者颌面部,辅助病变边界定位。结果 共纳入32例患者,所设计的3D导向板与皮肤贴合准确,皮肤切口均按照术前导向板指引设计,2例病变位置较深进行了皮肤扩切,其余切口均一次性完成,术后未出现血肿、颅内感染等严重并发症。结论 医学3D打印导向板可以辅助颅内浅表病变定位,在神经外科手术中具有一定的价值。

食管浅表病变的内镜黏膜下剥离术治疗

食管癌早期诊断、早期治疗是人们不懈追求的目标，早期治疗的非经胸化极大地满足了患者及其家属对于提高生活质量的渴求，而内镜黏膜下剥离术（ESD）正是内镜医师对这种追求的现实体现。本文就本院的食管病变ESD开展情况进行总结。

超声对良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别诊断及其进展

许多疾病表现为浅表淋巴结肿大,临床需要有效的方法鉴别淋巴结的良、恶性。应用高频超声能够观察淋巴结的结构和血流分布,并进行血流动力学分析,近年来出现的超声造影能够进一步观察淋巴结的血流灌注情况,恶性淋巴结呈现特征性的血流灌注特征,以此鉴别淋巴结性质准确性高。超声应作为鉴别浅表淋巴结病变的首选影像学检查方法,对疾病的早期发现与诊断有重要意义。本文综述了超声对良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别要点。

20MHz超高频超声在浅表器官病变中的临床应用

【目的】探讨运用 2 0MHz超高频超声对眼、甲状腺、乳腺、男性生殖器、浅表淋巴结及皮肤等组织器官病变的诊断及临床应用价值。【方法】运用 2 0MHz与 7.5MHz的探头分别检查 98例浅表器官病变的形态、大小及血流状况。【结果】① 2 0MHz超高频超声对乳腺、甲状腺肿块内沙粒状钙化灶的检出率明显高于 7.5MHz高频超声 (P <0 .0 5 ) ,明显提高了恶性病变的诊断率 ;② 2 0MHz超高频超声可以明确显示小的病灶及细小管状结构的病变如晶体浑浊、乳腺导管内乳头状瘤及癌伴乳腺导管扩张、输精管扩张、腮腺导管结石伴导管扩张、阴茎硬结病变 ;③ 2 0MHz超高频超声可显示皮肤弥漫性或结节性病灶 ,明显提高病变诊断的准确性。【结论】2 0MHz超高频超声对于浅表器官及皮肤等病变的检查具有重要价值。

影响胃浅表病变内镜黏膜下剥离术手术时长的临床分析

目的探讨造成胃浅表病变内镜黏膜下剥离术(ESD)手术时间较长(大于120 min)的独立危险因素。方法从北京友谊医院内镜中心病历库中,收集2015年1月至2017年12月因术前诊断早期胃癌而行ESD治疗的病例资料,包括患者基本信息(年龄、性别、体重指数、合并症等),病灶特征(大小、部位、形态等),操作者经验,手术时间及术后病理等信息,最终纳入193例(195处病灶)。对收集到的资料先行单因素分析以寻找ESD手术时间的影响因素,对于其中有统计学差异的因素再纳入logistic回归分析以寻找ESD手术时间大于120 min的独立危险因素。结果193例患者年龄为(63.34±9.11)岁,手术时间为120.00(95.00,165.00)min,病灶长轴为1.50(1.00,2.38)cm,术后病理诊断早期胃癌164例(84.10%),其中162例(98.78%)达到整块切除,148例(90.24%)达到治愈性切除。单因素分析中,患者性别(P=0.018)、病灶部位(P<0.001)及病灶长轴大小(r=0.209,P=0.007)与手术时间相关,而年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、病灶表面是否粗糙、有无白苔、有无溃疡、病变浸润深度、手术时期、病灶大体形状、分化程度及操作者年资均不是手术时间的影响因素(P均>0.05)。患者性别、病灶部位、病灶长轴纳入多因素logistic回归分析发现,病灶位于贲门/胃底(OR=5.656,95%CI:2.291~13.964,P<0.001)、胃体(OR=2.667,95%CI:1.048~6.785,P=0.040)及病灶长轴>2 cm(OR=2.761,95%CI:1.229~6.205,P=0.014)是手术时间超过120 min的独立危险因素。结论胃浅表病变行ESD治疗时,病灶位于贲门/胃底、胃体及病灶长轴>2 cm者易发生手术时间较长(大于120 min)的情况。

高频超声在浅表器官病变中的应用价值探讨

目的:探讨和分析高频超声在浅表器官疾病中的临床应用,总结其临床应用价值。方法:回顾性分析2007年10月至2010年10月来我院就诊的60例浅表器官疾病患者的临床资料,采用高频超声进行浅表器官的诊断。结果:60例浅表器官疾病患者,乳腺疾病患者有30例,超声检出率达100%;甲状腺疾病患者有20例,超声检出率达90%;肌纤维瘤患者有5例,超声检出率达100%;淋巴瘤及淋巴结转移癌患者有5例,超声检出率为60%。结论:高频超声诊断浅表器官疾病具有较好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广。

高频超声在浅表器官病变诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在浅表器官病变诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2018年1月在医院治疗的经手术与病理证实的浅表器官病变患者300例,所有患者均采用高频超声进行诊断,观察诊断结果。结果 300例患者,经高频超声诊断,甲状腺瘤检出率为92.54%、肌纤维瘤检出率为97.56%、淋巴结增大检出率为96.55%、睾丸钙化病灶检出率为90.00%、乳腺增生检出率为100.00%、乳腺癌检出率为100.00%、亚急性甲状腺炎检出率为100.00%。结论高频超声在浅表器官病变诊断中临床检出率较高。

全景超声在浅表组织病变诊断中的作用

目的探讨全景超声在浅表组织病变诊断中的应用效果。方法将我院2014年3月至2016年12月收治的40例浅表组织病变患者作为研究对象,所有患者均进行常规诊断对多普勒超声诊断,然后采用全景超声检查,比较两种方法检查结果与手术病理学分析结果的符合率。结果 40例患者中,全景超声检查与手术病理学检查的符合率为95.00%(38/40),常规诊断对多普勒超声诊断的符合率为77.50%(31/40),全景超声检查的符合率高于常规诊断对多普勒超声诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在浅表组织病变的临床诊断中,应用全景超声技术,诊断的准确率显著提高,患者病变的范围与发生部位显示清晰,为临床治疗提供客观、科学的参考依据。

超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结病变的研究

目的超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结病变的价值。方法前瞻性选取颈部浅表淋巴结肿大患者50例作为研究对象,在超声造影引导下进行细针穿刺活检,分别采用超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结病变,比较超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结良恶性病变的价值。结果病理诊断显示,50例患者中良性淋巴结17例,恶性淋巴结33例。超声引导下细针穿刺检查结果与手术病理检查结果一致性较强(Kappa值=0.868,P<0.05)。良性淋巴结和恶性淋巴结的造影灌注模式、病灶增强特点、边界清晰度、病灶达峰强度分级差异均有统计学意义(P<0.05)。良性组达峰时间(time to peak,TP)、峰值强度(peak intensity,PI)、平均渡越时间(timefrom peak to one half,mTT)值明显短于或小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05),2组速度参数(β)值差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作曲线(receiver operator characteristics curve,ROC)分析显示,定量分析结果诊断恶性颈部浅表淋巴结的AUC为0.829;定性分析结果诊断恶性颈部浅表淋巴结的AUC为0.939。根据最佳临界值,当定量分析结果低于85.44时,其敏感度为84.8%,特异度为82.4%,而当定性分析结果低于3.51时,其敏感度为90.9%,特异度为82.4%。结论超声引导下细针穿刺检查结果与手术病理检查结果一致性较强,超声造影定性分析对颈部浅表淋巴结良恶性病变的诊断价值略优于定量分析,且均在诊断颈部浅表淋巴结病变上提供了有价值的依据。

超声和18F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤浅表淋巴结病变的价值对比分析

目的对比分析超声和18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT诊断淋巴瘤浅表淋巴结病变的价值。方法将我院收治的39例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者作为研究对象,均进行超声和18F-FDGPET/CT检查,分析两种检查方法在淋巴瘤浅表淋巴结病变中的诊断价值。结果手术或淋巴结活检结果显示,39例患者共发现57个NHL淋巴结病灶。超声二维图像显示,NHL淋巴结饱满,类圆形,有低回声,淋巴结呈散在分布,部分出现融合现象,多数CDFI可探及血流信号。CT平扫显示病灶呈均匀低密度影,增强扫描后轻度均匀强化。PET/CT显示NHL淋巴结肿大,病灶FDG摄取明显增高,部分相邻肿大淋巴结呈融合现象,少数呈对称分布。18F-FDGPET/CT诊断淋巴瘤浅表淋巴结病变准确率94.74%高于超声的82.46%(P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT对淋巴瘤浅表淋巴结病变的诊断效能优于超声。

高频超声在浅表器官病变中的应用价值观察

目的观察高频超声在浅表器官病变中的应用价值。方法撷取本院收治的浅表器官病变患者80例,撷取时间是自2015年4月—2017年4月,对其进行高频超声检查,并将检查结果与病理检查结果作比较。结果高频超声检查出5例是淋巴转移癌及淋巴瘤,诊断符合率为71.4%;8例是肌纤维瘤,诊断符合率为100.0%;4例是结节性甲状腺肿,诊断符合率为80.0%、8例是甲状腺腺瘤,诊断符合率为88.9%;10例是亚急性甲状腺炎,诊断符合率为100.0%;12例是乳腺纤维腺瘤,诊断符合率为100.0%;15例是乳腺癌,诊断符合率为100.0%;14例是乳腺增生,诊断符合率为100.0%。高频超声检查结果的诊断符合率与病理诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声检查可有效提高浅表器官病变的检出率,效果确切,为以后的治疗提高科学的临床依据,改善预后,值得借鉴。

食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下治疗

目的探讨肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下治疗策略。方法收集2017年1月至2018年2月在我院消化内科行内镜下治疗的7例肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变患者的临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特征、内镜下表现、治疗方法及并发症。结果 7例患者年龄(56. 9±4. 5)岁。7例患者中2例黏膜病变位于曲张静脉之上。7例患者中6例先行内镜下静脉曲张治疗,后对黏膜病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,1例在静脉曲张治疗同时对胃底黏膜病变行ESD治疗,合并的贲门黏膜病变择期处理。所有患者均未出现出血、穿孔等严重并发症。结论对于肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下处理,要综合衡量患者的凝血功能、静脉曲张与黏膜病变的处理时机以及相对位置关系。

现代超声影像技术诊断浅表淋巴结病变的临床应用

淋巴结是人体免疫系统重要的周围淋巴器官,其主要功能是过滤淋巴液、吞噬和杀灭病源微生物、阻截肿瘤细胞侵入、清除异物及衰老细胞、进行免疫应答反应;淋巴结在人体内多呈集群分布,分为浅表淋巴结和深淋巴结;浅表淋巴结病变总体分为淋巴结炎、淋巴结核、恶性淋巴瘤、转移性淋巴结癌;应用高频二维超声成像、彩色及能量多普勒超声成像、频谱多普勒超声成像、低机械指数超声造影成像、超声弹性成像、超声引导下穿刺活检等技术,统称为现代超声影像技术,为诊断浅表淋巴结病变提供了便捷、实用、价廉、易行的多种检查方法,并在其良、恶性诊断鉴别方面,为临床提供了丰富的诊疗信息,具有十分重要的临床意义。