特比萘芬在浅表真菌感染中的临床应用

特比萘芬是治疗皮肤浅表真菌感染的主要药物之一,是皮肤癣菌感染的一线治疗药物。上市至今,在甲真菌病、头癣、体股癣、手足癣等浅表真菌感染中,有极为广泛的临床应用,是一种安全有效的治疗药物。对某些皮肤黏膜念珠菌感染也有疗效。

儿童浅表真菌感染合并家属手癣2例

1 病例资料 例1，女，3个月，因“面部皮疹10余天”于2013年1月16日来我院就诊。患儿于2013年1月无明显诱因出现面部多处红色斑片，密集小脓疱，皮疹逐渐增大。体检：一般I青况良好，发育正常，系统体检无明显异常。面部可见散在红色斑片，其上可见密集小脓疱，有脱屑，周围较重，中央部位有自愈倾向（见封二图1）。皮屑直接镜检：菌丝阳性。诊断为体癣。

反射式共聚焦显微镜对足部浅表真菌感染诊断的初步研究

目的初步研究探讨反射式共聚焦显微镜(RCM)对足部浅表真菌感染的诊断价值。方法收集足部浅表真菌感染患者组和疑似足部浅表真菌感染对照组的患者进行RCM检查,计算RCM病原学检查对诊断足部浅表真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。同时分析RCM非病原学显像特征对于足部浅表真菌感染鉴别诊断的价值,以及分析比较RCM在不同部位的病原学检查结果的差异。结果RCM病原学检查诊断足部浅表真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为55.3%、92.9%、93.3%及53.4%。RCM非病原学影像表现的特征在患者组与对照组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。RCM共检查了患者组228个病变部位,其中表现为角化过度部位的阳性率为17.5%,表现为丘疹/水疱部位的阳性率为36.8%,差异具有统计学意义(P=0.001)。RCM在足跖、足侧缘和足跟阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论RCM除了具有病原学检查的基本特征,还具有检测病变部位组织病理学改变及实时、多部位检查等优势,可以作为诊断足部浅表真菌感染的补充辅助检查工具。

蒙药托日布汤治疗浅表真菌感染的临床研究

目的:蒙药托日布汤与西药(奈替芬酮康唑软膏)治疗浅表真菌感染性疾病(头癣、体癣、手足癣)的随机单盲对照试验研究。方法:本项目以赵辨主编的《临床皮肤病学》诊断标准,以临床症状加真菌镜检结果诊断浅表真菌感染性疾病(头癣、体癣、手足癣),随机筛选(436例)病人采取设试验组与对照组,行随机、单盲法,即托日布汤擦剂[试验组]与西药[对照组]进行治疗,以10天为一个疗程观察。结果:两者对比,奈替芬酮康唑软膏外用治疗花斑癣效果比托日布汤显著,而托日布汤浸泡治疗手足癣疗效显著于奈替芬酮康唑软膏,总有效率托日布汤明显高于(奈替芬酮康唑软膏)。

常见儿童浅表真菌感染的合理用药

毛癣菌、孢子菌和表皮癣菌是儿童浅表真菌感染的主要致病原因。患儿一般通过接触被感染的人或动物而被直接感染,或通过接触被污染的土壤或物品而被间接感染。绝大多数浅表真菌感染经过局部治疗即可治愈。口服药物主要用于治疗头癣、严重足癣和甲癣。局部治疗中,丙烯胺类抗真菌药物的治愈率可能略高于唑类抗真菌药物,且所需疗程更短。虽然口服灰黄霉素是治疗头癣的标准方案,但特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑等新型抗真菌药物也安全有效,且所需疗程更短。

荧光染色法和KOH湿片法在浅表真菌感染诊断中的比较应用

目的比较荧光染色法和KOH湿片法在浅表真菌感染中的诊断价值。方法收集2019年10月至2020年10月广东省妇幼保健院皮肤科临床拟诊为皮肤浅表真菌感染的673例患者的标本,分别采用荧光染色法和KOH湿片法进行真菌直接镜检,比较两种方法的诊断阳性率及平均阅片时间。结果荧光染色法总阳性率为91.23%,高于KOH湿片法的79.20%(P<0.05),总平均阅片时间为(73.00±7.95)s,低于KOH湿片法的(89.62±9.41)s(P<0.05);荧光染色法在念珠菌性尿布皮炎、手足癣、体股癣、甲癣、头癣、花斑癣各病种中的诊断阳性率均高于KOH湿片法(均P<0.05),荧光染色法在各病种中的平均阅片时间均低于KOH湿片法(均P<0.05)。结论荧光染色法有良好的染色效果,是较KOH湿片法更快速、准确的真菌镜检方法,操作简单,易于常握,值得临床推广应用。

伊曲康唑治疗浅表性真菌感染的临床疗效及安全性评估

目的 了解国产伊曲康唑治疗浅表性真菌病的临床疗效及安全性。方法 随机将门诊就诊的真菌感染患者按感染的不同部位分成A ,B ,C ,D 4个组 ,给予不同给药方法治疗 1周 ,完成治疗后第 2 ,4周分别对疗效及安全性进行评估。结果 总有效率达 90 %以上 ,不良反应发生率为 8 4 %。结论 国产伊曲康唑治疗浅表性真菌感染疗效好 ,不良反应少。

知母内生真菌多样性及其对浅表感染真菌的体外拮抗活性

分析药用植物知母Anemarrhena asphodeloides根、茎、叶中内生真菌的多样性及其次级代谢产物对浅表感染真菌的抑菌活性,为寻找皮肤真菌病的潜在药物奠定基础。从河北省太行山采集到5株健康的野生知母,采用组织块法分离根、茎、叶的内生真菌;结合形态学和分子生物学方法分类鉴定内生真菌;并分别采用菌丝生长抑制速率法和琼脂扩散法筛选对5种浅表感染真菌具有抑制活性的菌株。本研究从知母中共分离获得438株内生真菌,隶属于23个属。根、茎、叶的真菌定殖率分别为99.33%、74.00%和47.33%,其中根部的优势类群为镰刀菌属Fusarium(60.29%)和棘壳孢属Setophoma(33.97%);茎部的优势类群为镰刀菌属(91.50%)和粘帚霉属Clonostachys(7.19%);叶部的优势类群为镰刀菌属(35.53%)和链格孢属Alternaria(14.47%)。香农多样性指数显示,叶中的物种多样性最高,其次是根和茎。对30株代表性菌株发酵液的抑菌实验结果表明:对犬小孢子菌Microsporum canis、红色毛癣菌Trichophyton rubrum、黏膜毛孢子菌Trichosporon mucoides、糠秕马拉色菌Malassezia furfur和白色念珠菌Candida albicans具有抑制活性的菌株分别占总数的96.67%、100.00%、100.00%、3.33%和3.33%,其中菌株ZMR35对4种浅表感染真菌均具较强的抑制活性,菌株ZML33则对犬小孢子菌、红色毛癣菌、黏膜毛孢子菌的抑制率均高于70%,经分子鉴定两者分别属于黑团孢属Periconia和曲霉属Aspergillus。知母蕴含较为丰富的内生真菌资源,其中还有较高比例菌株的发酵产物对浅表感染真菌表现出良好的拮抗活性,这为浅表感染真菌病药物的筛选提供了潜在资源库。

盐酸布替萘芬涂膜剂的制备及质量控制研究

目的制备盐酸布替萘芬涂膜剂,考察处方组成并对质量控制进行研究。方法以成膜时间和外观质量作为评价指标,考察盐酸布替萘芬涂膜剂的处方组成,并依据2010年版《中国药典》二部附录对涂膜剂的检查要求进行质量控制。结果盐酸布替萘芬涂膜剂的处方为:盐酸布替萘芬1%(w/w)、甘油10%(v/w)、卡波姆971PNF3%(w/w)、对羟基苯甲酸乙酯0.1%(w/w)、无水亚硫酸钠适量作为p H调节剂、溶媒为95%的乙醇。该制剂性状为无色透明、黏稠的半固体,p H为4.5,采用高效液相色谱法测定药物含量,结果稳定、可靠。结论本文制备的盐酸布替萘芬涂膜剂制备工艺简单、性质稳定、使用方便并且质量可控,是一种具有开发潜力的制剂。

乳房外Paget病的治疗

乳房外Paget病（EMPD）3L称乳房外湿疹样癌．是一种常发生于老年人的皮肤恶性肿瘤，国外文献报道女性多见，而在国内则尚无具体的流行病学资料。该病主要发生于大汗腺分布的区域，皮损表现为红斑，并可逐渐发展为红色斑块，境界清楚，表面呈湿疹样，可有糜烂、渗出或结痂，通常伴有瘙痒。临床上应当与原位鳞状细胞癌、浅表真菌感染等相鉴别。

HPLC法同时测定复方酮康唑凝胶剂中酮康唑和丙酸氯倍他索的含量

复方酮康唑乳膏主要成分为酮康唑、丙酸氯倍他索和硫酸新霉素，临床广泛用于治疗各种皮肤浅表真菌感染。如手癣、足癣、体癣、股癣等，疗效确切。由于乳膏剂具有涂布不均、污染衣物且不易洗除等缺点。而凝胶剂为透明的半固体，质地均匀，外观透明、细腻。展开后容易涂布，涂布在皮肤上能形成透明的薄膜，附着性强，释药快，滞留时间长，无气闷、油腻感，易洗除，不污染衣物和皮肤，对皮肤和黏膜无刺激性，适合皮肤局部外用。

含脂羟酸洗发剂改善头皮脂溢性皮炎及轻中度头皮银屑病患者的头皮损害和生活质量

头皮是一种毛囊密度大且皮脂分泌旺盛的特殊皮肤部位,这些特点导致头皮易患浅表真菌感染（头皮屑、脂溢性皮炎和头癣,前两者发病与真菌的关系密切）、寄生虫感染（头虱病）和某些炎症性皮肤病（银屑病）.在上述头皮问题中,头皮屑最常见,50%的人（任何种族和性别）都会罹患,并对他们的生活质量产生较严重影响.