联合清创配合浅静脉结扎剥脱术治疗下肢静脉性溃疡疗效观察

目的观察联合清创配合浅静脉结扎剥脱术治疗下肢静脉性溃疡疗效。方法选择2016年1月至2018年1月江苏省泰州市人民医院收治的下肢静脉性溃疡患者79例作为研究对象,根据手术方案不同分为观察组42例和对照组37例,观察组采用联合清创配合浅静脉结扎剥脱术治疗,对照组采取单纯浅静脉结扎剥脱术治疗,统计两组手术时间、术中出血量、住院时间、溃疡愈合时间;统计疗效及不良反应发生情况。结果两组手术时间及出血量比较差异无显著性(P>0.05);观察组住院时间、溃疡愈合时间低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组均获随访3个月,观察组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应差异无显著性(χ^2=0.372,P=0.542)。结论采取联合清创配合传统浅静脉结扎剥脱术治疗下肢静脉性溃疡,疗效显著,缩短了住院时间及溃疡愈合时间,且不良反应差异无显著性。

下肢深静脉血栓形成后遗症误诊为下肢单纯性浅静脉曲张的外科处理

目的探讨下肢深静脉血栓形成后遗症外科处理。方法回顾1992年1月～2006年12月共收治26例下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)后遗症在外院误诊为单纯性下肢浅静脉曲张而行浅静脉高位结扎剥脱术,其中3例首次剥脱术后浅静脉曲张复发而再次行曲张浅静脉剥脱术。入院后根据不同情况采取不同治疗方法。结果本组病例采用半腱肌-股二头肌腱袢月国静脉瓣膜代替术17例(18条肢体);髂总静脉-股浅静脉转流术6例(人工血管5例,自体血管1例);耻骨上大隐静脉交叉转流术1例;保守治疗2例。平均随访3.2年显示,除5例(19.2%)患者1年后仍稍感患肢沉重外,余21例(80.8%)患者上述症状明显好转,体征基本消失。结论根据下肢深静脉血栓形成后遗症的不同情况采取不同治疗方法。

下肢静脉溃疡的血流动力学检测及其临床意义

目的：为了评价静脉溃疡患肢静脉血流动力学检测的临床价值，方法：应用双功彩超检测了４８条静脉溃疡血流动力学，结果：４６条患肢（９６％）有浅静脉倒流，２８条患肢（５８％）有交通支静脉倒流，２７条患肢（５６％）有深静脉倒流，１０条患肢（２１％）有单纯的浅静脉倒流，无一条患肢有单纯的深静脉或交通支静脉倒流，９条行浅静脉剥脱加交通支静脉结扎术后静脉溃疡复发的患肢均探测有深静脉倒流，其中７条有月国静脉倒流，５１个溃疡（８６％）探测有局部的静脉血流动力学异常。结论：静脉溃疡的患肢没有一种固定的可以用一种手术方式来纠正的血流动力学异常，对静脉溃疡的病人术前应用双功彩超仔细探测下肢深、浅及交通支静脉，特别注意深静脉及局部静脉的血流动力学异常，对不同的病人采用不同的手术方式，才能最大程度地纠正已存在的血流动力学异常。

临床护理路径在下肢浅静脉曲张剥脱术后的应用及对生活质量的影响

观察下肢浅静脉曲张剥脱术后患者接受临床护理路径后对预后情况以及生活质量的影响。方法:于2019年11月~2022年1月研究期间选取内蒙古赤峰市宁城县中心医院接受下肢浅静脉曲张剥脱术的52例患者进行研究,采用中心数字分层法将其分为甲组26例下肢浅静脉曲张剥脱术后患者(普通护理)与乙组26例下肢浅静脉曲张剥脱术后患者(临床护理路径+普通护理),观察其对预后情况以及生活质量的影响。结果:护理后,乙组下肢浅静脉曲张剥脱术后患者住院时间、拆线时间低于甲组下肢浅静脉曲张剥脱术后患者,P<0.05;护理后,乙组下肢浅静脉曲张剥脱术后患者焦虑与抑郁评分低于甲组下肢浅静脉曲张剥脱术后患者,P<0.05;护理后,乙组下肢浅静脉曲张剥脱术后患者并发症发生率低于甲组下肢浅静脉曲张剥脱术后患者,P<0.05;护理后,乙组下肢浅静脉曲张剥脱术后患者生活质量高于甲组下肢浅静脉曲张剥脱术后患者,P<0.05。结论:下肢浅静脉曲张剥脱术后患者接受临床护理路径后情绪状况更为稳定,心理健康状况好,术后并发症发生率低,拆线更快,住院时间短,可以显著提高患者生活质量。