腔内激光闭合术纠正局部血流动力学紊乱治疗继发性静脉性溃疡

目的探讨腔内激光闭合(EVLA)膝下及溃疡床周围浅静脉反流治疗继发性静脉性溃疡(SVU)的疗效。方法回顾性分析2005年1月～2008年12月在我科就诊的51例(54条患肢,72个溃疡面)SVU患者的临床资料,EVLA闭合膝下段及溃疡床周围浅静脉反流,保留膝上段大隐静脉,术后穿循序弹力袜(20～30 mmHg)。术后记录溃疡愈合率、临床症状改善情况及生活质量评分。结果术后随访6～47(平均25)个月,术后半年、1年及2年溃疡愈合率分别为81.9%(57/72)、71.4%(45/63)和69.1%(37/55)。患肢肿胀和疼痛缓解率分别为76.9%(40/52)和90%(27/30),患者生活质量较术前明显改善,且无严重并发症的发生。结论 SVU多由膝下段浅静脉反流所致,EVLA膝下段及溃疡床周围浅静脉反流纠正溃疡周围血流动力学紊乱治疗SVU安全有效。

重视下肢慢性静脉功能不全的规范化诊治

慢性下肢静脉功能不全(CVI)是最常见的周围血管疾病之一。由于其临床表现多样,病理生理改变复杂,可供选择的治疗方式繁多,导致诊疗不规范。因此,CVI的诊断和治疗迫切需要规范。首先,应重视使用CEAP分级和彩色多普勒超声等相关手段准确诊断CVI。其次,在明确诊断的基础上,应充分考虑选择适当的治疗方法。CVI的主要治疗仍然是处理浅静脉功能不全。在各种治疗方式中,腔内热闭合是治疗CVI的一线选择,但需要关注与热相关的并发症。由于新型的非热、非膨胀技术在围手术期无热相关并发症的优势,可能成为将来治疗CVI的重要有效手段。硬化剂治疗和静脉加压治疗是重要的辅助手段,但始终需要考虑与硬化剂治疗相关的严重并发症,如血栓和肺栓塞的发生。关于交通静脉和深静脉的治疗仍然是CVI研究和探讨的领域,需要更多严格的临床证据来指导治疗。