吻合指掌侧浅静脉在末节断指再植中的应用

目的探讨末节断指再植中寻找和吻合指掌侧浅静脉的新方法。方法吻合末节指动脉及三针法吻合指掌侧浅静脉。再植顺序：骨骼固定→指背侧皮肤或指甲→指动脉→指神经→指掌侧浅静脉→闭合伤口。结果４３指成活４１指，成活率９５．４％。经过随访再植的末节指体外形饱满，指甲生长良好，功能恢复良好。结论吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高。

吻合浅静脉的逆行皮神经营养血管皮瓣的应用

目的 探讨吻合浅静脉的皮神经营养血管逆行皮瓣临床应用的效果。方法 1996年 6月起对19例肢体远端皮肤缺损采用皮神经营养血管逆行皮瓣移位修复 ,其中皮肤创伤性缺损 10例 ,慢性溃疡 3例 ,瘢痕挛缩 6例。采用腓肠神经营养血管皮瓣 9例 ,隐神经营养血管皮瓣 2例 ,前臂内侧皮神经营养血管皮瓣 5例 ,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣 3例。术中将皮瓣远端的浅静脉与受区皮下静脉作端端吻合以改善静脉回流。皮瓣范围15 cm× 2 4cm～ 4cm× 6 cm ,血管蒂长 6～ 15 cm。结果 17例皮瓣完全成活 ,1例前臂内侧皮神经皮瓣修复手掌创面及 1例腓肠神经皮瓣修复足内侧瘢痕创面 ,术后因吻合的静脉栓塞致皮瓣远端部分坏死。 16例获得 6～ 2 4个月随访 ,皮瓣质地优良 ,恢复保护性感觉 ,外形及功能改善满意。结论 吻合浅静脉可以明显改善该类皮瓣的静脉回流 。

双侧腹股沟浅淋巴结一大隐静脉吻合治疗乳糜尿体会(附14例报告)

乳糜尿在基层医院比较多见,部分病人经保守治疗无效,手术治疗方法很多,我院1993～1997年按谌章藥庆[1]的经验,采用双侧腹股沟浅淋巴结-大隐静脉吻合治疗乳糜尿14例,经长期随访疗效显著,现总结如下.

吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复对指端缺损患者指功能的影响与安全性分析

目的分析吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复对指端缺损患者指功能的影响与安全性。方法选取2017年9月至2019年1月佛山市南海区罗村医院收治的40例(40指)指端缺损患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,各20例(20指)。所有患者均行指背神经筋膜蒂皮瓣修复,其中对照组患者在进入皮瓣时对皮瓣浅静脉干行结扎处理,试验组患者对指端创面浅静脉与皮瓣的浅静脉断端行断端吻合处理。两组患者术后定期随访6个月。比较两组患者术后6个月修复相关指标、手功能满意度;比较两组患者术后并发症发生情况。结果术后6个月,试验组患者两点辨别觉短于对照组,指关节活动度大于对照组,CISS评分、手功能总满意度高于对照组;试验组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复可提高指端缺损患者的手指活动度,改善患者的指功能,促进皮瓣愈合,且安全性高。

吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端缺损

目的探讨吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法自2016年1月至2017年2月，我们对25例25指指端缺损患者采用近节指背神经筋膜蒂皮瓣修复创面，术中保留皮瓣近端的一条浅静脉断端，皮瓣转移至创面后将该浅静脉断端与指端皮下静脉断端吻合，重建皮瓣静脉循环。结果本组25例25指皮瓣均存活，术后2周内皮瓣外观良好，无水泡及皮色青紫。术后随访时间为6—8个月，平均6．5个月，皮瓣外观良好，无明显臃肿，质地柔软，部分皮瓣色素沉着，皮瓣痛温觉均恢复，手指各关节活动良好。所有指背植皮成活。结论吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端缺损克服了传统的指背神经筋膜蒂皮瓣回流不佳的缺点，皮瓣存活得到有效保证。

吻合浅静脉和皮神经的尺侧腕上皮支皮瓣逆转修复手部皮肤缺损

前臂以桡动脉或尺动脉为供血的皮瓣，由于破坏一条主要血管，影响手部血液供应。尺侧腕上皮支皮瓣，仅利用尺动脉腕上皮支及上纵行支供血，不牺牲尺动脉主干，皮瓣质地好，但逆行旋转时因静脉逆行回流不足，易危及皮瓣存活，因神经损伤皮瓣丧失感觉。我院自2004年2月至2014年8月应用吻合浅静脉和皮神经的尺侧腕上皮支皮瓣逆行转移修复各种手部皮肤缺损患者18例，效果满意。

吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复Ⅲ型和Ⅳ型指端缺损的临床疗效

目的探讨运用指背神经筋膜蒂皮瓣(DDNFPF)修复Ⅲ型和IV型指端缺损患者的临床疗效,以及吻合受区浅静脉对静脉危象发生率的影响。方法2017年2月-2018年12月,行DDNFPF修复指端缺损共85例92指,其中吻合浅静脉组30例32指,未吻合浅静脉组55例60指;运用卡方检验比较吻合和未吻合浅静脉组的术后优良率及静脉危象发生率,P<0.05为差异有统计学意义。术后定期随访。结果术后随访(7.0+2.9)个月,吻合静脉组术后静脉危象发生(1/32)较未吻合组(13/60)显著降低,差异有统计学意义(xr=4.217,P<0.05);两组术后优良率分别为96.8%和90.0%,差异无统计学意义(2=0.596,P>0.05)。两组修复后的指端外形良好,耐磨,持物稳定,两点辨别觉5~8 mm。结论DDNFPF修复II型和IV型指端缺损是一种安全有效的手术方式,吻合受区浅静脉可显著降低静脉危象发生率。

吻合浅静脉的游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损

手部软组织缺损临床较常见，修复方法很多。腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损具有皮瓣切取方便、血管解削恒定、供区隐蔽且损伤小、术后患指外形和功能良好等优点，临床应用报告较多。2009年5月至2013年5月，我科应用仪吻合浅静脉的游离腓动脉穿支皮瓣修复下部软绀织缺损9例，效果良好。

桡动脉翻转浅置行动静脉内瘘术十例

血液透析是许多尿毒症患者用以维持生命的方法之一.良好血液透析的前题是拥有长期、耐用、血流量足够的血管通路.对于前臂浅静脉无法应用的患者,如何建立良好的血管通路,临床医生有各种报道[1-3],其效果不一.北华大学第二附属医院于2003年7月至2010年10月,通过彩超筛查明确前臂浅静脉系不良的尿毒症患者将桡动脉翻转浅置同前臂近端以上的浅静脉吻合建立动静脉内瘘术10例,效果良好,现报道如下.

逆行皮肤脱套伤动物模型的实验研究

目的为临床吻合浅静脉治疗手掌部皮肤逆行脱套伤寻找科学依据。方法选择新西兰白兔16只为实验模型,将其双后肢随机分为试验侧和对照侧,A组为实验组,B组为对照组;A、B两组动物双后肢均形成3押1的脱套皮肤,以踝关节为蒂,其中实验侧吻合两条回流静脉,对照侧原位缝合。术后通过大体观察、皮肤组织活检及皮肤成活面积统计3种方法观察皮瓣成活情况。结果两侧脱套皮肤成活面积经行配对资料的t检验,二者存在统计学差异;试验侧脱套皮肤在各项成活指标方面均强于对照侧。结论吻合静脉治疗皮肤逆行脱套伤,其成活面积大于原位缝合;通过吻合浅静脉治疗皮肤逆行脱套伤,其静脉血的回流维持了皮肤低营养,促使皮瓣成活面积和成活质量均明显提高;该实验结果对临床手掌部皮肤逆行脱套伤的治疗开辟了一条较为理想的治疗途径。

手部皮肤逆行撕脱伤两种治疗方法的对比研究

目的 探讨手部皮肤逆行撕脱伤的修复方式。方法 应用显微外科技术重建远端肢体血运。吻合静脉组 2 6例 ,通过吻合浅静脉 ,再建皮肤的血液循环。对照组 2 3例 ,应用传统的方法将撕脱皮肤原位游离植皮。结果术后随访 5～ 7年 ,皮肤存活面积、外形及功能 ,试验组均优于对照组。两组患者皮肤存活面积百分之比的平均值相比 ,差异有显著意义 ,P <0 .0 1。结论 吻合浅静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤是一种较为理想的修复方法 ,皮肤功能好 ,质量高。

皮神经营养血管皮瓣的成活机制研究

目的总结应用皮神经营养血管皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床经验及改进手术方法的效果。方法在探讨皮瓣临床设计应用原则基础上改进切取方法,扩大皮瓣切取面积,设计吻合浅静脉改善逆行皮瓣的静脉回流,创新设计穿支蒂皮神经皮瓣解决逆行皮瓣转位时蒂部扭转、折叠及外形臃肿问题,进一步扩大皮瓣成活面积及修复范围。结果临床应用63例65块皮瓣,其中腓肠神经、隐神经、腓肠外侧皮神经、股内侧皮神经、前臂皮神经、掌背皮神经顺行或逆行皮瓣44块;腓动脉、胫后动脉及骨间前血管的穿支蒂皮神经皮瓣21块。应用吻合皮下浅静脉法19块。皮瓣面积30cm×10cm～2.5cm×1.5cm。59例61块皮瓣完全成活,4例部分成活。随访6个月～5年,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论该类皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是修复四肢皮肤软组织缺损创面的理想方法。吻合浅静脉有利于改善逆行皮瓣的静脉回流,扩大皮瓣成活面积。穿支蒂皮神经皮瓣为临床提供了新概念及新方法。