皮神经浅静脉岛状筋膜皮瓣模型建立及浅静脉干作用的对比研究

目的 :在新西兰大白兔建立腓肠神经小隐静脉岛状筋膜皮瓣模型 ,探讨浅静脉干在远、近端蒂皮瓣中的作用。方法 :将 2 0只兔随机分为 4组 ,每组 10个皮瓣 ,面积 6.0cm× 2 .0cm ,蒂宽 1.5cm ,长宽比例 4∶1。组 1为保留小隐静脉 (流出 )的近端蒂皮瓣 ,组 2为结扎小隐静脉的近端蒂皮瓣。组 3为保留小隐静脉 (流入 )的远端蒂皮瓣 ,组 4为结扎小隐静脉的远端蒂皮瓣。结果 :组 1皮瓣成活率 ( 88.8% )与组 2( 62 .6% ,P <0 .0 0 1)和组 3 ( 2 2 .7% ,P <0 .0 0 1)有极显著差别 ,组 4( 5 5 .5 % )与组 3 (P <0 .0 1)有显著差别 ,组 2与组 4无显著差别 (P >0 .0 5 )。组织切片组 3小隐静脉粗大僵硬 ,管腔充满血栓。结论 :浅静脉干血流导出对皮瓣成活有正向作用 (近端蒂 ) ,浅静脉干血流导入对皮瓣成活有负向作用 (远端蒂 )。

逆行皮瓣中浅静脉干血流动力学的SPECT研究

目的 :明确浅静脉干在逆行皮瓣静脉回流中的作用。 方法 :用 8头实验猪制成 16块带大隐静脉的逆行皮瓣 ,用 99m Tc(锝 )标记红细胞。 1在 4块皮瓣蒂部远端的大隐静脉中滴注标记了 99m Tc的红细胞 ;2将 12块皮瓣分成两组 , 组皮瓣的大隐静脉保留完整 , 组皮瓣的大隐静脉在蒂部结扎切断 ,将标记了 99m Tc的红细胞注射入皮瓣内的大隐静脉中。用 SPECT扫描并观察浅静脉干中的血流情况。 结果 :1标记了 99m Tc的红细胞并未顺大隐静脉倒灌入逆行皮瓣内 ;2 组皮瓣内的同位素计数下降比 组快。 结论 :浅静脉干的存在并不会因静脉血倒灌而增加逆行皮瓣的回流负担 。

带浅静脉干逆行皮瓣的应用研究

目的 :探讨带浅静脉干逆行皮瓣的治疗效果。 方法 :2 8例四肢创面用带浅静脉干的逆行皮瓣进行修复 ,包括4种类型 :(1)带大隐静脉的小腿内侧逆行皮瓣 ;(2 )带小隐静脉的小腿后侧逆行皮瓣 ;(3)带头静脉的前臂逆行皮瓣 ;(4 )带手背静脉的手背逆行皮瓣。 结果 :2 1例完全存活 ,6例基本存活 ,1例坏死。 结论 :在逆行皮瓣中带上浅静脉干既可增加动脉血供又可促进静脉回流 。

带浅静脉干逆行皮瓣的微循环观察

目的 明确浅静脉干在逆行皮瓣的静脉回流中的作用。方法 在兔耳上设计 3组逆行皮瓣共 48处 ,A组包含边缘静脉 ,B组包含中央动脉与中央静脉 ,C组不包含浅静脉干。通过兔耳透明窗 ,分别于术前及术后 5 ,10 ,15 ,30 ,6 0 ,12 0min测量不同类型逆行皮瓣内微静脉管径 ,观察其内血流速度和状态 ,并于术后 7d观察皮瓣成活率。结果 A组皮瓣的微静脉管径、血流速度与状态及成活率均优于B组与C组皮瓣。结论 浅静脉干可促进逆行皮瓣的静脉回流 ,减轻淤血 。

逆行皮瓣中浅静脉干的形态学与血流动力学观察

目的:通过对浅静脉干的形态学和血流动力学观察,探索浅静脉干促进逆行皮瓣静脉回流的机理,进一步指导带浅静脉干逆行皮瓣的临床应用。方法:用小鼠耳制成带浅静脉干的逆行皮瓣模型共48例,每个皮瓣内只有一条浅静脉干,用微循环观察仪对浅静脉干进行形态学和血流动力学观察。结果:根据形态可将逆行皮瓣中的浅静脉干分为3种类型:“I”形,“Y”形和树枝形,各种类型的浅静脉干都是皮瓣静脉逆向回流的主要通道,如果在蒂部将浅静脉干闭塞,皮瓣的静脉回流基本停滞。结论:浅静脉干的存在有助于逆行皮瓣的静脉逆向回流,并在回流中起类似“枢纽”的重要作用,临床应尽量选用“I”形浅静脉干。

兔耳逆行皮瓣中浅静脉干的压强测定

目的 :明确静脉血是否会顺着浅静脉干倒灌入逆行皮瓣内 ,从而为探索浅静脉干在逆行皮瓣中的作用提供依据。 方法 :采用墨汁灌注以明确静脉血是否会顺着浅静脉干倒灌入逆行皮瓣内 ,并用病理切片以明确。浅静脉干内压强的测定进一步说明是否倒灌的原因。 结果 :墨汁未顺浅静脉干倒灌入逆行皮瓣内 ,逆行皮瓣内的静脉压显著高于蒂部的静脉压。 结论 :静脉血不会顺着浅静脉干倒灌入逆行皮瓣内 ,不会增加逆行皮瓣的静脉回流负担。

猪带浅静脉干逆行皮瓣的经皮血气分析

目的 :研究浅静脉干在逆行皮瓣静脉回流中所起的作用。 方法 :采用配伍组设计 ,在猪腹部分别形成 3组逆行皮瓣共计 2 4块 : 组 :随机以一侧腹壁浅静脉为轴形成逆形皮瓣 ; 组 :以另一侧腹壁浅静脉为轴形成逆行皮瓣 ,腹壁浅静脉在蒂部结扎 ; 组 :在上述两组皮瓣的随机一侧形成不带任何知名浅静脉干的逆行皮瓣。用经皮血气分析仪测量 3组皮瓣的 PO2 和 PCO2 ,2周后比较 3组皮瓣成活率。 结果 : 组皮瓣的 PO2 和 PCO2 及成活率均显著好于 组和 组 , 组皮瓣的 PO2 和 PCO2 及成活率均显著好于 组。 结论

浅静脉干在皮瓣成活中的作用实验研究

目的 :探讨浅静脉干在局部皮瓣成活中的作用。 方法 :在猪的大腿及腹部设计蒂在近端的长宽比为 4:1的局部皮瓣 (2 0× 5 cm) ,按静脉干的处理不同分三组 : 组包含浅静脉干及其周围组织 , 组将浅静脉干在皮瓣蒂部栓塞 , 组将浅静脉干及其周围 0 .5 cm内的软组织结扎切断。术后即刻 ,2 4h,48h用激光多普勒血流探测仪检测皮瓣蒂部 ,中部 ,远端的微循环血流情况 ,7天观察各组皮瓣成活情况 ,术后 7天切取 、 组皮瓣 ,自蒂部用 10 %硫酸钡钡餐乳剂行静脉干逆行造影。 结果 : 、 组间蒂部不同时期微循环血流灌注速率 ,峰值均数比较无显著差别 (P>0 .0 5 )。 结论 :局部皮瓣带上浅静脉干不仅可以通过其本身的滋养系统为皮瓣提供部分血供 ,同时其与周围组织的广泛联系亦有助于皮瓣的引流 ,尤其是浅静脉干的引流作用更重要 。

浅静脉干及其滋养血管放射自显影动物实验研究

目的 :探讨浅静脉干滋养血管在皮瓣成活中的作用。 方法 :在 6头白色家猪的腹部设计以腹壁浅静脉为轴 ,蒂在近心端的局部皮瓣 ,按静脉干的处理不同分成实验组 (皮瓣内包含浅静脉及其周围组织 )和对照组 (将浅静脉干及其周围0 .5 cm内的软组织在蒂部结扎后切断 )。用 99m Tc标记红细胞 ,然后 ECT检测分析。 结果 :术后 2 h实验组与对照组皮瓣蒂部出现少许散在性放射核素影像 ;术后 4h实验组皮瓣中远端出现放射性核素影像 ,而对照组仅蒂部影像增多 ,术后 6 h实验组皮瓣绝大部分区域出现放射性核素影像 ,对照组皮瓣远端始终未记录到放射性核素影像。 结论

带浅静脉干局部皮瓣的基础与临床

静脉在顺行皮瓣中的作用是不言而喻的 ,但带浅静脉干的逆行皮瓣或逆行岛状皮瓣静脉的作用仍存在争议 ,主要有二点 :一是静脉有瓣膜存在 ,静脉血如何回流 ;二是静脉血倒灌影响皮瓣的存活。目前在这方面的研究较少 ,近几年来 ,第一军医大学珠江医院通过对主要浅静脉干的组织解剖学研究 ;浅静脉干的血流动力学以及临床应用方面的研究证实 :浅静脉干存在自身的滋养血管 ,其与静脉干本身及其周围组织存在广泛的联系 ,对皮瓣的供血及引流具有重要作用 ;静脉血不会倒灌 ,带浅静脉干更有助于静脉血引流 ;临床应用也证实带浅静脉干皮瓣较不带浅静脉干的皮瓣成活率要高。目前该研究比较粗浅 。

浅静脉干及其滋养血管对皮瓣早期再血管化影响的实验和应用研究

目的探讨带浅静脉干逆行局部皮瓣早期微血管密度的变化特点以指导临床实践。方法应用生物体视学技术测量带静脉干皮瓣微血管体积密度,结合组织学观察,与不带静脉干皮瓣作对照比较。结果带静脉干皮瓣微血管密度整体水平高于不带静脉干皮瓣。临床应用17例,皮瓣成活良好。结论浅静脉干的存在有利于皮瓣的血管化进程,保留浅静脉干对皮瓣成活有利。

浅静脉干不同处理方法对远端带蒂皮瓣影响的临床分析

以远端为蒂包含皮神经浅静脉的筋膜皮瓣自Bertelli[1]首先报道以来,临床应用较多,但术后皮瓣肿胀甚至淤血、坏死在临床上时有发生,目前对皮神经血管丛供血作用的认识已较统一,但对浅静脉干在远端蒂皮瓣中的利弊争论较多[2]。我院2005-2010年共采用4种方法处理远端带蒂皮神经浅静脉的筋膜皮瓣50例,现报道如下。

带浅静脉干逆行皮瓣早期微血管构筑变化的体视学研究

目的探讨带浅静脉干的逆行皮瓣早期微血管构筑变化的特点以供临床实践参考。方法应用生物体视学技术测量带浅静脉干皮瓣微血管体积密度,结合组织学观察,与不带静脉干皮瓣作对照比较。结果带浅静脉干皮瓣组微血管密度整体水平高于不带静脉干皮瓣组(P<0.05)。结论浅静脉干的存在有利于皮瓣的血管化进程,保留浅静脉干对皮瓣成活有利。

结扎浅静脉干的指背逆行筋膜皮瓣修复指端软组织缺损

手指末节软组织缺损是手外科医生经常遇见的问题，为保留手指的长度，常采用各种方法进行修复。2003年起，我科采用结扎浅静脉的逆行指背筋膜皮瓣修复指端软组织缺损，该方法具有不损伤手指的主要血管及神经，手术操作简便，成功率高等优点。

头面部浅静脉的应用解剖学研究

在整复外科领域内,头面部的容貌修复和功能的重建占有很重要的位置。当外科技术发展到显微外科技术阶段,常用各种皮瓣、肌瓣、大网膜瓣及其他复合组织瓣作为游离移植材料。这些移植材料的生根成活,血管的吻合是关键的,头面部作为各种游离组织的受区,了解它的有关血管的位置、行程、管径等资料非常必要。目前,国内关于头面部的动脉及其应用解剖学资料已有报导^(1-7),但有关静脉的材料很少。

足底深支血管为蒂的踝前逆行皮瓣修复足趾部皮肤缺损

目的探讨足底深支血管为蒂的足背逆行皮瓣修复足趾皮肤缺损的效果。方法游离皮瓣至足背血管皮支以近切断之,于足底深之血管蒂远端切断浅静脉干,并充分解剖游离,旋转180°覆盖足趾残留创面。结果 23例皮瓣全部成活,外观好,足趾恢复功能。结论以足底深支血管为蒂的足背逆行皮瓣是修复足趾皮肤缺损的良好方法。