基于TLR4/MyD88/MAPK信号通路探讨脉络舒通丸抗血栓性浅静脉炎的作用机制研究

[目的]探讨脉络舒通丸抗血栓性浅静脉炎(STP)的作用机制。[方法]将36只日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、脉络舒通丸低、中、高剂量组、地奥司明组(阳性药对照),每组6只。除正常组外,其余各组均采用耳缘静脉注射20%甘露醇建立STP兔模型。造模同时各给药组连续灌胃给药14 d。苏木精-伊红(HE)染色法检测各组兔耳组织病理变化;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平;测定凝血4项;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测耳组织Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和c-氨基酸末端激酶(JNK)蛋白表达及相关磷酸化水平。[结果]与正常组比较,模型组病理损伤评分显著增加(P<0.01);血清中IL-1β、TNF-α和IL-6的表达水平明显升高(P<0.05);活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)缩短,纤维蛋白原(FIB)含量升高(P<0.05);TLR4、MyD88、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK,包括p38MAPK、ERK1/2和JNK)蛋白及相关磷酸化水平均显著上调(P<0.01)。与模型组比较,脉络舒通丸低、中、高剂量组、地奥司明组兔耳组织病理损伤显著改善,病理损伤评分明显降低(P<0.05或P<0.01);血清中IL-1β、TNF-α和IL-6的表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01);APTT、PT、TT明显延长,FIB含量明显降低(P<0.05或P<0.01);TLR4、MyD88、MAPK(p38MAPK、ERK1/2和JNK)蛋白及相关磷酸化水平均显著下调(P<0.05或P<0.01)。[结论]脉络舒通丸可能通过抑制TLR4/MyD88/MAPK信号通路,减轻炎症反应,改善凝血功能,从而发挥抗血栓性浅静脉炎作用。

活血祛瘀方在PICC相关血栓性浅静脉炎患者中的应用

目的 评价发生经外周中心静脉置管(PICC)相关的血栓性浅静脉炎患者应用活血祛瘀方湿敷治疗的临床效果。方法 选取2019年1月1日至2022年12月31日在河南省人民医院因乳腺癌入院采用PICC进行化疗后发生血栓性浅静脉炎的86例患者作为研究对象,随机分为对照组42例、试验组44例,对照组接受常规干预,试验组在对照组的基础上接受活血祛瘀方湿敷治疗。比较治疗前后视觉模拟评分(VAS)、上臂臂围变化情况、临床症状消失时间(包括血栓性浅静脉炎痊愈时间、红肿消退时间、疼痛好转时间)、静脉炎治疗情况、生化指标(白细胞计数、血清C反应蛋白)变化情况,同时记录治疗期间不良反应情况。结果 通过干预治疗,两组患者VAS评分均逐渐下降,且对照组低于试验组(P<0.05);两组患者上臂的臂围变化情况差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者血栓性浅静脉炎痊愈用时、皮肤红肿消退时间、疼痛好转时间均比对照组短(P<0.05);试验组患者治疗7 d后总有效率之间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,白细胞计数和血清C反应蛋白均有所降低,且试验组更低(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌切除术后采用PICC输液时发生浅静脉炎的患者在基础治疗的同时应用活血祛瘀方湿敷治疗的临床效果明确,可以减轻炎症反应,促进患者恢复,且安全性高。

银花艾叶治游走性浅静脉炎

金银花、艾叶、花椒各15克。上药放入脸盆中,加开水3000毫升,先用热气熏蒸,待温度适宜时用小毛巾蘸取药液涂擦患处,直至将患肢浸泡药液中。每剂药可重复使用2天,再用时将药液加热即可,每天熏洗2次,每次15-30分钟。四川彭州胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:血栓性浅静脉炎好发于四肢和胸腹壁等部位,部分发病呈游走性,发病初期出现沿浅静脉走行的条索状结节,局部或红肿热痛,后期条索结节变硬,表面或周围皮肤可遗留色素沉着。

脉络舒通丸联合常规西药治疗骨科术后并发下肢血栓性浅静脉炎患者的回顾性分析

目的:回顾性分析骨科术后并发下肢血栓性浅静脉炎的患者,采用脉络舒通丸联合常规西药治疗观察血液流变学、血管内皮功能、临床症状评分等指标影响。方法:选取2019年5月至2021年10月在黑龙江中医药大学附属第一医院接受骨科手术治疗后并发下肢血栓性浅静脉炎患者150例作为研究对象,根据用药方案分为对照组(n=67)和观察组(n=83),对照组采用常规西药治疗,观察组在常规治疗的基础上加用脉络舒通丸,比较2组患者血液流变学、血管内皮功能、临床症状评分等指标。结果:治疗前2组患者血液流变学、血管内皮功能、临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血浆黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白、内皮素-1(ET-1)、血栓素B_(2)(TXB_(2))水平及临床症状评分均低于对照组(P<0.01),一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及临床总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:对骨科术后并发下肢血栓性浅静脉炎的患者,在常规西药治疗的基础上联合脉络舒通丸治疗,可有效维持血液流变学指标水平稳定,保护血管内皮细胞,缓解患者的各项症状。

中西医结合治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床疗效观察

目的探究西医药物联合桃红四物汤+四妙勇安汤辅以新癀片治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床效果。方法选择2020年10月至2022年12月三明市第二医院收治的下肢血栓性浅静脉炎患者46例为对象,按照治疗药物选择不同分为参比组和分析组,每组各23例。其中,参比组给予常规西医药物辅以新癀片治疗,分析组在参比组基础上给予桃红四物汤+四妙勇安汤治疗,评估两组临床治疗效果,对比两组治疗前后中医证候积分情况及不良反应发生率情况。结果治疗前,两组临床中医证候积分(皮肤红肿、患肢肿胀、患肢疼痛、筋脉条索)情况对比无差异(P>0.05);治疗后,分析组临床中医证候积分评分(皮肤红肿、患肢肿胀、患肢疼痛、筋脉条索)缓解情况优于参比组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);分析组临床不良反应发生率为8.70%低于参比组34.78%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);分析组临床治疗总有效率为95.65%高于参比组69.57%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医药物联合桃红四物汤+四妙勇安汤辅以新癀片治疗下肢血栓性浅静脉炎,可明显改善中医证候积分,提高临床治疗有效率,降低临床不良反应发生。

中西医结合治疗血栓性浅静脉炎的研究进展

血栓性浅静脉炎(STP)是周围血管疾病中的常见疾病之一,是血液在浅静脉血管内发生异常凝固而形成血栓,堵塞血管,导致血液回流受阻,从而引起一系列临床症状的一类疾病。STP的发病部位以四肢多见,还会出现于胸壁、会阴等其他特殊部位,少数可呈游走性发作,也可反复发作。发病人群主要以老年和女性多见,也可发生于青壮年。由于其早期症状相对较轻,容易被人们忽视,未及时或未接受合理的治疗则会导致很严重的并发症甚至死亡。近年来,STP的发生率持续上升,但目前其最佳治疗方法尚不明确,中医疗法、西医(又称现代医学)疗法层出不穷,本文结合近年来国内外相关文献,对STP的发病原因、危险因素、中西医相关背景、诊断及治疗等方面的研究进展进行综述。

中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期临床观察

目的:观察中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期患者的临床疗效。方法:将60例下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者随机分为两组各30例,对照组予注射用头孢唑肟钠及皮下注射低分子肝素钙治疗,治疗组在对照组基础上予透骨伸筋外用散外敷及山甲通脉胶囊口服治疗。两组患者待炎症消退后行下肢大隐静脉腔内激光闭合术+局部曲张静脉硬化剂注射闭合术。治疗后观察其疗效、住院时间及费用。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组住院时间及费用均较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期患者疗效较好。

凉血泻火消肿方联合西药治疗浅静脉炎临床研究

目的:观察凉血泻火消肿方联合西药治疗浅静脉炎及对血清炎症因子的影响。方法:采用奇偶数分组法将75例浅静脉炎患者分为对照组(37例)与观察组(38例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合凉血泻火消肿方治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、血液流变学指标及血清炎症因子水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率92.11%,高于对照组72.97%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)均较治疗前降低(P<0.05),白细胞介素-10 (IL-10)升高(P<0.05),且观察组治疗后中医证候积分、血液流变学指标及TNF-α低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论:凉血泻火消肿方联合西药治疗浅静脉炎疗效确切,能够有效减轻患者炎症反应,改善血液流变学,安全性较高。

中药蜡疗法联合低分子肝素钙对下肢血栓性浅静脉炎患者的临床疗效

目的探讨中药蜡疗法联合低分子肝素钙对下肢血栓性浅静脉炎患者的临床疗效。方法127例患者随机分为对照组1(42例)、对照组2(42例)、观察组(43例),对照组1给予低分子肝素钙,对照组2给予蜡疗法(不含中药)联合低分子肝素钙,观察组给予中药蜡疗法联合低分子肝素钙,疗程14 d。检测临床疗效、症状评分、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度)、炎症因子(IL-6、TNF-α)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于其他2组(P<0.05)。治疗后,3组症状评分、血液流变学指标、炎症因子降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药蜡疗法联合低分子肝素钙可安全有效地改善下肢血栓性浅静脉炎患者临床症状,降低炎症反应,改善血液流变学异常。

血栓性浅静脉炎中西医治疗概述

血栓性浅静脉炎是位于人体体表可视静脉发生的血栓性炎症,常见于四肢和胸腹壁的中小浅静脉。病变区骤然泛起多个散在的结节,红肿热痛,其静脉触之坚硬成索条状。急性期后,索状物逐渐不明显,最后消失,局部可留下棕色色素沉着,一般无全身症状。由于病情较轻,常被病人忽略,若失治或误治,可造成严重后果,甚至危及生命。

温通法治疗下肢血栓性浅静脉炎慢性期(瘀阻脉络证)的临床观察

目的:观察温通法治疗下肢血栓性浅静脉炎慢性期的临床疗效以及评价其安全性。方法:将2012年1月至2014年1月间我科收治的下肢血栓性浅静脉炎患者采用随机数字表法分成治疗组、对照组,各40例,分别给予口服救生汤、活血通脉汤。对2组总体疗效、临床症状、体征、下肢静脉超声的变化进行评价,同时观察有无不良反应。结果:治疗组治愈率76.36%,对照组治愈率51.35%。经统计学分析,2组治疗前后各阶段症状、体征、下肢静脉超声结果均有改善(P<0.05),2组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与化瘀通络法相比,温通法治疗下肢血栓性浅静脉炎慢性期治愈率高、复发率低,对下肢皮肤红肿、疼痛、条索、硬结、色素沉着改善明显,该治法安全,有效。

基于中医传承辅助平台的治疗血栓性浅静脉炎方剂组方规律分析

目的基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,归纳和总结中国期刊全文数据库(CNKI)中用中医药方法治疗血栓性浅静脉炎(Superficial Thrombophlebitis,STP)的组方规律。方法收集1979年～2017年CNKI中运用中医方剂治疗血栓性浅静脉炎的文献,筛选其中的方剂运用中医传承辅助平台软件建立方剂数据库,并挖掘其中的用药规律。结果整理出治疗血栓性浅静脉炎的方剂192首,共使用中药200味。诸方中以活血化瘀、清热利湿的药物使用频率最高,其中出现次数最多的药物组合是当归-赤芍,出现43次,演化得到核心组合8组,新处方5首。结论中医治疗血栓性浅静脉炎以清热利湿、活血化瘀为主,进而揭示组方规律,可为临床治疗提供参考依据。

中药散瘀止痛酊治疗化疗性浅静脉炎疗效观察

目的探讨中药散瘀止痛酊治疗化疗性浅静脉炎的疗效和安全性。方法随机选取80例化疗性浅静脉类患者分为观察组、对照组各40例,观察组采用中药散瘀止痛酊湿敷患处,对照组采用50%硫酸镁湿敷,均每天2次,7d为1个疗程。结果观察组、对照组的总有效率分别为97.5%、67.5%,观察组疗效显著优于对照组(P<0.01)。外周血炎症因子超敏C反应蛋白、IL-6较治疗前显著下降(均P<0.01),两组血常规及肝肾功能检查结果差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中药散瘀止痛酊治疗化疗性浅静脉炎效果及安全性较好。

早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张

目的探讨早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析我院2008年10月～2011年5月32例大隐静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎的临床资料。发病2周内行小切口大隐静脉高位结扎剥脱术。结果全部患者术后局部红肿疼痛于3天内消退,切口全部甲级愈合,住院时间10～16 d,平均12.6 d。全部患者随访5～32个月,平均13.6月,其中11例>12个月,未见复发。结论早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张是安全的,术后疗效满意。

脉络舒通颗粒联合西药对血栓性浅静脉炎的治疗及ET-1、TXB2表达情况

目的分析脉络舒通颗粒联合西药对血栓性浅静脉炎(STP)患者的治疗效果及内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)表达水平的影响。方法选取医院2017年2月—2019年3月收治的STP患者68例,采用随机数字法分为两组。对照组给予西药治疗,观察组给予脉络舒通颗粒联合西药治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(91.18%,31/34)高于对照组(70.59%,24/34),总不良反应率(11.76%,4/34)与对照组(14.71%,5/34)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前症状(发热、疼痛、肿胀感、下肢条索或结节)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后症状评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前相关细胞因子水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后ET-1、TXB2、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组(P<0.05)。结论脉络舒通颗粒联合西药治疗STP可减轻炎症反应,调节ET-1、TXB2的表达水平,改善症状,且不增加不良反应。

复原通络方治疗下肢血栓性浅静脉炎的临床观察

[目的]观察复原通络方治疗瘀血阻络型下肢血栓性浅静脉炎的临床疗效。[方法]选取72例瘀血阻络型下肢血栓性浅静脉炎患者,随机分为对照组和治疗组各36例,对照组服用阿司匹林肠溶片每次1片,每日1次;治疗组同时加用复原通络方,每日1剂。观察时间为8周,比较用药前后两组患者的红肿、疼痛、色素沉着、条索状物等恢复情况及血液流变学相关指标的改变。[结果]治疗组的总有效率明显高于对照组,治疗组肿痛症状及血液流变学指标的改善也很明显(P<0.05)。[结论]复原通络方在治疗瘀血阻络型下肢血栓性浅静脉炎时,具有良好的疗效。

内外合治血栓性浅静脉炎并发深静脉血栓形成66例

目的:观察内外合治血栓性浅静脉炎(SVT)并发深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:选取66例SVT合并DVT患者,调查其发病的一般资料,给予基础的抗凝、溶栓治疗,并根据中医辨证给予不同汤剂,同时配合马黄酊涂擦和冰硝散外敷,监测D-二聚体、纤维蛋白原水平,用彩超评价静脉再通情况。结果:本组治愈38例,显效23例,有效5例,显愈率92.42%。D-二聚体、纤维蛋白原水平较治疗前降低(P<0.05)。SVT、DVT静脉通畅度评分治疗后14 d分别为(1.06±0.24)、(3.08±2.70),28 d分别为(0.88±0.37)、(2.03±2.0),与治疗前比较显著降低(P<0.01)。结论:静脉曲张和SVT是DVT不可忽视的危险因素。针对SVT合并DVT采取内外合治的中西医结合治疗方案,可取得满意的疗效,明显改善患肢静脉再通情况。

紫外线照射治疗急性浅静脉炎

目的评价紫外线照射治疗急性浅静脉炎的临床效果。方法89例急性浅静脉炎患者分为2组,紫外线组采用强红斑量照射;超短波组采用超短波治疗,每日2次,每次15min。均7d后观察疗效。结果紫外线组和超短波组的治愈率分别为75%和46.3%;平均治愈天数分别为(3.47±3.28)d和(6.70±3.16)d,2组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论急性浅静脉炎应用紫外线照射治愈率高,尤以一次性足量照射效果最好。

中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期临床分析

目的:探讨分析中西医结合治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期的临床治疗效果。方法:选取我院2013—2014年下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期患者60例进行分析,将60例患者随机分为两组,实验组和对照组,实验组30例,对照组30例,实验组患者采用中西医结合手段进行治疗,对照组患者采用西医治疗,对比两组患者治疗效果、住院时间、费用。结果:两组患者经过一段时间的治疗,实验组患者治疗有效率明显高于对照组,且实验组患者并发症发病率明显低于对照组,P<0.05表示统计学有意义。结论:下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎急性期采用中西医结合治疗,能够提高患者的治疗效果,减少并发症的发生几率,值得在临床上大力推广应用。

清营化瘀颗粒治疗急性期血栓性浅静脉炎的临床观察

目的观察清营化瘀颗粒治疗急性期血栓性浅静脉炎的临床疗效。方法将80例急性期血栓性浅静脉炎患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组予清营化瘀颗粒,对照组予通塞脉片。两组疗程均为30天,观察临床疗效,比较相关生化指标(WBC、TNF-α、CRP、IL-6)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为92.50%和80.00%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著下降(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组TNF-α、CRP、IL-6水平下降程度较对照组更加显著(P<0.05)。结论清营化瘀颗粒治疗急性血栓性浅静脉炎的疗效满意,其机制可能为通过调节"炎症-凝血网络",促进静脉血栓溶解和再通。