慢性乙型肝炎外周血浆样树突状细胞与免疫应答的关系及干预分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血浆样树突状细胞与免疫应答的关系及干预。方法回顾性分析104例慢性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均于治疗前采用流式细胞术检测外周血DC,并采用恩替卡韦、拉米夫定或阿德福韦酯治疗48周。治疗完成后检测外周血DC及HBeAg特异性T细胞免疫反应。结果104例患者治疗48周后,共75例(72.12%)患者出现HBeAg特异性T细胞免疫应答。免疫应答患者的外周血DC1数量与外周血DC2数量显著高于非免疫应答患者(P<0.05)。免疫应答与外周血DC1数量(r=0.568,P=0.011)、DC2数量(r=0.577,P=0.019)之间存在明显相关性(P<0.05)。随肝纤维化分级升高,患者外周血DC1数量与DC2数量均呈下降趋势,肝纤维化与外周血DC1数量(r=0.610,P=0.008)、DC2数量(r=0.528,P=0.027)明显相关性(P<0.05)。104例患者中,37例患者采用恩替卡韦治疗、38例采用拉米夫定治疗、29例采用阿德福韦酯治疗。3组患者治疗后的外周血DC1数量与DC2数量均较治疗前显著升高(P<0.05)。恩替卡韦组治疗后的外周血DC1数量与DC2数量显著高于拉米夫定组与阿德福韦酯组(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者外周血DC越低,越不利于免疫应答。核苷(酸)类似物治疗可抑制肝纤维化、提高外周血DC,其中恩替卡韦的作用尤为明显。

母细胞性浆样树突状细胞瘤1例

母细胞性浆样树突状细胞瘤（blasticplasmacytoiddendriticcellneoplasm，BPDCN）是一种罕见的高侵袭性造血及淋巴组织肿瘤，主要发生于中老年人。临床上特征主要有：皮肤受累突出、系统性播散．以及生存率低。近期我科确诊l例，现报告如下。

浆样树突状细胞重建与单倍体相合造血干细胞移植的慢性移植物抗宿主病和复发关系研究

为了探讨浆样树突状细胞(PDC)在单倍体相合造血干细胞移植术后重建的特点及其与慢性移植物抗宿主病(cGVHD)和患者复发的关系,采用流式细胞术对19例白血病患者移植后外周血树突状细胞(DC)亚群晚期重建进行动态监测,并将其与患者cGVHD和复发的关系进行分析。结果显示:白血病患者髓样树突状细胞(MDC)、MDC1和DC百分比和绝对细胞数以及MDC/PDC比率均低于正常对照(P<0.05),而髓样树突状细胞2(MDC2)、PDC百分数与对照组相比无统计学差异。患者移植后PDC比例于12月时达到正常(P=0.494),而PDC绝对值和其余各亚群比例及数量均于移植后9月时恢复到正常水平,与对照组相比无统计学差异(P>0.05);MDC/PDC于移植后120天时已达到正常对照组水平(P=0.602)。发生cGVHD患者移植后120天PDC比例高于未发生组;患者复发后MDC1比例及数值下降,而MDC2和PDC比例及数值略回升。结论:白血病患者单倍体相合造血干细胞移植前外周血DC比例、绝对数及MDC/PDC比率均减少;移植后MDC/PDC比率恢复较快;各亚群比例和数量在移植后9月后基本恢复正常;且恢复情况与慢性移植物抗宿主病发生和患者复发相关。

长效干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎过程中外周血浆样树突状细胞的变化及其与疗效的关系

目的 观察长效干扰素（PEG-IFN α-2a）治疗慢性乙型肝炎过程中外周血浆样树突状细胞（pDC）亚群的变化及其与临床疗效的关系. 方法 41例慢性乙型肝炎患者接受PEG-IFN α-2a（180 μg）每周皮下注射一次,治疗48周;治疗过程中检测肝功能、血清HBV病毒学标志物和HBVDNA,在治疗前及治疗开始后2、12、24、36、48周分别检测外周血pDC数量和功能及Toll样受体（TLR）9的表达水平、血清肿瘤坏死因子（TNF）α及IFN γ水平.对数据进行成组设计t检验、非参数检验、重复测量资料的方差分析. 结果 应答组与无应答组比较,TLR9平均荧光强度、pDC数量及INF α分泌能力在治疗2周时均明显下降,应答组在12周时TLR9平均荧光强度恢复（66.25±13.10）,无应答组仍处于低水平（51.47±16.85）,差异有统计学意义（t=2.478,P＜0.05）;12周时应答组pDC数量恢复（5.24±1.61）,无应答组为（3.74±1.25）,差异有统计学意义（t=2.644,P＜0.05）;12周时应答组IFN α分泌能力明显升高（459.94±200.27） pg/ml,显著高于无应答组[（237.18± 123.57）pg/ml],差异有统计学意义（t=2.942,P＜0.05）.治疗24周时,应答组血清IFN γ水平明显升高[（67.81±16.64） pg/ml],显著高于无应答组[（43.73± 15.97） pg/ml],差异有统计学意义（t=3.396,P＜ 0.05）;TNFα水平为[（268.94±64.32）pg/ml],也显著高于无应答组[（206.45±78.28） pg/ml],差异有统计学意义（t=2.22,P＜0.05）.结论 pDC在PEG-IFNα-2a治疗诱发的早期免疫应答中发挥重要作用,抗病毒治疗过程中pDC数量和功能的恢复可能是机体抗病毒治疗应答的重要因素.

关于多发性硬化中浆样树突状细胞的研究进展

多发性硬化是中枢神经系统炎症性自身免疫性疾病的典型代表,以白质脱髓鞘为主要特征。浆样树突状细胞,是专职抗原提呈细胞,是固有免疫和适应性免疫的桥梁,在启动初级免疫应答和维持免疫耐受中发挥了重要作用。由于浆样树突状细胞可以产生大量的细胞因子,特别是Ⅰ型干扰素,所以它与抗炎、免疫调节联系紧密。而目前Ⅰ型干扰素(β)被认为是治疗多发性硬化的有效的免疫调节剂。本文就浆样树突状细胞的来源、特性及其在固有免疫、适应性免疫及免疫耐受中的作用机制进行系统归纳整理,并就其未来发展前景做一简单介绍,为进一步探索免疫调节新机制和寻求多发性硬化新的治疗靶点提供理论依据和基础。

慢性HCV感染者外周血中髓样和浆样树突状细胞频数和表型研究

目的探讨慢性HCV感染者外周血中髓样树突状细胞（mDC）和浆样树突状细胞（pDC）频数和表型的变化，并分析其与丙型肝炎临床指标间的相关性。方法采用流式细胞术检测HCV感染者及健康对照外周血中mDC和pDC的频数及细胞表面共刺激分子HLA-DR、CD83、CD86、CD40和共抑制分子PD-L1的表达水平，并分析DC频数与HCV感染者血浆病毒载量、谷丙转氨酶（ALT）的相关性。结果与健康对照组相比，HCV感染者外周血中mDC和pDC的频数明显降低（患者组分别为0．37±0．19和0．19±0．12，对照组为0．51±0．18和0．29±0．13，P〈0．05），且mDC频数与血浆HCV载量和血清AIJT水平呈负相关（r=-0．5878，P〈0．0001；r=-0．4628，P=0．003）。患者mDC和pDC表面共刺激分子HLA-DR、CD83、CD86、CD40以及共抑制分子PD-L1的表达均有不同程度升高，差别有统计学意义（共刺激分子P〈0．01，共抑制分子P〈0．05或0．01）。结论慢性HCV感染者外周血mDC和pDC频数下降，但DC表面共刺激分子和共抑制分子的表达均明显升高。该结果提示mDC数量的减少可能与HCV的慢性持续性感染有关。

化疗联合造血干细胞移植治疗母细胞性浆样树突细胞肿瘤3例并文献复习

目的探讨化疗联合造血干细胞移植(HSCT)治疗母细胞性浆样树突细胞肿瘤(BPDCN)患者的效果。方法回顾性分析2014年6月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的3例BPDCN患者的临床资料, 并复习相关文献。结果 3例患者经综合检查均诊断为BPDCN, 1例患者行化疗联合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗, 后因慢性移植物抗宿主病死亡, 总生存时间4.7个月;2例患者行化疗联合自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗, 均呈完全缓解, 截至2022年4月总生存时间分别为25.2和6.0个月。结论 BPDCN发病率低、预后差, 诊断主要依据病理及免疫组织化学结果, 年轻、初治、具备移植条件的患者在达到首次完全缓解后建议联合HSCT治疗以获得长期生存, 治疗中应注意中枢神经系统浸润及移植物抗宿主病的预防和治疗, auto-HSCT可能也是一种有效改善预后及延长生存的方法。

不同脑血管狭窄程度患者外周血中树突状细胞数量变化的研究

目的研究不同脑血管狭窄程度及脑血管支架术对患者外周血中树突状细胞（DCs）比例的影响。方法选择自2009年11月至2010年2月、自2010年8月至2010年12月存南方医科大学珠汀医院神经内科住院患者63例，依据脑血管造影（DSA）检查结果，分为DSA未见异常组即对照组（CO）、轻中度狭窄组（MsG）、重度狭窄组（SsG）、支架术后组（SiG）。流式细胞四色分析法检测各组患者外周血中DCs各亚型的比例。结果各组患者外周血中骨髓样树突状细胞（mDCs）的比例比较差异有统计学意义（P=0．000），其中CG与SsG差异有统计学意义（P〈0．05），MsG与SsG差异有统计学意义（P〈0．05）。类浆样树突状细胞（pDCs）的比例在各组间比较差异没有统计学意义（P=0．065）。结论脑血管狭窄程度对mDCs亚型的比例存在影响，狭窄程度越草mDCs比例越低：支架置人对患者外周血中DCs各亚型比例不造成影响．

不同亚型树突状细胞在肺癌患者中的临床意义

目的研究不同亚型树突状细胞在肺癌患者中的临床意义。方法选取63例Ⅰ期~Ⅲ期肺癌患者和28例Ⅳ期肺癌共91例肺癌患者EDTA抗凝外周血,使用荧光标记的单克隆免疫抗体和不同分期肺癌患者外周血进行共同孵育,30 min后用商用红细胞溶血素进行红细胞裂解,排除红细胞干扰后用BD CantoⅡ流式细胞仪进行总树突状细胞(CD3^(-)CD19^(-)CD14^(-)CD20^(-)HLA-DR^(+)),髓样树突状细胞(CD11c^(+)CD3^(-)CD19^(-)CD14^(-)CD20^(-)HLA-DR^(+))以及浆细胞样树突状细胞(CD123^(+)CD3^(-)CD19^(-)CD14^(-)CD20^(-)HLA-DR^(+))进行检测,记录结果并统计各组肺癌患者树突状细胞的差异。结果相比I期~Ⅲ期肺癌患者,Ⅳ期肺癌树突状细胞总比例和绝对值显著下降(P <0.05)。其中,髓样树突状细胞比例和绝对值,以及浆样树突状细胞比例和绝对值均显著下降(P <0.05)。结论树突状细胞比例和绝对值显著减少在肺癌患者的临床进展中扮演重要作用。