非动脉炎性前部缺血性视神经病变伴黄斑区浆液性神经上皮脱离临床特点及治疗

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)伴发黄斑区浆液性神经上皮脱离(MSND)与不伴发黄斑区浆液性神经上皮脱离主要临床特征与治疗预后的区别。方法选取NAION患者76例77只眼进行研究,分为MSND组和非MSND组,两组进行一般情况(年龄、性别、眼别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史)、眼压、最佳矫正视力、视野缺损值及治疗后最佳矫正视力、视野缺损值比较。结果MSND组与非MSND组在发病初诊时一般情况、眼压、最佳矫正视力、视野缺损值均未见明显统计学差异,两组均使用同一综合治疗法治疗30天后,两组最佳矫正视力、视野缺损值均较治疗前有效改善,差异有统计学意义,两组间最佳矫正视力、视野缺损治疗有效值均未见明显统计学差异。结论NAION伴发MSND与未发生MSND患者之间一般情况无明显统计学差异;NAION患者是否伴发MSND不影响预后;综合治疗可有效改善非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者最佳矫正视力、降低视野缺损值。

3D—OCT对45岁以上黄斑区浆液性神经上皮脱离的眼底病变的诊断价值

目的探讨三维光学相干断层扫描（3D—OCT）对45岁以上的黄斑区浆液性神经上皮脱离的眼底病变的诊断价值。方法搜集双目间接检眼镜和眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiogmphy，FFA）包含的浆液性神经上皮脱离的患者51例，应用TOPCON3DOCT—1000＋COLOR对其进行三维光学相干断层扫描（opitical coherence tomograph，OCT）检查，必要时结合吲哚菁绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）进行分析。结果51例浆液性神经上皮层脱离的OCT结果显示如下：（1）中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），27例（占52．9％）；（2）渗出型老年黄斑变性（AMD），12例（占23．5％）；（3）息肉样脉络膜血管病变（PCV），5例（占9．8％）；（4）色素上皮失代偿（REPD），7例（占13．7％）。脉络膜新生血管的定位和息肉样脉络膜血管病变的形态观察应结合ICGA。结论3D—OCT快捷地从三维空间进行断层扫描，能发现45岁以上的黄斑区浆液性神经上皮脱离所包含的眼底病变，有利于对疾病诊断。

老年性中心性浆液性视网膜神经上皮脱离18例病因分析

目的探讨老年性中心性浆液性视网膜神经上皮脱离的病因。方法回顾性分析18例(19只眼)老年性中心性浆液性视网膜神经上皮脱离患者的临床特征及其病因。结果19只患眼中,眼底检查显示黄斑中心凹反光消失18只眼,色素上皮紊乱14只眼;眼底荧光血管造影显示透见荧光点15只眼,扩散型荧光渗漏3只眼,色素上皮脱离荧光5只眼;光学相干断层扫描显示19只眼黄斑浆液性神经上皮脱离,其中5只眼伴浆液性色素上皮脱离,8只眼可见玻璃体后界膜。结论老年性中心性浆液性视网膜神经上皮脱离多数由于玻璃体急速后脱离而引起,也有可能是年龄相关性黄斑变性渗出型的早期表现,或由于视网膜外屏障损坏而引起。

阈值下TTT激光治疗CCSC所致的浆液性视网膜脱离

目的:报告阈值下经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)在治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(chronic central serous chorioretinopathy,CCSC)继发的视网膜神经上皮浆液性脱离的效果。方法:选取视网膜神经上皮浆液性脱离持续时间达≥6mo的CCSC患者10例13眼。采用810nm半导体激光给予阈值下TTT激光治疗。通过眼科检查、血管造影及光学相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)比较治疗前后病损变化情况,采用自身对照法进行最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BVCA)的对比研究。结果:TTT治疗平均(1.23±0.44)次。所有患者随访6mo。治疗前视力0.05～0.4(平均0.16±0.10),治疗后视力0.05～0.8(平均0.35±0.21),视力改善结果差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)均未显示荧光染料渗漏,吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)未见明显脉络膜通透性增加,治疗区域没有出现与治疗相关的副作用。结论:阈值下TTT对存在持续神经上皮层脱离的CCSC具有明显治疗效果,同时未出现显著并发症。

相干光断层成像检查对视盘小凹的临床意义

目的探讨相干光断层成像(OCT)检查对视盘小凹的临床意义。方法对6例(6只眼)视盘小凹患者进行回顾性研究,全部病例均采用OCT进行扫描,详细分析患者视盘、乳头黄斑束区及黄斑区的结构改变。结果 OCT显示全部6例患者视盘表现为颞侧筛板组织缺失,呈无组织反射的暗区,5例视盘小凹与视网膜劈裂腔之间有光学空腔相连,伴有黄斑区神经上皮浆液性脱离,2例有脉络膜缺损。结论由于OCT是横截面成像,能在活体上观察视盘小凹患者的视盘、乳头黄斑束区、黄斑区视网膜各层次的改变;因而OCT在视盘小凹的发病机制、诊断、随访中有重要临床意义。

视网膜分支静脉阻塞致黄斑水肿玻璃体腔注射Avastin疗效分析

目的 评估视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿时浆液性视网膜神经上皮脱离（serous retinal detachment,SRD）与玻璃体腔注射Avastin疗效之间的关系.方法 临床病例系列研究.回顾性分析2012年6月至2013年9月在北京大学眼科中心行玻璃体腔注射1.25mg （0.05ml） Avastin治疗BRVO继发黄斑水肿患者59例（59只眼）.治疗前及治疗后1、3个月进行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、裂隙灯、间接检眼镜检查和彩色眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）检查;治疗前及治疗后3月行荧光素眼底血管造影（FFA）检查.根据OCT图像有无SRD,将患者分为SRD（＋）组与SRD（-）组.结果 SRD（＋）组22例（37.29％,22/59）患者,平均年龄低于SRD（-）组差异有统计学意义（P＜0.05）,术前黄斑中心区厚度（central subfield macularthickness,CSMT）明显＞SRD（-）组差异有统计学意义（P＜0.01）.玻璃体腔注射Avastin后1、3个月,SRD（＋）组CSMT的改善幅度明显＞SRD（-）组差异有统计学意义（P＜0.01）;玻璃体腔注射Avastin后3个月,SRD（＋）组BCVA的提高幅度亦大于SRD（-）组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 玻璃体腔注射Avastin治疗BRVO继发黄斑水肿合并SRD的患者CSMT及BCVA改善幅度更大,效果明显.