副乳腺浆细胞性乳腺炎中医药临床诊治分析

背景副乳腺浆细胞性乳腺炎(PCM)在临床上较为罕见,相关报道较少,临床多易发生误诊、漏诊,为其早期诊治带来极大挑战。目的探讨副乳腺PCM的临床特点、诊断方法及中医药治疗的临床疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京中医医院2017年1月—2021年12月收治的15例副乳腺PCM患者的中医药临床诊疗资料,对15例副乳腺PCM患者的一般资料、诊断方法、治疗方法及结果进行归纳总结。结果本文共纳入15例女性副乳腺PCM患者,均为育龄期妇女,妊娠后2~5年内发病,病因复杂,病程迁延,发病特点与乳腺部位的PCM相类似,以病理学检查结果为金标准。15例患者经中医内治法和外治法联合治疗后,症状缓解,局部病灶消失,且随访半年无复发病例。结论副乳腺PCM在临床上较为罕见,易发生误诊、漏诊,临床治疗难度较高,中医药内外结合治疗副乳腺PCM疗效显著,值得进一步推广。

清创挂线疗法治疗肿块期浆细胞性乳腺炎42例临床研究

目的:观察清创挂线疗法治疗肿块期浆细胞性乳腺炎的临床疗效及其对患者乳房外形、生活质量及复发率等的影响。方法:84例肿块直径大于3 cm的浆细胞性乳腺炎患者采用完全随机化的方式分为治疗组与对照组,每组42例。治疗组采用清创挂线疗法治疗,对照组行常规乳腺腺叶区段切除术。采用乳房美容评定标准评价2组患者术后2周、术后2个月时乳房外形情况,采用世界卫生组织生活质量量表评价2组患者术后2个月生活质量情况,于术后3个月、6个月时分别统计2组患者复发率,于术后6个月评价2组患者临床疗效,并对上述观察内容做组间统计学比较。结果:术后2周、术后2个月时,治疗组乳房外形评价优秀率均明显高于同期对照组(P<0.05)。术后2个月时,治疗组疼痛减轻程度、身材和样貌、日常生活能力、性生活、积极感受等生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后3个月时,2组复发率均为4.76%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,治疗组复发率为4.76%,明显低于对照组的23.81%(P<0.05)。术后6个月,治疗组治愈率为95.24%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论:清创挂线疗法对浆细胞性乳腺炎患者的乳房外形保护较乳腺腺叶区段切除术更具优势,能够明显提高术后乳房美容效果,也更能改善患者术后的生活质量,还可降低患者复发率从而获得更高的远期治愈率。因此,在手术方式选择上,对于肿块较大的肿块期浆细胞性乳腺炎应当选择清创挂线疗法作为首选手术方式。

基于中医传承辅助平台的中医药治疗浆细胞性乳腺炎用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台分析中医药治疗浆细胞性乳腺炎的用药规律。方法:收集并筛选中国知网、万方数据、维普中文科技期刊数据库中中医药治疗浆细胞性乳腺炎的文献,对处方药物进行提取、规范,构建数据库,并应用中医传承辅助平台V2.5进行数据挖掘,分别得出中药治疗浆细胞性乳腺炎4个病理阶段(溢液期、肿块期、脓肿期、瘘管期)的用药规律。结果:纳入方剂182首(溢液期34首,肿块期63首,脓肿期47首,瘘管期38首),依次通过频数、性味归经、关联规则及聚类分析用药规律,分别得到4个病理阶段的常用中药及性味归经、高频药对,演化出核心组合及新方。结论:通过数据挖掘,分析总结得出中医药治疗浆细胞性乳腺炎的用药规律。溢液期以“热毒浊瘀”为病机,治以“疏肝泄热解毒,利湿化浊通瘀”;肿块期以“热毒瘀结”为病机,治当“疏肝清热解毒,活血化瘀消肿”;脓肿期以“脓毒壅盛”为病机,取“消痈排脓,清热凉血”为法;瘘管期以“气血亏虚,脓毒内盛”为病机,治以“扶正驱邪,托毒排脓”。各期层次聚类分析所演化的新方,可为临床治疗及新药开发提供参考。

慢性迁延期浆细胞性乳腺炎的中医药治疗

慢性迁延期浆细胞性乳腺炎的发生不外乎内外二因:内因主要是由于外伤、手术等耗伤人体的正气,导致阴阳失调,正气虚则皮毛不固,易于感受邪毒;外因则多为失治误治、术后疮内留有异物或创面引流不畅,邪毒郁于局部,气血凝滞,瘀久而化热,热胜肉腐而成脓破溃流滋。正气不足为其本;气血瘀滞、络脉瘀阻、湿热火毒为其标。中医辨证分型论治及外治疗效满意。

中医药调节Th1/Th2平衡治疗非哺乳期乳腺炎研究进展

非哺乳期乳腺炎(NPM)病程长,易反复发作,其发生、发展与机体免疫功能紊乱、辅助性T细胞(Th)1/Th2失衡有关。从免疫炎症角度探讨中医药治疗NPM的作用机制,综述中医药对NPM患者Th1/Th2平衡的调节作用。中医药可以通过调节Th1、Th2型细胞因子的分泌,抑制白细胞介素-6(IL-6)/蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)、Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)等信号通路的激活,纠正CD4+T细胞亚群的分化失衡等途径,恢复NPM患者的免疫稳态,从而发挥治疗作用。

柴葵清消方配合拖线疗法治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎临床研究

目的观察柴葵清消方联合拖线法治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法将104例入组患者随机分为治疗组和对照组各52例,治疗组采用柴葵清消方联合拖线法治疗,对照组单用中医清创术配合中药内服外敷,分别观察患者术后3、6、9个月乳房恢复情况,以及术前、痊愈后的乳房美容评分情况。结果治疗后,两组在术后3个月,两组的痊愈率均为0,显效率为86.3%,对照组显效率为26.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组6个月时痊愈率差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组痊愈及显效的患者达到51例(100%),对照组痊愈及显效患者为40例(81.6%)。在术后9个月,治疗组痊愈37例,占72.5%,对照组痊愈24例,占49%,两组9个月时痊愈率差异有统计学意义(P<0.05)。复发率:在痊愈后的6个月时间内,治疗组共复发0例(0),对照组共复发1例(2%),两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。乳房美容评分:两组术前乳房美容评分无统计学意义。痊愈后治疗组乳房美容评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管浆细胞性乳腺炎术后恢复时间较长,但清消法配合拖线疗法相较于传统清创法能更早地促进创面恢复,使术后患者痊愈时间缩短,能更小程度地减少对乳房的损伤,减少痊愈后乳房疤痕,能够更好地保证乳房外形及美观。

中医药治疗浆细胞性乳腺炎脓肿及瘘管期149例

方法:回归性分析149例浆细胞性乳腺炎的临床资料及疗效总结。结果:治疗上采用手术外治为主,脓肿及瘘管期主要施行中医手术切开扩创法。术后脱腐阶段应用红油膏、八二丹、九一丹祛腐生新,术后收口阶段应用白玉膏、复黄生肌愈创油、生肌散等生肌敛疮。最后痊愈126例,好转20例,未愈3例,痊愈率达84.6%。结论:多种手术方法配合使用是清除本病病灶的关键,术后不同阶段选用相适应的中医外治法(如拖线、冲洗、敷贴、药捻、垫棉、祛腐和生肌外用药等),是对手术的有力保证。其中乳头矫形法、拖线法的采用,是最大程度减轻乳房外形损伤的手段。

中医药治疗浆细胞性乳腺炎41例

目的探讨浆细胞性乳腺炎采用中医药内外综合治疗的效果及可行性。方法选取1997年1月—2008年6月41例浆细胞性乳腺炎患者,均给予中医药内外综合治疗。结果41例中36例治愈,5例好转。结论该方法操作简单,具有乳房外形损伤小、愈合好、不易复发的优点。

中医药治疗浆细胞性乳腺炎四十五年回顾

分摸索阶段、发展阶段、广泛研究阶段及综合治疗阶段,回顾了中医药治疗浆细胞性乳腺炎四十五年经历。临床诊治体会是把握本病的临床特点、配合辅助检查尤其是病理检查以明确诊断、重视临床辨证分期、强调中医药综合治疗等;中医药治疗本病的优点是临床疗效好、损伤范围小、痛苦少、乳房外形改变小、复发率低等。并结合临床现状对本病的进一步研究进行了展望。

中医药对浆细胞性乳腺炎的治疗优势

浆细胞性乳腺炎因病势缠绵,难以根治,给患者带来极大痛苦。中医药内治法和外治法在治疗浆细胞性乳腺炎过程中均具有显著优势,可明显减轻患者痛苦并彻底根治。本文对近年来中医药对浆细胞性乳腺炎治疗优势进行总结,为治疗浆细胞性乳腺炎的中药新药研究开发提供参考。

浆细胞性乳腺炎中医药治疗概况

浆细胞性乳腺炎,是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性乳腺炎症,临床治疗难度较大,病程较长。发病率约占乳房良性疾病的4%～5%。经过数多年探索,中医药治疗浆细胞性乳腺炎的方法不断丰富和完善。本文以近年发表的文献资料为依托,从内治、外治、内外合治三个方面,对近年来中医药治疗浆细胞性乳腺炎的状况进行了综述。

仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎热毒证的临床疗效及机制探讨

目的观察仙方活命饮对囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(CNGM)热毒证患者的临床疗效及潜在作用机制。方法将72例CNGM热毒证患者随机分为对照组与试验组,每组各36例;试验组予仙方活命饮口服治疗,对照组予左氧氟沙星口服治疗,两组疗程均为14 d。观察比较疾病活动指数、疾病活动度、肿块大小、疼痛数字分级评分法(NRS)评分、炎症指标的变化。免疫荧光法检测乳腺组织内中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髄过氧化物酶(MPO)含量的变化。结果①试验过程中,对照组脱落2例,试验组剔除1例、脱落2例,最终完成试验者67例,其中对照组34例、试验组33例。完成14d药物治疗后进一步接受手术治疗者共40例,其中对照组22例、试验组18例,每组随机选取5例纳入NETs形成相关指标机制分析。②局部症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组疼痛活动指数降低(P<0.05),脓肿活动指数升高(P<0.05);试验组肿块、疼痛、红热活动指数均降低(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组肿块、疼痛、红热活动指数低于对照组(P<0.05)。③全身症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组发热活动指数降低(P<0.05),试验组发热、其他相关炎症症状活动指数降低(P<0.05)。组间治疗后比较,两组各项全身症状活动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④疾病活动指数,治疗前后组内比较,对照组全身症状活动指数、疾病活动指数下降(P<0.05),试验组局部、全身症状活动指数及疾病活动指数均下降(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组局部症状活动指数、疾病活动指数低于对照组(P<0.05)。⑤治疗后,两组高活动度例数减少、低活动度及中活动度例数增多,其中试验组高活动度比例从78.8%下降到36.4%;两组疾病活动度分布情况比较,试验组优于对照组(P<0.05)。⑥治疗后,试验组肿块变小(P<0.05),对照组肿块大小无明显变化(P>0.05);两组疼痛NRS评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,试验组红细胞沉降率水平降低(P<0.05),对照组白细胞、中性粒细胞水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组各项炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑧治疗后,两组CitH3的光密度(IOD)、面密度(AD)值均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组MPO的IOD、AD值下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论仙方活命饮能改善CNGM热毒证患者乳房局部炎症症状,降低疾病活动度,在局部症状改善方面疗效优于左氧氟沙星,在全身症状改善方面疗效与左氧氟沙星相当;其可能通过清除乳腺炎症组织中过量产生的NETs发挥疗效。

浆细胞性乳腺炎中医药治疗概况

对近年来浆细胞性乳腺炎中医药治疗概况进行了综述。参考文献34篇。

中医药治疗浆细胞性乳腺炎研究进展

主要对近几年来中医药治疗浆细胞性乳腺炎的临床治疗进展进行综述,从病因病机、内治法、外治法、内外合治法等4个方面进行分析归纳,认为中医药治疗本病疗效显著,同时也提出该病的治疗思路及方法还有待于进一步的研究探讨。

中医药治疗30例浆细胞性乳腺炎的疗效

目的:观察中医药对浆细胞性乳腺炎的疗效。方法:将60例脓肿期浆细胞性乳腺炎患者随机分为中医组30例,西医组30例。分别以中西医方法进行治疗,并以统计学方法进行疗效对比。结果:中医组的疗效明显优于西医组。结论:中医药应为当前治疗浆细胞性乳腺炎的首选方法。

中医药治疗男性浆细胞性乳腺炎1例

报道男性浆细胞性乳腺炎1例,并介绍运用中医药治愈该病例的临床经过。

中医药治疗浆细胞性乳腺炎的临床述要

浆细胞性乳腺炎,中医学称之为'粉刺性乳痈',临床以非周期性乳痛、乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿及乳晕部瘘管为特征.本病多反复发作,经久不愈.中医药治疗本病具有临床疗效好、损伤范围小、痛苦少、复发率低等优势.因本病病因病机复杂,疾病发展变化多样,但经诸多医家数10年探索总结,使得中医药治疗浆细胞性乳腺炎的方法不断丰富.从单纯内治、外治发展到多种方法综合治疗,在辨证施治基础上,未溃偏重内治,已溃偏重外治,根据实际情况选择具体治疗方法.

中西医综合疗法治疗浆细胞性乳腺炎的疗效观察

目的探讨中西医综合疗法治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效。方法选择本院40例PCM患者作为观察对象,采用随机数字表法分成中西医结合组(A组)和西医组(B组),每组各20例。A组在西医常规治疗基础上采用辨证论治中药内服外治,而B组采用西医常规治疗,观察比较两组患者治愈率,创面愈合时间,术后创面愈合后3、6、9、12个月复发率,愈合后乳房美观评分。结果A组在治愈率、创面愈合时间较B组比较有显著差异(P<0.05);在复发率方面,A组在愈后3、6、9个月复发均为0例,B组在愈后3、6个月均为0例,愈后9个月复发1例,两组比较无明显差异(P>0.05),而A组在愈后12个月复发1例,B组有4例,两组比较有明显差异(P<0.05),总复发率A组为5%,B组为25%,两组比较有明显差异(P<0.05);在愈后两组乳房美观评分方面,A组评分为(3.14±0.56)分,较B组(1.87±0.23)分有明显差异(P<0.05)。结论中西医综合疗法能有效治疗PCM,提升治愈率,促进创面愈合,从而减少愈合时间,有效减少复发情况,术后减少瘢痕形成,能够最大限度维持乳房正常外形。