膀胱浆细胞样尿路上皮癌1例报告

膀胱浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelialcarcinoma,PUC)是临床罕见的特殊类型膀胱癌,临床及病理学形态均易与多种其他类型恶性肿瘤或炎性疾病相混淆。鉴于该亚型为预后较差的组织学类型,需要行更为积极的治疗策略,现报告1例膀胱PUC患者并结合文献进行分析,以期引起临床医师的重视。

放化疗治疗膀胱浆细胞样尿路上皮样癌完全缓解1例报道

0引言浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid uroepithelial carcinoma,PUC)是一种罕见的侵袭性膀胱癌,占尿路上皮癌的2.3%~3.1%[1]。由于PUC病例数量少,尚未建立标准治疗方案。目前临床推荐根治性手术切除,部分专家也尝试了辅助化疗、免疫治疗或靶向治疗[2-4]。目前,报告的病例不超过300例,其中大部分是单个病例报告。在此,我们报告1例经放疗联合化疗获得临床完全缓解的浆细胞样尿路上皮癌患者的诊疗过程,以期更好地了解该病的临床病理特点。

膀胱浆细胞样移行细胞癌临床病理观察

目的总结并探讨膀胱浆细胞样移行细胞癌的病理特征、诊断和鉴别诊断及临床特点。方法采用常规HE和免疫组化方法(SP法),光镜观察2例膀胱浆细胞样移行细胞癌,通过临床随访和文献复习进行讨论。结果膀胱浆细胞样移行细胞癌极其罕见,其特点除黏膜有原位癌外,肿瘤多侵犯固有膜和/或肌层。细胞形态与浆细胞或淋巴细胞相似,组织形态接近于淋巴造血系统肿瘤。肿瘤细胞除高表达AE1/AE3外,CEA和CK18也呈强(+)。临床预后较差。结论膀胱浆细胞样移行细胞癌非常少见,有其特有的组织病理学和生物学特点,诊断膀胱肿瘤时应考虑到该肿瘤的可能性。

膀胱浆细胞样变异型尿路上皮癌临床病理观察和不同分子质量角蛋白的表达

目的探讨膀胱浆细胞样变异型尿路上皮癌的临床病理特征、诊断及不同分子质量细胞角蛋白的表达模式。方法运用光镜、特殊染色及免疫组化染色对1例罕见的浆细胞样变异型尿路上皮癌进行观察并复习文献。结果瘤细胞弥漫分布呈浆细胞样特征，细胞胞质透亮或嗜酸性，核增大、偏位、深染。瘤细胞弥漫浸润黏膜固有层及浅肌层，可见伴随的低级别非浸润性尿路上皮癌成分。特殊染色：瘤细胞AB／PAS（＋）。免疫组化：CK20和CK7（＋＋），CK5／6（-／＋），CK8／18、CK18、CEA、CD138、EMA和AE1／AF3（＋），E-cadherin、p63、CD38、LCA和vimentin（-）。结论浆细胞样变异型尿路上皮癌罕见，其不同分子质量角蛋白的表达存在差异，因其具有浆细胞样特征需与其他肿瘤相鉴别。

膀胱浆细胞样变异型尿路上皮癌1例并文献复习

目的通过报道罕见病膀胱浆细胞样尿路上皮癌,探讨其临床病理特征,以防误诊。方法回顾性分析1例膀胱浆细胞样尿路上皮癌的HE染色、免疫组化染色结果等临床资料,并进行文献复习。结果该例终末肉眼血尿1个月,膀胱镜检查示膀胱内右侧壁输尿管口外上方菜花样肿物2枚。病理检查:瘤细胞呈显著的浆细胞样特征,细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富、嗜酸性,核偏位;部分区域肿瘤细胞胞质呈空泡状,核位于一端呈印戒样。肿瘤细胞弥漫浸润膀胱黏膜固有层,多个脉管内可见癌栓。肿瘤分期T1N0M0。免疫组化:CK7、CK20、癌胚抗原(CEA)、CD138和细胞角蛋白AE1/AE3阳性,白细胞共同抗原(LCA)、Vimentin和E-cadherin均呈阴性。先后行经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱切除术加回肠膀胱术,术后随访5个月,患者无瘤存活。结论膀胱浆细胞样尿路上皮癌具有特殊的组织病理学特征,需要与其他具有浆细胞样形态学特征的肿瘤鉴别,免疫组化有助于鉴别诊断。患者的预后与肿瘤分期密切相关。

膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床病理特点

目的分析、总结膀胱浆细胞样尿路上皮癌(PUC)的临床病理特点。方法膀胱PUC患者4例,男3例、女1例,年龄52~83岁。收集4例患者的病理检查资料和免疫组化检查结果,并进行分析。结果 3例组织学形态基本相同:低倍镜下黏膜上皮脱失,固有膜和肌层内见肿瘤组织浸润;中倍镜下浸润的肿瘤细胞黏附性差,呈实性巢状、片状生长,间质疏松;高倍镜下肿瘤细胞大小中等、核偏位、胞质嗜酸性;常出现不同比例胞质空泡的细胞,核分裂象可见。另1例镜下部分表现为肉瘤样变异型。3例肿瘤组织侵犯膀胱壁全层,1例侵犯深肌层。2例脉管内癌栓,3例淋巴结内见转移癌。1例侵犯神经,1例侵及左侧精囊腺,1例侵及双侧精囊腺。病理分期T4期3例,T2期1例。4例免疫组化检查结果显示肿瘤细胞CK、HER-2、Ig G表达均为阳性,LCA表达均为阴性,3例CD138阳性。结论膀胱PUC具有特殊的组织病理形态,肿瘤内常出现不同比例胞质空泡的细胞,核分裂象可见,类似印戒细胞,伴或不伴细胞内黏液,但无细胞外黏液出现;肿瘤细胞CK表达阳性、LCA表达阴性有助于PUC的诊断及鉴别诊断,CD138不是PUC特异性诊断标志物。

胃癌膀胱转移:易误诊为浆细胞样尿路上皮癌1例

患者男性,58岁,体检发现膀胱肿物1天入院。患者无肉眼血尿,无排尿困难,无尿频、尿痛;B超示右侧肾脏积水,膀胱稍强回声区;增强CT示膀胱充盈欠佳,右侧壁弥漫性增厚挛缩,最厚处约2.2 cm,增强扫描后呈持续性强化,CT值约75 HU,边缘模糊不清,同侧输尿管受累,上段输尿管轻度扩张,排泄期可见增厚的膀胱壁呈锯齿样改变。既往史:患者2年前因“胃癌”行“远端胃大部切除术”,术后病理示低分化腺癌(Lauren分型:弥漫型)。入院后患者在腰硬联合麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,切除组织送病理检查。病理检查眼观:灰白色及灰褐色碎组织多块,大小1.8 cm×1.0 cm×0.8 cm,质韧,全埋。

膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理观察

目的探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌(PUC)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗与预后。方法分析1例膀胱PUC的临床资料,观察组织学形态、免疫表型,讨论鉴别诊断并复习相关文献。结果患者男性,54岁。临床表现为无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿。超声检查及CT扫描均提示膀胱肿瘤。膀胱镜检示于膀胱左侧壁见一乳头状宽基底带蒂新生物。术中见肿瘤位于膀胱左侧壁距输尿管2 cm处。送检组织镜下见肿瘤细胞呈弥漫状、腺泡状、条索状浸润于膀胱黏膜下层及肌层,瘤细胞排列松散,胞质丰富,可见核偏位,胞核轻度多形性且不规则,核分裂易见,形态似浆细胞样。少部分瘤细胞核大、类圆形.可见明显核仁,呈淋巴瘤样。两种细胞形态混合存在,无明显分界。另可见部分印戒细胞样细胞,未见普通型尿路上皮癌成分。免疫组化:P-CK、CK7、CK20、GATA-3、uroplakinⅢ、p53、p63、CD138和E-cadherin(+),Ki-67阳性指数为50%;CK5/6、LCA、CD38、CD20、CD79a、CD3、vimentin、myogenin、myosin、Cg A、Syn、CD68、CD99、HMB45、S-100和PSA呈(-)。患者自首次诊断后肿瘤复发3次,目前一般状况好。结论 PUC是一种罕见的尿路上皮癌亚型,具有高侵袭性、高复发率和预后差等特点,早期发现和早期诊治对于提高患者生存率意义重大。检测CA199和E-cadherin对临床评估疾病进展和预后有一定帮助。

膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理特征分析(附4例报告)

目的探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理特征。方法采用常规HE和免疫组化染色方法,观察4例膀胱浆细胞样尿路上皮癌组织学形态,通过临床随访和文献复习进行讨论。结果浆细胞样尿路上皮癌肿瘤细胞具有浆细胞样特征,免疫组化CK和CK7阳性,淋巴细胞和浆细胞标记为阴性。患者通常无典型临床表现,确诊时多为晚期。结论浆细胞样尿路上皮癌进展快,预后差,早期诊断难。本病的病理诊断需要和其他浆细胞样病变鉴别。

膀胱浆细胞样尿路上皮癌2例报道

浆细胞样尿路上皮癌（plasmacytoid urothelial cancer,PUC）是较罕见的尿路上皮癌亚型,由Sahin于1991年首次报道。WHO（2016）泌尿系统肿瘤分类中将其命名为浆细胞样变异型。该肿瘤少见,且由于其肿瘤细胞形态呈浆细胞样或淋巴细胞样,浆细胞肿瘤标记物CD138常阳性,故易漏诊和误诊。

浆细胞样尿路上皮癌1例

患者男性，51岁，因右下腹疼痛半年，伴尿路刺激征1个月入院。CT检查示：右肾积水，肾周炎症，膀胱壁增厚，右侧输尿管下段占位。病理检查眼观：膀胱壁灰白、灰红色小组织数块，共1．5cm×1．5cm×0．4cm大小，全取。镜检：镜下肿瘤由浆细胞样肿瘤细胞组成，细胞中等大小，呈不规则的圆形或卵圆形，胞质丰富，嗜酸性，核圆形、深染、偏位，核仁清晰，但不显著，核分裂象易见。

膀胱浆细胞样尿路上皮癌的临床特征和诊治分析

目的总结原发性膀胱浆细胞样/印戒细胞尿路上皮癌(plasmacytoidurothelial carcinoma PUC)的临床特征和诊治经验,为提高该罕见病的诊疗水平提供参考。方法回顾性分析5例PUC患者临床资料,总结其临床特征和临床诊治经验,观察其临床疗效和预后。结果 5例患者中有3例PUC发生在顶壁,1例发生在侧壁,1例发生在三角区;肿瘤切片均体现为典型浆细胞样改变,细胞核呈印戒细胞样;免疫组织学检测,多数患者癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)、CK20、CK7呈阳性,少数患者Ki-67阳性,P53、GATA-3、P63均为阴性,所有患者前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)阳性;5例患者均行根治性膀胱全切术及术后采用MVAC方案(甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素和顺铂)治疗,预后较差。结论 PUC好发于顶壁,具有典型的病理特征,临床预后差。

Vimentin阳性的膀胱浆细胞样尿路上皮癌1例并文献复习

2016版WHO分类中将浸润性尿路上皮癌分为不同亚型[1],其中膀胱浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma,PUC)是具有高度侵袭性的罕见尿路上皮癌亚型,查阅国内外文献,报道约100例,但PUC通常不伴有Vimentin阳性表达。本文报道一例Vimentin阳性的PUC,推测Vimentin阳性可能提示患者具有更差的预后。讨论其临床病理学表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后并复习相关文献。

膀胱浆细胞样尿路上皮癌1例

患者男性,70岁。无明显诱因出现肉眼血尿4个月余,伴尿频、尿痛,遂于2019年4月就诊于我院。男性泌尿系超声示膀胱壁低回声伴环状钙化,增强CT示膀胱左侧后壁局部不均匀增厚隆起(图1);腹膜后大血管旁多发淋巴结肿大。膀胱镜检查见膀胱左侧壁有一宽基息肉状新生物,膀胱内广泛滤泡样及鱼鳞样改变,侵及膀胱颈口及双侧输尿管开口。

膀胱浆细胞样尿路上皮癌病理特点及鉴别诊断

目的探讨膀胱浆细胞样变异型尿路上皮癌的临床病理特征、鉴别诊断。方法运用光镜、特殊染色及免疫组化染色对1例浆细胞样变异型尿路上皮癌进行观察并复习文献。结果瘤细胞呈浆细胞样特征弥漫分布,胞浆嗜酸性或透亮,核大、偏位、深染。黏膜固有层及浅肌层见瘤细胞弥漫浸润。免疫组化:瘤细胞CK20、CK7、CK5、CK18、CD138、EMA(+),E-cadherin、p63、CD38、LCA和vimentin,S-100.Desmin,MyoD1(-)。结论浆细胞样变异型尿路上皮癌罕见,具有浆细胞样特征,需与恶性黑色素瘤、横纹肌肉瘤、浆细胞瘤等肿瘤相鉴别。

膀胱浆细胞样尿路上皮癌1例

患者,男,62岁,因'尿频2个月余,加重3周'入院,患者2个月前无明显诱因出现尿频、尿急症状,伴尿痛,夜尿增多,偶见肉眼血尿,期间一直在外院予抗炎等处理,3周前上诉症状加重。患者既往身体状况一般,高血压病史12年,吸烟史40余年。查体:双肾区无明显隆起,未触及包块,双肾区无明显压痛及叩击痛,双输尿管走行区及耻骨上膀胱区无压痛,未触及包块。

膀胱浆细胞样移行细胞癌一例报告

患者,男,76岁.因无痛性全程肉眼血尿2个月于2008年10月16日入院.查体：耻骨上区轻压痛.CT检查膀胱右后壁局部结节状软组织样密度影,大小1.5 cm×1.0 cm×1.1 cm,CT值42 HU.B超检查膀胱壁偏强回声团,1.4 cm×1.0 cm.膀胱镜检膀胱右后壁类圆形肿块,有蒂,局部表面有出血点,距右输尿管开口约2 cm.IVU检查未见异常.

膀胱浆细胞样/印戒细胞尿路上皮癌1例临床病理分析

目的分析、探讨尿路膀胱浆细胞样/印戒细胞上皮癌(plasmacytoid/signet-ring cell urothelial carcinoma,PUC)的临床病理特点、免疫表型、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例膀胱浆细胞样/印戒细胞尿路上皮癌病例进行组织学形态和免疫组织化学观察分析,并结合相关文献复习。结果患者女性,74岁,镜下见肿瘤细胞弥漫成片、浸润性生长,侵及膀胱壁平滑肌组织,瘤细胞间缺乏黏附性,细胞往往单个散在、孤立性存在,也可形成松散的巢团或条索样结构,肿瘤细胞核偏位,胞浆丰富嗜酸性,类似浆细胞。免疫表型:肿瘤细胞不同程度的表达尿路上皮相关标记物GATA3、P63、高分子量细胞角蛋白、细胞角蛋白7、Uroplakins和浆细胞标记物CD138。结论尿路PUC具有独特的组织学细胞形态和免疫组织化学表型,临床预后差,应与普通尿路上皮癌及其他变异型相区别,避免因误诊而影响治疗。