继发性皮肤浆细胞瘤1例报告并文献复习

目的:报道1例继发性皮肤浆细胞瘤。方法:通过病史、临床及实验室检查确定继发性皮肤浆细胞瘤的诊断。结果:55岁的男性患者皮肤表现为头顶偏右侧,左眉弓,腹部皮肤三处见直径1 cm左右的淡红色结节,腹左侧可触及2个皮下结节。血免疫学检查:IgG 40 g/L,λ轻链31.4 g/L,κ轻链2.44 g/L;皮肤组织病理检查:真皮层大量恶性浆细胞浸润;免疫组化:CD 79a:阳性;CD 38:阳性;lam bda轻链:阳性。结论:本患者的诊断主要依据病史,临床表现及相关实验室检查,皮肤组织病理学检查在疾病的诊断中有重要意义。

脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学诊断

目的 通过对脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学表现的分析 ,提高对该疾病的认识。方法 收集 4例脊柱单发性浆细胞骨髓瘤 ,回顾分析其X线平片、CT、MRI表现。结果 3例位于胸椎 ,1例位于腰椎。X线平片显示单个椎体破坏、变形 ;CT显示椎体呈膨胀性破坏 ,病变侵犯一侧附件 ,并在周围形成软组织肿块及压迫硬脊膜囊 ;MRI显示病变椎体呈不均匀信号 ,相邻椎间隙信号不变。 4例尿本 周氏蛋白均为阴性。结论 脊柱SPM依赖影像学检查 :X线平片可作基本定位 ;CT可显示椎体破坏程度及侵犯范围 ;MRI反映病变椎体信号变化、椎间盘结构和椎间隙情况。

流式细胞术免疫表型分析在多发性骨髓瘤及其他浆细胞疾病诊断中的应用

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是以骨髓内单克隆恶性浆细胞增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链增多为特征的恶性肿瘤。骨髓中异常浆细胞数量为其主要诊断标准和疗效判断依据之一，但是，MM有别于其他血液系统恶性肿瘤，骨髓瘤细胞在骨髓中往往呈灶性分布，骨髓穿刺部位不同，细胞数量差异很大。有时肿瘤浆细胞和正常浆细胞形态学差异不大，形态学正确计数有一定困难。近年来，随着单克隆抗体技术和流式细胞术的快速发展，流式细胞术免疫表型分析在MM诊断与鉴别诊断中的应用价值已得到广泛关注。本文从恶性浆细胞的免疫表型特征、设门方法及抗体组合、诊断与鉴别诊断等综述如下。1良恶性浆细胞的免疫表型特征浆细胞为B淋巴细胞在抗原刺激下分化增殖而形成的一种不再具有分化增殖能力的终末细胞，其恶性增殖导致MM的发生。虽然MM细胞是浆细胞起源，但是其表面CD分子表达与正常浆细胞并不完全相同。CD138是跨膜硫酸乙酰肝素蛋白聚糖家族的成员，是一种细胞黏附分子，具有促进基质和细胞黏附、细胞增殖、维持细胞的分化类型和抑制肿瘤细胞生长等多种功能。CD138分子为浆细胞分化抗原，从浆细胞祖细胞阶段开始出现，随着浆细胞的分化成熟其表达逐渐增强。CD138在小鼠正常骨髓中的前B细胞上有表达，成熟B细胞缺乏，浆细胞阶段又重新表达。在人正常骨髓中，无论是髓系或B淋系前体细胞以及成熟的淋巴细胞、单核细胞和粒细胞均不表达CD138，仅浆细胞表达CD138，因此CD138被认为是最具特异性的浆细胞标志。CD38分子是单链Ⅱ型跨膜糖蛋白，与细胞的激活与增殖有关。CD38出现在早期的前B和不成熟B细胞，在B细胞分化过程中丢失，而在浆细胞中重新出现并呈超强表达。虽然早期髓系、B系前体细胞及成熟淋巴细胞、单核细胞和粒细胞尤其是激活的T淋巴细胞上等均有不同程度的CD38表达，但其在浆细胞表面的表达强度明显强于其它造血细胞。因此，CD38是识别浆细胞的一个特异性标志。

双克隆型多发性骨髓瘤继发浆细胞白血病1例

患者，男，64岁，因右髋部及大腿区疼痛1月余，加重20d于2015年2月26日入院。该患者于入院1个多月前无明显诱因出现右髋部及大腿区疼痛，呈持续性酸胀痛，夜间及活动时明显。于入院20d前上述症状加重，因疼痛不能下地活动，

弥漫大B细胞淋巴瘤继发性腹膜后纤维化1例并文献复习

患者,男,44岁。主因“间断性双下肢水肿3年,加重伴外生殖器肿胀15 d”入院。患者3年前出现间断性双下肢可凹陷水肿,休息后可缓解。15 d前劳累后再次出现双下肢可凹陷水肿,伴阴茎及阴囊肿胀,夜尿增多,5~6次/d,100~150 ml/次。既往史:吸烟30年,约40支/d,偶尔饮酒。个人史、婚育史、家族史无特殊。查体:T 36.7℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 192/110 mmHg。神志清,自主体位,皮肤、黏膜、淋巴结、头颅、五官,颈部、胸廓、心肺查体无异常。腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及包块,双侧中输尿管点有压痛,双肾区叩痛阳性,阴茎及阴囊肿大、有压痛。实验室检查:血肌酐 239 μmol/L,血尿酸 481 μmo/L;免疫球蛋白:IgG 6.07 g/L,肿瘤标志物示癌胚抗原(CEA) 5.15 ng/ml,CA-125 43.7 U/ml,神经元特异性烯醇化酶(NSE) 17.66 ng/ml,血清骨胶素(CYFRA21-1)3.59 ng/ml。血常规、尿常规、IgM、IgA、类风湿因子、C反应蛋白均未见异常。辅助检查:泌尿系统彩超提示腹膜后低回声包块,双侧肾盂扩张,右侧输尿管上段扩张,腹主动脉硬化斑块形成;腹部CT和MR提示“腹膜后广泛软组织阴影,包绕腹主动脉、下腔静脉、部分髂血管和输尿管”(见图1、2)。入院后初步诊断为腹膜后纤维化,双侧肾盂、输尿管积水,肾功能不全,高血压病3级(极高危)。

孤立性浆细胞瘤与多发性骨髓瘤

目的：探讨孤立性浆细胞瘤和多发性骨髓瘤间的关系。方法：对我院近１７ 年收治的２７ 例孤立性浆细胞瘤进行临床分析。结果：孤立性浆细胞瘤中的７４．０７％ 的患者衍变为多发性骨髓瘤，衍变时间长短不一；衍变和瘤细胞病理类型明显相关，术后常规化疗、放疗和其衍变无统计学相关意义。结论：孤立性浆细胞瘤多数将衍变为多发性骨髓瘤，在诊断孤立性浆细胞瘤成立后应将其视为一种单独的疾病，采取恰当的治疗手段能阻止或延后其衍变。

继发性肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤影像学表现

目的探讨继发性肾上腺弥漫大B细胞淋巴瘤(SADLBL)的影像学表现,提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析5例SADLBL患者的影像学资料。均行腹部CT平扫及增强检查,其中1例加行MRI平扫及增强检查。结果 5例均呈肾上腺区类圆形或不规则形混杂软组织密度/信号肿块,无钙化,单侧发病,平均大小9.34cm,边缘较清,分叶。增强呈不均匀轻中度强化。特征性表现:冠状位为三角形,部分可见血管穿越征、腹主动脉淹没征或合并非肾上腺引流区淋巴结肿大。结论肾上腺区三角形混杂密度/信号肿块,增强时可见血管穿越征、腹主动脉淹没征或合并非肾上腺引流区淋巴结肿大,有助于提示SADLBL的术前诊断。

单发性浆细胞瘤七例误诊分析

单发性浆细胞瘤七例误诊分析南京军区南京总医院［２１０００２］许健，袁允邦单发性浆细胞瘤是单发性浆细胞骨髓瘤（ＳＰＢ）和髓外浆细胞瘤（ＥＭＰ）的统称，属少见肿瘤，由于病史和症状缺乏特异性，临床诊断十分困难，我院自１９６０年以来共收治７例，其中单发性骨髓...

多发性骨髓瘤与反应性浆细胞增多症临床表现及细胞形态学鉴别

目的:观察多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)和反应性浆细胞增多症(Reactive plasmacytosis,RP)临床表现及浆细胞形态特点,提高其诊断与鉴别诊断水平。方法:回顾性分析89例MM与71例RP患者的临床表现及浆细胞形态特点。结果:MM主要见于老年患者,临床以骨痛、发热、贫血最为常见,而RP见于不同年龄的患者,根据原发疾病的不同而表现不同的临床特点,MM患者外周血可见到浆细胞,红细胞呈缗钱状排列,骨髓浆细胞数量较多,核异型性明显,浆细胞成簇分布,而RP患者外周血浆细胞少见,红细胞呈缗钱状排列不明显,骨髓浆细胞数量较少,核异形性不明显,浆细胞散在分布。结论:MM与RP在临床表现、血液学及细胞形态学方面具有相似性,又具有各自不同特征,需要综合分析,以免误诊。

继发性心脏淋巴瘤PET/CT诊断一例

1 病例资料 患者，男性，55岁，因“反复低热2月余伴胸闷气促10d”于2006年8月27日入院。患者无明显诱因下反复低热2个月余，在院外予抗感染及对症处理1个月，效果不佳。外院胸片及心脏彩色多普勒超声（UCG）检查提示心包积液，两次心包穿刺，心包积液为血性液体，脱落细胞学检查未见异常。近10d来，症状加重并出现明显胸闷、气促，

以甲状腺浆细胞瘤为首发症状的多发性骨髓瘤（MM）1例

患者，女性，68岁。2003年3月5日因甲状腺肿大十余天来我院门诊就诊。一年前曾患“桥本氏甲状腺炎”在我院门诊治愈。临床首先申请作针吸细胞学检查，检查得知：该患者左侧甲状腺肿大，约3．0cm×3.5cm肿块随吞咽上下移动，质地较硬，触痛不明显。针吸镜下见较多浆细胞，以原、幼浆细胞为主，甲状腺滤泡细胞少见。

浆细胞胞浆含明显颗粒κ轻链型多发性骨髓瘤临床回顾分析

目的分析多发性骨髓瘤浆细胞胞浆中的常见包涵体,为多发性骨髓瘤浆细胞形态学诊断提供参考。方法采用瑞-吉染色法,查找1例κ轻链型多发性骨髓瘤患者骨髓细胞涂片中极罕见的浆细胞,并结合国内外相关文献,对类似病例进行回顾分析。结果形态学检查发现可能为嗜天青颗粒的大小不等、较不规则、紫红色的包涵体样颗粒。相关研究结果表明,多发性骨髓瘤的浆细胞胞浆常见包涵体样颗粒包括Russell小体、Mott细胞、Dutcher小体、类Auer小体等,可能有一定的临床意义。结论罕见异常浆细胞的形态学诊断对轻链型多发性骨髓瘤和浆细胞中出现包涵体的多发性骨髓瘤的诊断有重要的参考价值。

颌骨浆细胞肉瘤的诊断及治疗（附7例报告）

颌骨浆细胞肉瘤的诊断及治疗（附７例报告）湖北医学院附属口腔医院颌面外科李多玉，李宏礼，汪传铎，赵怡芳，何三纲，刘恭奇浆细胞肉瘤又称多发性骨髓瘤，是一种较常见的骨的原发性恶性肿瘤。发生于颌骨的浆细胞肉瘤在颌面外科临床上甚为少见。我院自１９７０年以来共收...

继发性肺淋巴瘤的影像学诊断

经穿刺或手术证实的继发性肺淋巴瘤 2 9例 ,均作胸部 CT扫描及 X线摄片进行对照研究。结果 :继发性肺淋巴瘤 2 9例影像学表明为 :结节病灶 9例、支气管肺炎表现 9例 ,节段性肺炎表现 3例、肺不张 1例、纵隔肺门淋巴结肿大 2 7例、胸腔积液 11例、网织状改变 4例 ,其中 2 3例具有上述两种或两种以上改变。CT显示肺部病灶尤其是肺门纵隔淋巴结方面明显优于 X线。继发性肺淋巴瘤影像学表现多种多样 ,CT是继发性肺淋巴瘤诊断和观察疗效的有效方法。

继发性肺内淋巴瘤的CT诊断

目的 分析继发性肺内淋巴瘤 (Secondarypulmonarylymphoma)的CT表现 ,提高本病CT的认识。方法 对 3例均经病理证实的继发性肺内淋巴瘤CT表现进行回顾分析。结果 CT表现多发结节 1例 ,沿血管支气管走行的实变 2例 ;2例见支气管气像 (Airbronchogram) ,1例见空洞 ;1例伴胸膜粘连 ,1例伴胸腔及心包积液 ;2例伴纵隔淋巴结肿大 ,2例合并胸外淋巴结肿大。结论 肺内淋巴瘤CT表现缺乏特征性 ,常见合并淋巴结肿大的肺内结节 ,或沿血管支气管走行的实变影或肺间质变 ,其中可见支气管气像。

不分泌型多发性骨髓瘤并间变性浆细胞瘤1例

不分泌型多发性骨髓瘤(non-secretory multiplemyeloma, NSMM)是以恶性浆细胞增生伴血和尿中缺乏可检测的单克隆免疫球蛋白(M-成分)为特征,占骨髓瘤的1%~5%,临床罕见,诊断困难,易漏诊或误诊。本文报道不分泌型多发性骨髓瘤并间变性浆细胞瘤1 例,以期提高对该病的认识。