浆肌层缝合法关闭共同开口在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的 评估浆肌层缝合法在关闭胃空肠Overlap吻合的共同开口中的安全性和有效性。方法 选取2018年1月至2019年12月韶关市粤北人民医院收治的需要行腹腔镜远端胃癌根治术的62例患者,按入院顺序均分为浆肌层缝合组(研究组)和器械吻合组(对照组),每组31例。研究组患者采用3-0可吸收线关闭共同开口,对照组采用直线切割闭合器关闭共同开口,比较两组患者术中吻合时出血量、术后吻合口漏发生率、关闭共同开口时间、手术总时长、术后并发症发生率、术后肠道恢复排气时间、排便时间及住院时间等指标。结果 两组患者的术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的关闭共同开口时间为(11.68±0.91) min,明显长于对照组的(6.84±0.79) min,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者吻合时的出血量和整体手术时间比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论 浆肌层缝合法在腹腔镜远端胃癌根治术中关闭胃空肠Overlap吻合的共同开口是安全有效的。

保胆手术中胆囊壁浆肌层缝合的临床研究

目的胆囊壁浆肌层缝合临床应用的可行性。方法分析2011年1月-2011年12月，该科因胆囊结石或胆囊息肉行保胆手术共40例的临床资料，其中行胆囊壁间断浆肌层缝合者20例，行胆囊壁间断全层缝合或双层缝合者20例。结果两组患者均手术成功，术后均无腹腔积液、发热及腹痛，随访半年无1例结石复发。结论①符合保胆条件者，保胆手术中浆肌层单层间断缝合与全层或双层缝合胆囊壁是安全可靠的缝合方式。②浆肌层单层间断缝合比全层或双层缝合操作更简单，切口修复后更规整。推荐用4-0或5-0的可吸收缝线行浆肌层单层间断缝合来修复胆囊壁。

腹腔镜下采用倒刺线连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端疗效的探讨

目的探讨腹腔镜下采用倒刺线(V-LOCK)连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端的效果。方法通过回顾性分析2016年1月至2019年8月期间,在我院诊断为急性阑尾炎,并接受腹腔镜阑尾切除术的患者。根据阑尾残端包埋的方法,分为荷包缝合组(A组)和倒刺线连续性浆肌层缝合组(B组),其中A组46例,B组60例。比较两组患者手术时间、残端包埋成功率及术后恢复情况。结果 B组在包埋时间明显短于A组(2.95±0.65 vs 5.35±1.25min,P<0.01);B组的包埋成功率高达98.33%,显著高于A组的86.96%(P<0.05),且术后肛门排气时间也显著短于A组。结论采用倒刺线(V-LOCK)连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端,方法较为简单且包埋效果满意。

胆囊壁一体化技术缝合与胆囊壁单纯浆肌层缝合技术对微创保胆取石术患者的影响

目的:探讨胆囊壁一体化技术缝合与胆囊壁单纯浆肌层缝合技术对微创保胆取石术患者的影响。方法:选取2017年9月—2020年9月我院收治的80例接受微创保胆取石术患者作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用胆囊壁单纯浆肌层缝合技术缝合胆囊底部切口,观察组采用胆囊壁一体化技术缝合胆囊底部切口,对比两组围术期指标、术后并发症发生情况以及术后1年复发率。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),两组肛门首次排气时间、肠道蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者术后均未出现并发症,对照组术后出现1例腹膜炎、1例胆漏,组间比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后1年复发2例(5.0%),对照组术后1年复发3例(7.5%),组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:采用胆囊壁一体化技术缝合或者胆囊壁单纯浆肌层缝合技术,对微创保胆取石术患者的术后活动时间和不良事件均不会产生明显的影响,但采用胆囊壁一体化缝合可明显缩短手术时间,值得临床推广,同时可不断进行完善。

双类荷包加浆肌层间断缝合(徐氏三针法)包埋十二指肠对胃癌根治术患者术后并发症的影响

目的:分析双类荷包加浆肌层间断缝合(徐氏三针法)包埋十二指肠对胃癌根治术患者术后并发症的影响。方法:回顾性选择安徽医科大学第一附属医院2018年1月至2022年3月收治的108例接受胃癌根治术患者,按照其十二指肠包埋方式,将接受浆肌层间断缝合者纳入对照组(n=50),将接受双类荷包加浆肌层间断缝合者纳入观察组(n=58)。对比两组患者手术情况、术后并发症发生情况,分析两种十二指肠包埋方法对手术进程及安全性的影响。结果:观察组与对照组手术总时间、术中出血量比较,未见统计学差异(P>0.05),观察组十二指肠残端处理时间、住院费用较对照组更低(P<0.05)。观察组术后外科并发症发生率较对照组更低(P<0.05);观察组与对照组术后非外科并发症发生率比较,未见统计学差异(P>0.05)。观察组术后并发症Clavien-Dindo分级低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯浆肌层间断缝合包埋十二指肠相比,双类荷包缝合能够在不影响手术进程的前提下降低术后外科并发症发生率,从而显著减少患者住院费用。

子宫浆肌层全层间断缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用

目的:探讨子宫浆肌层全层间断缝合在治疗前置胎盘剖宫产术出血处理中的应用。方法:选取在笔者所在医院因前置胎盘行剖宫产术的患者106例,随机分为研究组和对照组,各53例,两组患者在胎儿娩出后均予宫体注射缩宫素20U,静脉点滴缩宫素20U,宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg。研究组中胎盘剥离面出血区域予子宫浆肌层全层间断缝合,对照组在胎盘剥离面出血部予宫腔内"8"字缝合。观察两组术中术后出血量及术中止血时间、子宫切除率及术后产褥病率。结果:研究组术中出血量、有效止血时间明显优于对照组(P<0.05),两组术后出血量及术后产褥病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫浆肌层全层间断缝合止血技术简单直观、有效安全,是前置胎盘剖宫产术中控制胎盘剥离面出血的有效方法之一。

胃肠浆肌层单层吻合法的临床应用

目前广泛用丝线行胃肠吻合,由于全层缝合线结留于胃肠腔内,易导致吻合口炎症、溃疡或恶变等并发症,有的还需要二次手术处理。为此,自1981年始,我们在动物实验的基础上,对188例胃大部切除胃肠吻合采用单层浆肌层缝合法,获得了满意效果。一、临床资料男122例,女66例;年龄为14～70岁,平均47岁。胃癌72例,胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡96例。

子宫浆肌层“8”字缝合治疗剖宫产术中出血的临床观察

目的观察探讨子宫浆肌层"8"字缝合治疗剖宫产术中出血的临床效果,总结其临床处理经验和临床应用价值。方法选取我院2010年3月至2012年3月剖宫产术中出血的产妇13例,均给予子宫浆肌层"8"字缝合治疗,观察其治疗效果。结果 13例产妇经治疗后止血成功有10例,另3例止血效果不满意,改行子宫动脉上行支结扎术,无1例进行子宫切除和出现术后晚期出血。结论子宫浆肌层"8"字缝合治疗剖宫产术中出血的临床效果较肯定,可迅速止血,操作简便,尤其适用于基层医院抢救术中大出血的产妇,且较少出现术后晚期出血等并发症,安全可靠,值得临床推广和使用。

剖宫产术中缝合子宫浆肌层治疗产后出血100例临床观察

探讨剖宫产术中缝合子宫浆肌层治疗产后出血的临床效果。方法 选择了我院在二零二一年5月~二零二二年五月收治的分娩孕妇一百例为主要对象,并随意地分为了对照组和观察组二个组别,每组各五十例患者。研究组采取传统的方法防治产后出血性,观测组采取缝合子宫浆肌层方法进行防治产后出血性。并比较了二组孕妇的出现量、血性恶露消失时间,还有较严重的疾病发病率。结果 观察组孕妇的产后出血更少,血性恶露消失时间更短,且不良反应发生情况更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 面对剖宫产产妇产后大出血的情况,在手术中采取缝合子宫内浆肌层的处理方式,可以合理地减少患儿的出血量和血性恶露的持续时间,并且不良反应较少,在临床中可以运用推广。

提高人工培植牛黄产量和质量的措施

人工培植牛黄,近年来在国内取得了一定的成果。但普遍存在着两大问题,一是产量不稳定,二是质量上与天然牛黄相比,胆酸含量相似,而胆红素含量不稳定,偏低者居多。其影响因素是多方面的,最日月显的因素是黄床形态和活性、致黄菌的优劣、手术技巧和熟练程度、地区类型、牛的品种及年龄、饲料和饲喂方式等。为提高人工培植牛黄的产量和质量,应根据天然牛黄形成的机理,相应地采取如下措施。

难埋阑尾残端19例处理体会

从1994年以来,采用电凝残端,浆肌层间断缝合,外加“8”字缝合法处理阑尾根部严重感染或坏疽等难埋阑尾残端19例,效果满意。 进腹寻到阑尾后先吸除脓液,以盐水纱布包绕阑尾周围,在阑尾根部离断并结扎阑尾系膜,必须注意牢固结扎阑尾动脉。在阑尾根部切除阑尾并吸除脓液及坏死组织,局部分别以生理盐水,0.2％硫酸庆大霉素溶液,0.5％甲硝唑溶液边冲洗边吸干,创面清洁后。

膀胱结石致膀胱破裂并弥漫性腹膜炎1例

膀胱结石致膀胱破裂并弥漫性腹膜炎１例张宏富，吴光铸（九一级１班大理６７１０００）患者男性，４３岁，白族，农民，因下腹部持续性疼痛一日入院。患者于昨日下午背柴负重后进食较多，于夜间突然发生右下腹疼痛，并呈持续性胀痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热、尿频、尿急...

饲管法姑息治疗晚期食管癌胃癌15例报告

1989年4月～1992年10月。我们对15位晚期食管癌、胃癌患者施行空肠造瘘术姑息治疗。报告如下: 1 临床资料 本组男11例,女4例,年龄最大72岁,最小38岁,其中食管癌6例,贲门癌4例,胃小弯、幽门癌4例,胃体癌1例,均为内窥镜及病理证实。临床症状重,无法或无意义进行根治术。 在连硬麻下,常规消毒后。取左上腹直肌切口,长约6～7cm,将一段小肠提出切口,根据系膜血管弓辨别上段空肠。

带蒂小肠片修补十二指肠缺损及残端瘘

自1987年以来,作者以带蒂小肠片修补十二指肠大面积缺损及多发性缺损2例,十二指肠残端瘘一期修补1例,均获得成功,疗效满意,现介绍如下: 病历报告例1,女,63岁。因胃大部切除术后第八天,突然上部腹剧痛,继转全腹,明显腹膜刺激征,伴发热呕吐,血象增高,考虑十二指肠残端瘘可能,