带蒂结肠浆肌袖套鞘术在预防直肠癌根治术后吻合口漏中的应用体会

目的探讨带蒂结肠浆肌袖套鞘术预防直肠癌根治术后吻合口漏的可行性。方法回顾性分析海军安庆医院2017年1月至2017年10月期间收治的11例行直肠癌根治手术(Dixon)+带蒂结肠浆肌袖套鞘术的直肠癌患者的临床资料。结果 11例直肠癌患者中9例行腹腔镜手术,2例行开放手术,均顺利完成手术,手术时间(255.5±51.5)min,术中出血量(80.0±28.3)m L,术后肛门首次排气时间(4.4±2.0)d,术后住院时间(16.0±3.1)d;术后病理分期:T4期5例,T3期2例,T2期2例,T1期2例;清扫淋巴结5~23枚/例,平均12.5枚/例;伴淋巴结转移者7例。术后发生淋巴漏1例,切口感染1例,无吻合口漏及狭窄发生。术后随访3~10个月,平均随访7个月,无局部复发及远处转移。结论带蒂结肠浆肌袖套鞘术对预防直肠癌根治术后吻合口漏有一定作用。

带蒂结肠浆肌袖套鞘术在预防腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏中的应用研究

目的探讨带蒂结肠浆肌袖套鞘术在腹腔镜直肠癌前切除术中预防吻合口漏的价值。方法回顾性收集2017年1月至2020年3月期间在笔者所在医院普外科行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为带蒂结肠浆肌袖套鞘术组(简称袖套鞘术组)和传统手术组。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间、住院费用、术后吻合口漏及复发情况。结果本研究共纳入87例患者,袖套鞘术组37例,传统手术组50例,2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、术前合并疾病、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤组织学分型、新辅助治疗和TNM分期基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、清扫淋巴结数目、术后肛门首次排气时间和住院费用方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);袖套鞘术组手术时间长于传统手术组,术后住院时间短于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);袖套鞘术组与传统手术组术后吻合口漏发生率分别为0.0%(0/37)、12.0%(6/50),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后吻合口狭窄、淋巴漏和切口感染发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者均完成随访,随访时间6~36个月,中位随访时间21个月,无复发及死亡病例。结论带蒂结肠浆肌袖套鞘术可增加吻合口的抗张力能力,降低术后吻合口漏的发生率,是一种安全有效的手术方式。