卵巢浆黏液性肿瘤7例临床病理分析及分子特征

目的探讨卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及分子特征。方法收集7例卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理资料,进行病理形态观察、免疫组织化学及分子检测,并复习文献。结果7例患者年龄25~56岁,中位年龄42岁,肿瘤最大径2.8~13.0 cm,1例双侧,6例单侧。7例均由颈管内膜型黏液上皮及苗勒管上皮组成,形成乳头状、筛状及微乳头状结构,伴大量中性粒细胞浸润,毁损性浸润及细胞异型显著提示恶变。免疫组化:7例表达雌激素受体、孕激素受体、细胞角蛋白7;5例表达PAX-8;3例表达PAX-2;7例PTEN缺失;Ki-67增殖指数为5%~40%;2例BRAF、PIK3CA、PIK3R1、PTEN基因突变,ARID1A、Tp53、BRCA1、BRCA2未见异常。7例均微卫星稳定。结论卵巢浆黏液性肿瘤有独特的病理形态学特征。免疫表型及分子特征提示其与子宫内膜样肿瘤重叠,预后较好。

卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理分析

目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析10例卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者年龄27~59岁,平均45岁。5例肿瘤位于左侧卵巢,5例位于右侧卵巢。肿瘤最大直径5~13 cm,切面以囊性为主,囊壁内侧见大小不等的乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。肿瘤组织主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成,肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头状排列,轻~中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。6例肿瘤伴卵巢子宫内膜异位症,1例合并良性附壁结节,2例合并子宫内膜样癌。免疫表型:肿瘤细胞PAX-8、CK7、ER均呈阳性(10/10),PR阳性(7/10),CK20、CDX2均呈阴性(10/10),WT-1阴性(9/10),Ki-67增殖指数1%~10%。10例患者FIGO分期ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅠC1期4例,ⅠC2期1例,ⅠC3期2例。术后随访12~55个月,除1例在29个月盆腔包块复发以外,其余9例均未出现复发或转移。结论卵巢交界性浆黏液性肿瘤相对少见,具有独特的临床病理特征和免疫表型,手术切除治疗预后较好。

卵巢浆黏液性癌的临床病理分析

目的 探讨卵巢浆黏液性癌（ovarian seromucinous carcinomas,OSMCs）的临床病理特征、免疫表型、预后特点,以及与卵巢胃肠型黏液性癌（ovarian gastrointestinal mucinous carcinomas,OGIMCs）的差异。方法 采用免疫组化EliVision法检测所有癌组织中CK7、CK20、CDX2、WT1、p53、ER、PR、和ARID1A的表达,分析比较15例OSMCs和33例OGIMCs的临床病理特点和预后。结果 OSMCs组平均年龄与OGIMCs组相比差异无显著性（P〉0.05）;按FIGO分期,OSMCs中Ⅱ~Ⅳ期所占的比例明显高于OGIMCs组（P〈0.05）;OSMCs患者中位生存时间明显低于OGIMCs组（P〈0.05）;两组间5年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。OSMCs组中子宫内膜异位症比例高于OGIMCs组（P〈0.05）;OSMCs比OGIMCs更多见双侧卵巢累犯（P〈0.05）;OSMCs平均肿瘤直径小于OGIMCs组（P〈0.05）。OSMCs组织学形态和细胞学形态复杂多样,但均可见典型的子宫颈管型黏液上皮癌和低级别浆液性癌区域;以乳头状结构为主,还可见腺样、微小腺样分化,实性生长;部分病例见子宫内膜样癌分化。OSMCs比OGIMCs更多见破坏性浸润。OSMCs均表达CK7,不表达CDX2,ER（80.0%）和PR（66.7%）阳性率均高于OGIMCs组（P〈0.05）,而ARID1A阳性率（40.0%）低于OGIMCs组（P〈0.05）。结论 OSMCs比OGIMCs组织细胞学形态更复杂多样,以浸润性破坏为主,OSMCs可能与子宫内膜异位症密切相关。OSMCs与OGIMCs的组织细胞起源可能不同。OSMCs中ARID1A失活可能与ER和PR表达上调有关。OSMCs是一种比OGIMCs恶性程度更高、预后更差的肿瘤。

卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理学分析

目的探讨卵巢浆黏液性肿瘤的临床病理学特点和病理学分类。方法采用回顾性研究,收集2015年10月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的27例卵巢浆黏液性肿瘤患者,分析其临床病史、病理分型及镜下特点,并复习相关文献。结果27例患者中,16例为良性,10例为交界性,1例为恶性。良性者年龄为19~78岁,中位年龄42岁,半数(8/16)为体检时发现,其余表现为腹痛、压迫症状等,镜下显示囊肿被覆混合细胞型单层上皮,其中3例伴局灶上皮增生。交界性者年龄为24~58岁,中位年龄37岁,半数(5/10)为体检时发现,其余表现为痛经、腹痛等,镜下表现为复杂分支的乳头结构,逐级分支形成更小的乳头,最后形成脱落的上皮细胞簇,由混合型上皮组成,其中1例伴有微小浸润。恶性者年龄为26岁,因阴道不规则出血1个月查B超显示盆腔巨大囊实性占位,镜下以膨胀性侵袭为主,伴小灶毁损性间质浸润,由混合型上皮组成,较为突出的是广泛的脉管内癌栓。结论卵巢浆黏液性肿瘤较少见,是2014版世界卫生组织女性生殖器官肿瘤学分类新增加的一类卵巢上皮性肿瘤,分为良性、交界性与恶性,其形态学、免疫表型及分子生物学改变有一定的特殊性,但与卵巢浆液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤有一定的重叠。

卵巢浆黏液性癌4例临床病理分析

目的探讨卵巢浆黏液性癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析4例卵巢浆黏液性癌的临床资料、病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果 4例患者年龄44～57岁,平均49岁。临床表现主要为腹痛或腹胀。肿瘤最大径8～17 cm,平均13 cm。2例为双侧,2例为单侧,均呈囊实性,囊内壁可见乳头状赘生物并含黏稠液体。镜下见肿瘤由浆液性上皮、子宫颈管黏液性上皮及透明细胞混合组成以复杂的乳头为主伴腺样、筛状或实性结构,间质及腺腔内见多量中性粒细胞浸润。免疫表型:肿瘤细胞ER(4/4)、PR(3/4)、CK7(4/4)、PAX8(4/4)、p16(3/4)、vimentin(4/4)、CEA(2/4)均阳性,p53呈突变型阳性,CK20、CDX2、HNF1β、WT-1均阴性。PAS染色及DPAS染色均阳性。TNM/FIGO分期:ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅠC期1例。随访9～42个月,1例术后22个月死亡,3例无复发。结论卵巢浆黏液性癌有其独特临床病理特征,需与卵巢其他上皮性肿瘤鉴别。

卵巢浆黏液性肿瘤的影像学研究

目的探讨卵巢浆黏液性肿瘤的临床、影像、病理学特征及诊断意义。方法回顾性分析23例卵巢原发浆黏液性肿瘤的临床、影像及病理资料,总结其影像学及组织学形态特点。结果23例浆黏液性肿瘤患者年龄23~70岁,中位年龄44岁。其中发生在左侧9例,发生在右侧12例,双侧发生2例。共25个肿块在CT机断层扫描或磁共振成像中发现,病理结果证实16个良性,8个交界,1个恶性。12个为单囊病灶,信号均匀,6个可见囊内壁结节,1个为实性。良性肿瘤表现多为单房或多房囊性肿块,为囊壁光整,囊内分隔薄而规则。交界性或恶性表现为囊壁及囊内分隔厚而不规则,可见囊内壁结节。交界性肿瘤中实性部分的T2WI呈高信号,囊内液体T1WI呈高信号,T2WI上呈低信号。结论浆黏液肿瘤的影像学特征因人而异,CT和MRI在良性、交界性及恶性浆黏液性肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。

卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理研究

目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤(SMBT)的临床病理特点。方法回顾性分析9例卵巢SMBT的临床病理资料,选取同期卵巢交界性浆液性肿瘤(SBT) 39例及黏液性肿瘤(MBT) 32例进行对比分析。结果 9例SMBT患者年龄21~69岁(中位年龄30岁),肿瘤大体呈囊性,直径3~13 cm,囊内含褐色或淡黄色脓液样黏液,囊内壁可见乳头状赘生物,直径0. 3~3. 5 cm。9例中,7例单侧,2例双侧,3例囊壁或乳头间质出现钙化(33%),4例病变伴随同侧卵巢子宫内膜异位(44%)。镜下8例SMBT以复杂的、纤维化、水肿性的乳头结构为特征,其中1例局部出现微乳头状结构,1例以微腺体增生为特征,表面衬覆多种细胞类型,包括黏液、浆液、中性细胞(indifferent cell)、透明、鳞状、鞋钉样或嗜酸性细胞。所有肿瘤的间质及腺腔内均见多量中性粒细胞浸润。8例FIGO分期Ⅰ期,1例FIGO分期Ⅱ期(伴同侧输卵管种植),术后随访8~84个月,无复发或进展。SMBT与SBT、MBT比较,三者发病年龄、术前血CA125、血CA199、病变侧别无差异(P值均>0. 05)。三者是否伴有子宫内膜异位症及钙化差异性显著(P<0. 01)。结论卵巢SMBT以乳头状或微腺体增生样结构为特征,形态与SBT有一定重叠。而对于其组织起源、分子特征及预后尚需进一步研究明确。

卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理特点

探究卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理特点。方法:采用随机抽样调查分析法选取2020年4月-2021年4月以来我院收治的38例卵巢交界性浆黏液性肿瘤患者,依据诊断环节所用方法差异,分为病例数相同的两组,对照组19例应用免疫组织分析法诊断,干预组19例应用手术切除后良性肿瘤患者,结合临床病理学结果统计两组诊断效果,并就患者的临床病理特点进行分析。结果:干预组病理结果符合率97.74%(18/19)、对照组病理结果符合率57.89%(11/19),干预组显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:病理结果特点研究所见,卵巢交界性浆黏液性肿瘤诊断中超声具有高灵敏性和高正确率,不仅实现了对乳腺癌患者的正确诊断,同时也为快速诊治患者和鉴别浸润性乳腺癌提供了必要的科学依据,值得临床推广实施。

卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理特征分析

目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理学特征、免疫组织化学表型及鉴别诊断要点。方法收集2013年1月至2017年5月山西省人民医院诊治的15例卵巢交界性浆黏液性肿瘤患者的临床病理资料，对手术标本进行HE及免疫组织化学染色后行病理学观察，同时进行随访，并复习相关文献。结果 15例卵巢交界性浆黏液性肿瘤患者年龄26-56岁，平均37岁；其中8例仅发生于右侧，5例仅发生于左侧，2例为双侧发生。临床表现主要为腹胀，3例伴有腹腔积液。肿瘤最大径4-13 cm（平均9．3 cm）。15例均主要呈囊性表现，囊内见多少不等的乳头状突起，2例少部分区域呈实性表现；9例肿瘤由颈管内膜型黏液性上皮组成，4例由颈管内膜型黏液性上皮及浆液性上皮组成，所有肿瘤间质及腺腔内均见较多中性粒细胞，组织结构上主要表现为复杂的多级分支乳头，细胞轻度异型；2例伴有子宫内膜异位症。肿瘤细胞主要表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、配对盒子基因蛋白8（PAX-8）、细胞角蛋白7（CK7），这些标志物均为苗勒管源性肿瘤的免疫表型。随访3。24个月，平均16．7个月，2例发生对侧卵巢的交界性浆黏液性肿瘤，1例发生腹膜种植，其余12例均无肿瘤复发，无瘤生存。结论卵巢交界性浆黏液性肿瘤具有与交界性黏液性肿瘤不同的临床病理学特征、形态学及免疫组织化学表型，且预后更好。联合使用免疫组织化学标记ER、PR、PAX．8、CK7、CK20、波形蛋白、尾型同源框转录因子2和肾母细胞瘤基因可对该肿瘤作出准确诊断。

卵巢浆黏液性癌临床病理学分析

目的：探讨卵巢浆黏液性癌的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法收集7例卵巢原发浆黏液性癌的临床病理资料，进行病理形态学观察及免疫组织化学检测，并复习文献。结果7例患者年龄27～70岁（平均48岁）。临床表现主要为腹胀。多数患者血清CA125和／或CA19-9明显升高。4例患者伴有腹水，其中2例腹水或腹腔灌洗液中查见腺癌细胞。大体上，肿瘤最大径为6.0～15.0 cm（平均9.3 cm）。9个肿瘤（包括2例双侧，5例单侧）中，6个主要呈囊性，囊内可见乳头状结构，其中2个肿瘤囊内含黏稠液体；另3个主要呈实性。镜下观察：9个肿瘤均由颈管内膜型黏液上皮及其他苗勒上皮细胞组成。肿瘤细胞中-重度异型。所有肿瘤的间质及腺腔内均见多量中性粒细胞浸润，这是卵巢浆黏液性肿瘤的突出特点。组织结构上主要表现为复杂的乳头结构、高度增生的腺体背靠背排列成筛状结构，或以实性生长方式为主。肿瘤细胞主要表达雌激素受体（6例）、孕激素受体（4例）、细胞角蛋白7（7例）、PAX8（4例）。1例行组织化学染色，阿辛蓝染色、过碘酸-雪夫（ PAS）染色及糖原淀粉酶消化法-PAS染色均为阳性。随访3～86个月（平均21个月），1例于术后81个月死于肿瘤，其余6例均无复发。结论卵巢浆黏液性癌具有相对特殊的临床病理学特征，但其形态学及免疫表型与卵巢子宫内膜样癌及低级别浆液性癌均有一定交叉。

卵巢浆黏液性交界性肿瘤MRI影像学表现

目的探讨卵巢浆黏液性交界性肿瘤(SMBT)的MRI影像学特点。方法回顾性分析经病理证实的9例SMBT患者及15例黏液性交界性肿瘤(MBT)患者的临床及MRI资料,观察肿瘤发病部位、年龄、大小、境界、信号等特点,并对比病理分析。结果9例患者共11个SMBT,2例发生在双侧卵巢,7例发生在单侧卵巢,包括左侧卵巢4例和右侧卵巢3例,均囊性为主型,单囊7个和多囊4个,平均直径(6.6±2.8)cm,境界均清楚,囊壁增厚等与MBT对比差异无统计学意义(P>0.05)。囊液均呈T1WI高信号、T2WI高信号;具多发壁结节,且壁结节9个呈T1WI等低信号、T2WI高信号,2个呈T1WI等低信号、T2WI低信号,伴发子宫内膜异位症等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢SMBT与MBT在发生年龄、部位、大小、囊腔多寡、囊壁增厚等方面无明显差异;但SMBT的囊液T1WI/T2WI高信号,具多发囊内壁结节且壁结节T2WI信号明显高于囊液,以及伴子宫内膜异位症等是SMBT较典型的MRI特点,据此能提高诊断率。

卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理学分析及文献复习

目的 探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤(OSMBT)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,并进行文献复习。方法 选择2005—2017年,于北京市石景山医院进行手术治疗的4例OSMBT患者(患者1~4)为研究对象。采用回顾性分析方法,收集这4例患者的临床病例资料,对其临床病理学特征、诊断要点进行分析。本研究对OSMBT相关文献进行复习,设定文献检索策略为:以“卵巢肿瘤”“浆黏液性肿瘤”“交界性肿瘤”“ovarian neoplasm”“seromucinous neoplasm”及“borderline neoplasm”为关键词,在万方数据知识服务平台、中国知网数据库及PubMed数据库中,检索OSMBT相关文献,检索时间设定为2010年1月1日至2019年1月31日。总结OSMBT的临床病理学特点、诊断要点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 ①4例 OSMBT患者的一般临床资料:发病年龄为29~65岁,中位年龄为40岁;主要临床表现为腹痛和盆腔包块;国际妇产科联盟(FIGO)分期均为Ⅰ期。手术方式:对患者1、2进行卵巢囊肿剔除术,患者3、4进行全子宫及双侧附件切除术。手术切除标本的大体观察:肿瘤直径为0.9~ 10.0 cm,平均为4.4 cm;患者2肿瘤发生于双侧卵巢;患者1~3肿瘤呈单房囊性(囊壁内可见乳头状结构),患者4肿瘤呈实性。手术切除标本的活组织病理学检查结果:肿瘤囊壁衬覆分支乳头状结构,无间质浸润。肿瘤上皮细胞内、乳头状结构的间质内和肿瘤性腺体的腺腔内,均可见明显中性粒细胞浸润。乳头被覆上皮细胞复层排列,主要由宫颈管型黏液性上皮、浆液性上皮、嗜酸性细胞组成。细胞核呈轻、中度异型性,核分裂象少见。患者2伴发子宫内膜异位症。手术切除标本的免疫组化结果:免疫表型CK7、PAX8呈阳性,CK20、CDX2呈阴性。随访结果:对4例患者于术后随访15~ 156个月,平均为78.8个月,均未发现OSMBT复发或转移。②文献复习结果:共计筛选出9篇OSMBT相关文献,涉及OSMBT患者为86例。其主要临床表现为腹胀、腹痛、下腹不适等,中位年龄为49岁;肿瘤平均直径为7.9 cm;19.1%(13/68)患者肿瘤发生于双侧卵巢;34.9%(30/86)患者伴有子宫内膜异位症;91.2%(62/68)患者FIGO分期为Ⅰ期。8篇文献报道对66例患者的平均随访时间为35.9个月,OSMBT复发率为6.1%(4/66)。结论 OSMBT临床较少见,多见于较年轻女性,其发生主要与子宫内膜异位症相关。临床对该病的诊断主要根据手术切除标本的活组织病理学检查和免疫组化检测结果,需注意与卵巢交界性浆液性、黏液性肿瘤及癌的鉴别诊断。OSMBT患者多为FIGO Ⅰ期,预后良好。对于需保留生育功能的年轻OSMBT患者,可采取卵巢囊肿剔除术治疗,并且术后需密切随访。

卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理学特征

目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2015年4月至2018年3月22例卵巢交界性浆黏液性肿瘤患者的临床资料,复阅病理切片,应用EnVision法进行免疫组织化学染色,总结临床病理学特征。结果患者年龄23~66岁,平均39.2岁,中位年龄36岁。22例患者中,体检发现14例,下腹不适或阴道不规则流血7例,伴有痛经史4例,癌抗原125和/或癌胚抗原升高5例。超声检查均提示附件区包块。平均肿瘤直径7.2cm,囊性或囊实性,囊内为黏稠液体或褐色液体,伴内生性或外生性乳头。镜下可见肿瘤组织排列为粗大的乳头结构,表面被覆单层或复层肿瘤性上皮细胞,以浆液性、宫颈管型及内膜样腺上皮多见,间质伴水肿及中性粒细胞浸润。伴有子宫内膜异位症11例,2例分别伴有腹膜或大网膜肿瘤种植。免疫组织化学染色显示,患者不同程度地表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、配对盒基因(PAX)8和细胞角蛋白(CK)7,均不表达CK20和尾型同源盒基因(CDX)2。国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ期20例,随访3~36个月,平均13.6个月,均未见复发和转移。结论卵巢交界性浆黏液性肿瘤多见于年轻患者,多数无特异性临床症状,其发生主要与子宫内膜异位症相关,可伴有典型内膜异位组织学表现,确诊时需与卵巢交界性浆液性及黏液性肿瘤鉴别。多数卵巢交界性浆黏液性肿瘤为FIGOⅠ期,预后良好,可参照交界性内膜样肿瘤的治疗方案。

卵巢浆黏液性癌的临床病理分析

目的研究分析卵巢浆黏液性癌的免疫表型和病理特征,并对患者预后特点进行分析。方法 2 0 0 4年1 0月-2 0 1 2年1 0月收住焦煤集团中央医院的卵巢浆黏液性癌患者1 9例,依据国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and O bstetrics,FIGO）对患者进行病理分期,免疫组化法检测病灶组织中ARID1 A、ER、PR以及P53表达,分析患者预后。结果与同期2 6例卵巢胃肠型黏液性癌患者进行比较。卵巢浆黏液性癌患者病理分期多为Ⅱ~Ⅳ期差异有统计学意义（P〈0.0 5）,患者3年生存率低于卵巢胃肠型黏液性癌差异有统计学意义（P〈0.0 5）。卵巢浆黏液性癌ARID1 A、ER及PR表达阳性率高于卵巢胃肠型黏液性癌差异有统计学意义（P〈0.0 5）,但两者P53表达阳性率差异无统计学意义（P〉0.0 5）。结论卵巢浆黏液性癌病理特征复杂,患者预后较差。基因表达水平可能与卵巢浆黏液性癌的恶性程度有关。

卵巢交界性浆液性与黏液性肿瘤的CT鉴别诊断的效果观察

目的:探讨CT在卵巢交界性浆液性与黏液性肿瘤中的诊断价值。方法:选择2017年5月-2019年5月我院收治的34例卵巢交界性浆液性肿瘤患者与34例卵巢交界性黏液性肿瘤患者,对其CT检测结果进行对比分析。结果:交界性浆液性肿瘤患者的肿瘤最大径与平扫密度均明显低于黏液性肿瘤患者(P<0.05),且交界性浆液性肿瘤患者各期的软组织成分强化率与囊液平均密度均显著高于黏液性肿瘤(P<0.05);在形态特征方面,交界性浆液性肿瘤中的单、双房占比明显高于浆液性肿瘤,而多房占比明显低于交界性浆液性肿瘤(P<0.05);而交界性浆液性肿瘤的边界清晰率及出血占比浆液性肿瘤更低(P<0.05);此外,交界性浆液性肿瘤患者的囊液均质占比率明显高于浆液性肿瘤患者(P<0.05);而两组患者的钙化情况却并无显著差异(P>0.05)。结论:卵巢交界性浆液性与黏液性肿瘤在CT扫描下的各项形态学特征具有一定的差异性,有助于该项疾病的鉴别与诊断。