厚朴三物汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性脑梗死痰浊痹阻证的临床观察

目的:观察厚朴三物汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue-type plasiminogen actilyse, rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死痰浊痹阻证的临床效果。方法:选取2021年7月至2023年8月在临沂市中医医院进行治疗的急性脑梗死痰浊痹阻证患者68例,采用随机分组法将纳入研究对象分为两组,其中联合组34例,对照组34例。对照组采用rt-PA溶栓治疗,联合组在对照组基础上联合厚朴三物汤进行治疗,两组患者均持续治疗2周。比较两组患者中医证候积分、肢体功能、神经功能、生活活动能力、血流动力学指标及临床疗效。结果:治疗后与对照组比较,联合组患者肌肤不仁、口舌歪斜、脘腹胀满、大便秘结评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,联合组患者的肢体功能量表相关评分较对照组低,神经功能(上肢和下肢)相关量表和Barthel指数(BI)评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厚朴三物汤联合rt-PA溶栓治疗能改善急性脑梗死痰浊痹阻证患者的中医证候积分及血流动力学指标水平,增强其肢体、神经功能及生活活动能力,临床疗效较好。

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗老年冠心病痰浊痹阻证患者的效果

目的研究老年冠心病(CHD)痰浊痹阻证患者中使用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗的效果。方法选择2020年6月—2023年5月泰安市交通医院收治的110例CHD痰浊痹阻证患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为常规组和中药组,各55例,常规组采用西医常规治疗,中药组加以瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、血管管腔变化情况、血液流变学以及血脂指标。结果治疗完成后,中药组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组中医证候积分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血管体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),而中药组斑块、管腔体积均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组全血黏度、红细胞比容、血小板聚集率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组TC、TG、LDL-C、LP-a均低于常规组,HDL-C高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤加减治疗能够有效调节老年CHD痰浊痹阻证患者血脂代谢,改善血流流变学和血管管腔,其疗效肯定,值得临床应用。

汽疗调脂法治疗湿浊痹阻证型高脂血症的疗效与安全性研究

目的 评价汽疗调脂法治疗湿浊痹阻证型高脂血症的疗效与安全性。方法 选取2021年5月至2022年7月来源于中国中医科学院广安门医院、青岛市中医医院、山东省临沂市中心医院、山东省临沂市中医医院门诊和病房的湿浊痹阻证高脂血症患者120例。予汽疗调脂法,观察治疗前后患者的降脂总有效率、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglycecides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、中医证候积分的改善情况及安全性。结果 患者治疗前后TC、LDL-C、TG比较,差异有显著性(P<0.01),但对于HDL-C疗效比较,差异无显著性(P>0.05)。血脂指标治疗总有效率为91.74%;降低TC的有效率为74.31%;降低LDL-C的有效率为49.54%;降低TG的有效率为50.46%;升高HDL-C的有效率为37.61%。患者治疗前后中医证候积分比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗后,汽疗调脂法改善中医证候积分的有效率为85.32%。结论 汽疗调脂法有效降低TC、LDL-C、TG,且无明显肝肾损害等不良反应。

痰浊痹的证治

收集研究历代医家论治痰浊痹的经验,结合临床实践,总结出痰浊痹的病因病机(虚、邪、痰瘀)和证治方案,辨证分为6型:痰湿痹阻证、寒痰凝结证、痰热互结证、燥痰胶结证、痰气郁结证、脾虚痰阻证等。临床应用,取得良好的效果。

瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药对冠心病痰浊痹阻证患者的应用分析

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤联合常规西药对冠心病痰浊痹阻证患者的应用效果。方法选取2020年4月至2023年2月于凭祥市中医医院就诊的冠心病痰浊痹阻患者112例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组56例。对照组采用常规西药治疗方法,观察组:常规西药联合瓜蒌薤白半夏汤。比较并分析两组患者的临床疗效及心电图疗效、治疗前后的血清心肌指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型钠尿肽前体(pro-BNP)]及颈部血管粥样硬化情况[颈动脉中膜厚度(IMT)、颈内总动脉(ICA)内径、双侧颈总动脉(CCA)内径]。结果观察组患者的临床疗效更佳,总有效率更高。观察组患者心电图表现更佳,总有效率更高。治疗后,观察组患者的血清CK-MB、cTnⅠ、PRO-BNP水平均降低,且观察组均低于对照组。治疗后,观察组患者的IMT、ICA内径、CCA内径均减小,且观察组均小于对照组(均P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤辅助常规西药治疗冠心病痰浊痹阻证效果显著,可显著改善患者的心电图、血清心肌指标及颈部血管粥样硬化,具有较高的临床应用价值。

化痰开痹汤对冠心病心绞痛(痰浊痹阻型)患者疗效及血脂、血清炎症因子水平的影响

目的探讨化痰开痹汤对冠心病心绞痛患者血脂及炎症因子的影响和效果。方法将2017年2月-2019年2月确诊为冠心病心绞痛(痰浊痹阻型)患者100例随机分为2组,每组50例。对照组采用单纯常规西医综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用化痰开痹汤。两组均治疗2个月后,观察治疗前后心绞痛症状、心电图、血脂[包括低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TG)、甘油三脂(triglyceride,TC)]、炎症因子[包括白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)以及超敏C反应蛋白(hypersensitive C reaction,hs CRP)]等指标变化。结果两组患者治疗前心绞痛症状、心电图、血脂及炎症因子指标均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者心绞痛症状、心电图均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善程度较对照组显著(P<0.05);治疗后两组患者TC、TG、LDL-C较治疗前下降(P<0.05),HDL-C较治疗前升高(P<0.05),且治疗组变化程度较对照组显著(P<0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-6、hs CRP均较治疗前下降,且治疗组变化程度较对照组显著(P<0.05)。结论化痰开痹汤能明显改善冠心病心绞痛患者心绞痛疼痛的症状与持续时间,改善心电图情况、血脂水平及炎症因子水平,值得临床进一步研究。

化痰开痹汤治疗痰浊痹阻型冠心病心力衰竭疗效及对血脂指标、心功能、心肌重塑影响

目的观察化痰开痹汤治疗痰浊痹阻型冠心病心力衰竭的疗效及对患者血脂指标、心功能、心肌重塑的影响。方法选取2018年3月—2020年3月收治的痰浊痹阻型冠心病心力衰竭患者90例随机分为两组,每组45例。对照组采用西医常规对症治疗,观察组在对照组的基础上加用化痰开痹汤联合治疗。治疗6个月后观察两组患者临床疗效、生命体征、不良反应、血脂指标、心功能、心肌重塑等指标变化情况。结果两组患者治疗前血脂指标、生命体征、不良反应、心功能、心肌重塑等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者临床总有效率为80.0%优于对照组60.0%(P<0.05);治疗后两组患者生命体征、血脂指标、心功能、心肌重塑指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论在西医常规治疗的基础上加用化痰开痹汤治疗痰浊痹阻型冠心病心力衰竭患者效果显著,能有效改善患者生命体征、心功能,降低患者血脂及心肌重塑风险,安全性良好,值得借鉴。

化痰开痹汤对冠心病心绞痛痰浊痹阻型病人血栓前状态及血小板聚集率的影响

目的 探讨化痰开痹汤对冠心病心绞痛病人血栓前状态及血小板聚集的影响。方法 将2018年2月—2020年2月符合纳入标准的痰浊痹阻型冠心病心绞痛病人100例分为对照组与治疗组,每组50例。对照组采用常规西医内科综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用化痰开痹汤。治疗2个月后,观察两组治疗前后血小板聚集率及血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fg)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化情况。结果 治疗后两组GMP-140、vWF、Fg、PAI-1水平及血小板聚集率均较治疗前降低(P<0.05),t-PA水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 化痰开痹汤可有效改善血栓前状态,抑制血小板活化程度,从而改善冠心病心绞痛病人的临床症状及预后。

CHD心血瘀阻型与痰浊痹阻型频数统计关系的Meta分析

从循证医学的角度评价分析CHD心血瘀阻型与痰浊痹阻型的的分布情况。方法:通过文献计量学方法分析纳入文献的有效性,代表性。利用Meta分析专用软件Review Manager 4.2对近10年CHD辨证分型的相关文献中心血瘀阻型与痰浊痹阻型数据进行Meta分析。结果:纳入文献的发表杂志主要是辽宁中医杂志,中国中医急症杂志,省份主要集中在湖南,广东等地,具有一定的代表性。CHD心血瘀阻型的证型较痰浊痹阻型临床分布广泛。结论:所纳入的文献主要集中在经济比较发达的地区,具有一定的代表性;另一方面心血瘀阻型是冠心病证型分布的主要证型,为临床治疗提供了有力的理论指导。

热敏灸联合西医治疗痰浊痹阻型稳定性心绞痛临床研究

目的:观察热敏灸联合西医治疗痰浊痹阻型稳定性心绞痛的临床疗效。方法:选取80例痰浊痹阻型稳定性心绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组各40例,对照组采用西医治疗,试验组在西医治疗基础上采用热敏灸治疗。观察比较两组患者的血液流变学指标改善情况。结果:治疗前两组患者血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的血液流变学指标改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸联合西医治疗痰浊痹阻型稳定性心绞痛效果显著,值得临床推广应用。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰浊痹阻型疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰浊痹阻型的临床疗效。方法:47例随机分为治疗组24例和对照组23例,两组均予以常规西医抗感染、化痰、解除支气管痉挛治疗,治疗组加服瓜蒌薤白汤。疗程为14天,观察治疗前后两组中医症状积分、PEF(个人最佳值)、降钙素原(PCT)。结果:两组中医症状积分、PEF、PCT指标均优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰浊痹阻型可明显改善临床症状,能延缓病情发展。

化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛临床研究

目的:观察化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予化痰降浊方。比较2组治疗前后主症、次症评分和总分,观察血脂及血液流变学指标变化、临床效果及不良反应情况。结果:治疗后,2组主症、次症评分和总分较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)、红细胞聚集指数(AI)及红细胞比容(HCT)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为89.58%,高于对照组72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为14.58%,与对照组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰降浊方联合常规西药可有效减轻痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者的症状,调节血脂及血液流变学指标,疗效较好。

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证37例

目的:观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰浊痹阻证的临床疗效及其对患者心肌血运重建的影响。方法:选择2015年9月至2017年10月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰浊痹阻证患者74例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组给予单纯西药治疗,观察组在对照组的基础上给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后心肌血运重建指标及血小板聚集率参数[二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、胶原(collagen,COL)]的变化情况。结果:观察组有效率为94.59%,对照组有效率为78.38%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左室前壁中间段的b值与k值高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后COL、ADP低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰浊痹阻证疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,促进心肌血运重建。

瓜蒌薤白半夏汤对冠心病痰浊痹阻证患者室壁运动幅度的影响

目的观察瓜蒌薤白半夏汤加减对冠心病痰浊痹阻证患者室壁运动幅度的影响。方法选取2020年5月至2021年5月在湖南中医药大学第一附属医院住院的冠心病痰浊痹阻证患者60例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规西药实施治疗,观察组在对照组西药治疗的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。对比分析两组左心室短轴切面12节段M型超声室壁运动幅度参数变化、血脂变化、中医证候要素积分变化、心电图疗效及临床疗效。结果与治疗前比较,观察组治疗后各节段M型超声心动图室壁运动幅度均显著增高(P<0.05),中医证候要素积分显著降低(P<0.05),心电图及临床症状显著改善(P<0.05),且观察组改善情况均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)显著升高(P<0.05),且观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤加减能显著改善冠心病痰浊痹阻证患者血脂水平、心电图及临床症状,且可以不同程度地提高其室壁运动幅度,从而提高心功能。

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响

目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响。方法:选择2013年6月至2015年12月在我院住院的182例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者,采用简单随机分组法分为对照组和观察组各91例,对照组给予常规西药治疗,在此基础上治疗组加用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,都治疗观察14 d。结果:治疗后观察组的总有效率(97.8%)明显高于对照组86.8%)(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的硝酸甘油用量分别为(6.87±2.45)mL和(8.45±2.87)mL,都明显低于治疗前的(12.84±3.09)mL和(12.67±2.89)mL(P<0.05),同时观察组治疗后的硝酸甘油用量也明显少于对照组(P<0.05)。2组治疗后的加压后肱动脉内径扩张率都明显增加,在组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后的静息状态肱动脉内径在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的左室前壁中间段的b值与k值分别为(5.45±0.76)db和(1.88±0.25)S',而对照组分别为(5.02±0.56)db和(1.80±0.21)S',观察组都明显高于对照组(P<0.05),且2组的组内对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证能逆转内皮细胞分化功能,促进心肌血运重建的改善,从而减少硝酸甘油的用量,提高总体治疗效果。

醒脾祛湿汤治疗湿浊痹阻型胸痹心痛临床研究

目的:观察醒脾祛湿汤治疗湿浊痹阻型胸痹心痛临床效果。方法:82例胸痹心痛患者随机分为两组,对照组给予常规西药治疗,观察组联合醒脾祛湿汤口服治疗。对比两组治疗前后西雅图心绞痛量表评分、血生化指标(hs-CRP、Hcy)、心电图心率变异性(HF、LF),比较两组临床疗效、心电图疗效及不良反应。结果:两组治疗后西雅图心绞痛量表评分,HF、LF、LF/HF指标均明显升高(P<0.05),hs-CRP、Hcy水平均明显降低(P<0.05),且观察组改善均优于对照组(P<0.05);两组治疗后观察组心电图总有效率和临床总有效率均明显高于对照组(P<0.05);两组均未无明显不良反应。结论:醒脾祛湿汤联合西药治疗能够降低胸痹心痛患者血生化指标,改善心电图心率变异性,有助于缓解心痛症状。

瓜蒌薤白半夏汤在痰浊痹阻型不稳定型心绞痛治疗中的应用效果

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤在痰浊痹阻型不稳定型心绞痛(UA)治疗中的应用效果。方法选取2017年4月至2019年3月柘城县人民医院收治的240例痰浊痹阻型UA患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各120例。两组均接受西医基础治疗,对照组接受穴位贴敷,观察组在对照组基础上接受瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、心绞痛程度[西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分]及血管内皮功能[血清内皮素-1(ET-1)、前列环素(PGI2)、趋化因子CXC配体5(CXCL5)水平]。结果观察组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组中医证候积分、SAQ评分均较治疗前降低,且观察组中医证候积分、SAQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,两组血清ET-1、CXCL5水平均较治疗前降低,PGI 2水平较治疗前升高,且观察组血清ET-1、CXCL5水平均低于对照组,PGI 2水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊痹阻型UA的治疗中效果确切,可有效缓解中医证候,减轻心绞痛程度,改善血管内皮功能。

痰浊痹的源流及临床意义

痰浊痹为三因三候痹之一,是按证候分类的风湿病三级痹病。历史上对于痰浊痹的相关论述较少,且不系统,通过对痰浊痹有关历代文献的整理和研究,以便能更清晰地认识痰浊痹、更好地应用于临床。痰浊痹在临床上有着重要的意义,是对风湿病的丰富和发展,值得进一步研究。

浊痹源流考

浊的概念历代有所不同,大体萌芽于先秦,初步形成于汉及魏晋,于唐、宋、元、明、清内涵扩充,快速发展于近现代。力图梳理浊痹源流,尤其注重浊理论源流的梳理,以期为现今浊痹临床运用提供理论依据。

瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响及效果

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证对于心肌血运重建的影响及效果。方法选取2016年4月至2019年1月收治的70例冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组与对照组,各35例;其中观察组给予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,对照组给予西药治疗。观察及评估两组患者治疗后总有效率、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度。结果观察组患者总有效率高于对照组,P<0.05。治疗前,观察组患者与对照组患者的胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,P<0.05。治疗前,观察组患者与对照组患者的高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度相比无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度低于对照组,P<0.05。结论瓜蒌薤白半夏汤加减用于治疗冠心病心绞痛痰浊痹阻证中具有较高的临床价值,能够有效缓解患者的临床症状。