从正虚、湿痰浊瘀痹阻探讨新型冠状病毒感染继发肺间质纤维化的临床诊疗

新型冠状病毒(新冠病毒)感染继发肺间质纤维化,以气短、活动后气喘、血氧下降为主要表现,肺CT检查可见实变、索条影、网格影、牵张性支气管扩张、蜂窝等,肺功能以弥散功能下降为特征。其病机为正气亏虚、湿痰浊瘀痹阻肺络;肺纤维化早期疫毒暴戾伤肺急性气阴亏虚与湿浊痰瘀蕴结;后期肺脾气损伤严重者伤及肾阳,瘀血与湿痰浊痹阻于肺深伏肺络,促进肺间质纤维化进展。治疗以补益正气、祛湿化痰浊、活血通络宣痹为法。

中医治疗浊瘀痹阻型急性痛风性关节炎28例

目的:寻找治疗浊瘀痹阻型急性痛风性关节炎安全有效的中医治疗方法。方法:观察28例急性痛风性关节炎辨证为浊瘀痹阻型的患者,给予中药四妙散加味结合放血治疗,治疗周期为2周。结果:28例患者经过治疗显效10例(35.71%),好转15例(53.57%),无效3例(10.71%),总有效率为89.28%。结论:应用中药结合针刺放血治疗浊瘀痹阻型急性痛风性关节炎取得较好的临床疗效,值得临床推广应用。

自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎临床疗效和安全性分析

目的探讨自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月—2015年12月我院风湿科门诊收治的浊瘀痹结型痛风性关节炎(急性期)患者70例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组35例。对照组患者采用西药秋水仙碱常规治疗,观察组患者在西药常规治疗基础上予自拟痛风汤剂口服。观察并比较2组患者治疗前后血清学指标血尿酸和血沉;随访6个月观察2组患者复发率。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后血尿酸和血沉明显低于对照组(P<0.05);观察组痛风复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论运用自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎疗效显著,可减少复发,且毒副作用小,值得在临床进一步推广应用。

自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎临床疗效和安全性分析

目的:评价自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎临床疗效和安全性。方法:选择2017年11月-2018年11月来我院进行治疗的浊瘀痹结型痛风性关节炎患者78例,按照抽签法的要求对其分组,平均分成实验组(39例:自拟痛风汤剂)与对照组(39例:秋水仙碱),分析血尿酸以及血沉数据、半年之后的治疗效果与复发率。结果:实验组血尿酸(311.2±10.1)μmol/L,血沉(16.3±1.1)mm/h;对照组血尿酸(566.2±11.3)μmol/L,血沉(24.5±2.2)mm/h;实验组治疗效果为97.4%,对照组为76.9%,实验组的血尿酸以及血沉数据、半年之后的治疗效果与复发率优于对照组,数据之间的比较呈现出明显的差异性,P <0.05。结论:在浊瘀痹结型痛风性关节炎实际治疗的过程中,采用自拟痛风汤剂,有助于促使血尿酸数值的改善,有着很好的推广优势。

浊瘀痹——痛风中医病名探讨

通过比较现代医学"痛风"与中医学"痛风"的特点,发现两者之间的不同点,并阐述国医大师朱良春教授对"痛风"病因病机的认识,提出"浊瘀痹"可以作为痛风的中医病名。

国医大师朱良春治疗浊瘀痹(痛风性关节炎)中医理论及临床研究

痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱,血尿酸合成增多和/或排泄减少导致的慢性疾病。主要以高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特征。本病由来已久,古希腊著名医家希波克拉底已有痛风临床症状、发病规律等相关记载[1]。建国初期我国仅报导数10例痛风,近二十年来,随着人民生活水平的提高,其发病率逐年迅速上升。2017年我国痛风发病率为1.1%[2-3]。研究发现,痛风为遗传因素、环境因素相互作用的结果,常有家族史,富裕者易患本病[4]。

从痰浊瘀毒辨治痛风性关节炎

痛风中医根据其主症、发病阶段的不同而命名,临床表现为急、慢性关节炎时,属于中医"浊瘀痹""热痹""着痹""历节病""白虎风""痛风"等范畴。其主要病因和发病机制在于人体正气不足,肝脾肾功能失调,痰浊内蕴,痰浊瘀毒。痰浊流注关节、肌肉骨骼,使气血运行不畅,最终导致痛风的发作。此病以正亏于内、肝脾肾三脏亏虚是发病基础,而痰浊毒瘀贯穿始终,决定痛风病理转归。临床健脾化痰,滋补肝肾,益气通络,兼顾解毒益肾,泄浊通络治疗,疗效较好。

孟庆良基于浊瘀理论治疗痛风性关节炎

痛风的病因为外感风寒,内蕴痰湿,病理基础为痰浊和瘀血,为本虚标实之证,以浊瘀痹阻为标,脾肾不足为本。临证从“浊瘀”立论,以泻浊化瘀为总法,将调益脾肾、培补正气贯穿治疗始终,注重内外配合增强疗效,辨证运用清热祛湿,补脾益肾等治法,方选自拟痛风汤。痛风急性期以标实为主,因湿热搏结于关节而致局部红肿、发热伴剧烈疼痛,故在治疗上主要选取泻化湿浊药物,配合活血行气之品,促进湿浊泻化,缓解疼痛;痛风缓解期虽少有疼痛症状,但由于瘀血阻络,湿浊瘀互结,深居筋骨关节,局部则出现肿胀畸形,因此治疗宜以扶正为主,兼化瘀之法,通过补益人体正气,推陈致新,促进瘀结之溶解。

孙郁芝教授运用祛浊活血法治疗痛风性肾病经验

孙郁芝教授认为浊瘀痹阻肾络是痛风性肾病的主要病机,贯穿疾病始终。强调痛风性肾病发作期为痰浊痹阻、化火化毒,治以祛浊解毒、缓急止痛为主;缓解期因肾络血瘀、肾微癥瘕,治以活血消癥、化瘀通络为主;疾病后期因浊瘀痹阻同时兼见脾肾亏虚证,可兼补肾健脾。根据本病病机发展过程,确立祛浊活血的特色治疗法,并创立特色验方"痛风方",临证时辅以经验对药灵活加减,配合患者积极改变饮食及生活习惯,临床疗效满意。

朴春丽教授解毒通络调肝降浊方治疗糖尿病合并高尿酸血症经验

随着社会的飞速发展,人民生活水平的日益提高,糖尿病等代谢性疾病的发病率也随之日益增加,其中糖尿病合并高尿酸血症的高发生率引起人们的重视。目前,西医单纯降糖、降尿酸治疗常使病情反复,血糖、尿酸水平的波动往往增加痛风、心脑血管疾病发生的风险,且有一定的毒副作用。朴春丽教授根据多年的临床经验,针对这一情况,常运用解毒通络调肝降浊方治疗糖尿病合并高尿酸血症,内外兼顾、标本兼治,临床疗效较好。

中药结合关节镜治疗痛风性膝关节炎研究进展

传统中医学和现代医学对痛风性关节炎有不同角度、不同层次的认识。主要目的降低血尿酸水平,但部分患者单纯依靠药物或手术治疗效果欠佳。关节镜手术可去除无法代谢的痛风沉积物,缓解症状,术后仍需坚持降尿酸以维持疗效。中医药不仅安全性较高、毒副反应少,而且可通过其活性成分多途径、多靶点作用于多个环节从而协同增效治疗。基于此,笔者查阅相关研究文献,对关节镜术后结合中药治疗痛风性关节炎进行综述,进一步阐明痛风性关节炎的发病机制和部分适用中药药理机制,并为关节镜结合中药治疗痛风性关节炎的临床应用提供理论参考及科学证据。

化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风临床观察

目的观察化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的临床效果,探讨患者中医证候与临床特点的关系。方法选取郑州市中医院肾病风湿科2020年9月—2021年6月门诊及住院处收治的老年痛风患者70例,随机分为两组,各35例。观察组给予化湿降浊饮口服,对照组给予非布司他片口服。比较两组治疗前后的尿酸水平、中医证候积分及疗效。结果观察组总有效率为82.86%(29/35),对照组为88.57%(31/35),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分、血尿酸水平均低于治疗前(P<0.05)。老年痛风患者中医证候积分与血尿酸水平呈正相关(P<0.05)。结论化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的效果显著。老年痛风患者的体质可能会引起血尿酸水平波动,从而导致痛风的发生发展。

中医三联疗法治疗痛风临床观察

目的探讨痛风灵合剂联合委中放血、金黄膏外敷治疗痛风的疗效与安全性。方法选择2016年1月—2018年6月就诊的湿热痹阻型痛风患者共120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组痛风性关节炎急性发作期给予痛风灵合剂内服联合金黄膏外敷、委中放血治疗,缓解期给予痛风灵合剂内服,对照组痛风性关节炎急性发作期给予新癀片,缓解期给予非布司他片,共治疗24周,比较2组患者治疗前后尿酸、治疗前后急性痛风性关节炎发作频率以及急性痛风性关节炎症状缓解时间,并对治疗期间肝肾功能、血常规及不良反应等进行定期评估及记录。结果治疗24周后,2组患者尿酸均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);急性痛风性关节炎发作期,观察组治疗周期明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗期间,观察组患者急性痛风性关节炎发作频率明显减少,优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究周期内,观察组有2例患者出现轻微胃肠道反应,经调整服药方式后症状缓解,对照组有12例患者在服用新癀片时出现胃痛不适,经同时服用质子泵抑制剂护胃治疗后症状缓解未中断治疗,所有患者均未出现肝肾功能及血液系统不良反应。结论痛风灵合剂联合委中放血、金黄膏外敷治疗痛风疗效可靠,可明显降低尿酸,减少急性痛风性关节炎发作频率,且能较快缓解急性痛风性关节炎发作症状,且安全性良好,值得临床推广应用。

四妙合剂治疗湿热蕴结型痛风性关节炎临床研究

目的:观察四妙合剂治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床疗效。方法:将60例患者按随机数字表法分为对照组30例和治疗组30例。对照组给予痛风定胶囊,治疗组内服四妙合剂(苍术、生白术各20 g,生薏苡仁、炒薏苡仁各50 g,黄柏10 g,土茯苓60 g,泽兰、泽泻各15 g,秦艽15 g,威灵仙30 g,赤芍15 g,土鳖虫12 g,地龙15 g,车前草30 g,虎杖30 g,山慈菇6 g,女贞子15 g,桃仁15 g,苦参15 g,萆薢20 g,川牛膝15 g,甘草6 g,生姜5 g,大枣5 g)。结果:治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为66.7%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙合剂治疗湿热蕴结型痛风性关节炎疗效显著。

“微骨一号”中药外敷治疗痛风性关节炎急性期临床观察

目的对痛风性关节炎急性期患者应用自制"微骨一号"中药通过外敷进行治疗,探究其应用效果。方法选取吉林中西医结合医院微创骨科于2019年5月—2020年6月接收的70例痛风性关节炎急性期患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(35例,采用西医治疗)、研究组(35例,采用自制"微骨一号"中药进行外敷治疗),将2组患者作临床对照性研究。结果研究组和对照组治疗前血沉和血尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组和研究组在治疗后血尿酸和血沉均有明显降低,且对照组高于研究组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);研究组发生1例不良反应,总不良反应率为2.8%(1/35),对照组有10例不良反应,总发生率为28.6%(10/35),对照组显著高于研究组,2组比较差异差异有统计学意义(х2=8.737,P=0.003);研究组有32例治疗有效,总有效率为91.4%(32/35),对照组有23例治疗有效,总有效率为65.7%(23/35),对照组有效率低于研究组,组间比较差异差异有统计学意义(х2=6.873,P=0.009)。结论自制"微骨一号"中药外敷治疗痛风性关节炎急性期具有显著效果,可以明显降低不良反应率,改善血沉和血尿酸水平,提高治疗效果。

中药熏洗在急性痛风性关节炎患者中的护理效果

目的探讨中药熏洗干预在急性痛风性关节炎患者中的护理效果。方法选取2019年1月—2020年1月接受诊治的84例急性痛风性关节炎患者。根据随机抛硬币法分为观察组与对照组,每组42例。对照组接受基础护理,观察组采用中药熏洗干预。本次干预时间为24周。对比2组患者接受干预后疗效、干预前及干预后膝关节(Lysholm)评分及治疗前、治疗后血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05),观察组治疗后SUA、CRP、ESR水平均低于对照组(P<0.05)。结论急性痛风性关节炎患者护理中使用中药熏洗干预效果更佳,改善膝关节肢体障碍降低炎症因子水平。

痛风性关节炎急性期从“热毒”论治

痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节而引起病损及炎症反应的一种疾病。中医对急性期痛风的认识有诸多观点,多以热痹论治,朱良春教授明确提出"浊瘀痹"的观点,即郁闭化热、聚而成毒,故可从"热毒"来认识和治疗急性期痛风性关节炎。

郭会卿教授治疗痛风性关节炎经验

郭会卿是河南中医药大学教授,河南省中医院骨病一科(原风湿骨病科)主任,河南省中医风湿病研究所所长。郭教授从事骨伤临床与教学三十余年,擅长治疗风湿骨病,师从娄多峰、朱良春、李振华等名老中医,临床经验丰富。郭教授对痛风性关节炎有独到的见解,认为痛风是内外因共同作用的结果,并把痛风分为急性期、缓解期、久病迁延期3期,提倡3期辨证治疗痛风。在中医辨证论治的基础上主张中西医联合治疗,发挥中西医各自的优势,临床上取得显著的疗效。

中药足浴护理联合丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变的疗效

目的研究中药足浴护理联合丹参多酚酸盐对糖尿病周围神经病变的疗效。方法 60例确诊为糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予糖尿病饮食、运动治疗,对照组给予α-硫辛酸注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸盐及逐瘀通痹祛浊汤足浴护理。比较两组治疗前后总症状评分(TSS)的变化情况。结果治疗前两组TSS比较差异无统计学意义(t=0.052,P>0.05)。治疗后,治疗组和对照组的TSS均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(t=10.418、3.095,P<0.05)。治疗后,治疗组TSS明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.223,P<0.05)。结论中药足浴护理联合丹参多酚酸盐对糖尿病周围神经病变有明显疗效,值得在临床推广应用。