痛风方对急性痛风血清IL-1β、IL-6、TNF-ɑ的影响与湿热浊瘀互结病机的构建

目的基于痛风方对急性痛风血清炎症因子水平的影响,探析痛风湿热浊瘀互结病机理论构建。方法将2018年1月—2022年10月江西省中医院风湿科的35例急性痛风患者作为研究对象,采用痛风方进行治疗,疗程2~4周。比较患者治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化以及治疗前三者在不同证候中的分布特点。结果治疗后,IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-1β水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,IL-1β、IL-6、TNF-α水平在湿热蕴结、湿热瘀结兼肝肾气虚证候组分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自拟痛风方对IL-6和TNF-α有较好的抑制作用。此研究在既往研究基础上,初步奠定痛风湿热浊瘀互结核心病机理论。

泽茵丸联合常规西药治疗湿浊阻滞、瘀血内结型非酒精性脂肪性肝病的效果及对LBP、LEP、ADPN水平的影响

目的探讨泽茵丸联合常规西药治疗湿浊阻滞、瘀血内结型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的效果。方法选取2020年1月至2021年12月陕西省中医医院肝病科收治的86例湿浊阻滞、瘀血内结型NAFLD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加泽茵丸治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的脂多糖结合蛋白(LBP)、瘦素(LEP)水平低于对照组,脂联素(ADPN)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泽茵丸联合常规西药治疗湿浊阻滞、瘀血内结型NAFLD的效果满意,可调节SOD、MDA、LDH、LBP、LEP、ADPN水平,值得推广。

归术益坤方治疗多囊卵巢综合征脾肾不足、湿浊结聚证62例临床观察

目的观察归术益坤方治疗脾肾不足、湿浊结聚证多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法62例脾肾不足、湿浊结聚证PCOS患者口服归术益坤方加减,每日1剂,连服6个月,或服至确认妊娠,经期停药5天。有妊娠要求及随访条件者,继续治疗6个月。治疗前后进行主要症状评分,计算体重指数(BMI),检测性激素水平[雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、催乳素(PRL)]和B超检查子宫、卵巢大小变化,治疗后统计妊娠率。结果治疗后39例计划妊娠患者中12个月内妊娠达12例。62例患者BMI及月经后错、月经量少、腰骶酸痛、头晕、神疲乏力、自汗、脘腹痞满等主要症状评分均有不同程度下降,主要症状评分总分亦显著下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后患者血清T、LH及FSH明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后子宫大小无明显变化(P>0.05),左、右卵巢的大小较治疗前明显减小(P<0.01)。结论归术益坤方治疗脾肾不足、湿浊结聚证PCOS能明显改善患者相关症状,提高妊娠率,疗效肯定。

脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病的随机安慰剂对照研究

目的观察脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效及其与中医证候疗效的相关性。方法将160例非酒精性脂肪性肝病患者随机区组分为治疗组(120例)和对照组(40例);治疗组予脂肝丸口服,对照组予安慰剂模拟脂肝丸口服。两组疗程均为3个月,观察肝脏超声病情分度变化情况、中医证候疗效、中医证候总积分改善情况,并对前两者的相关性进行分析。结果①疗程结束后,共有158例患者完成临床观察,治疗组120例,对照组38例。②治疗前后组内比较,治疗组肝脏超声病情分度差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,肝脏超声病情分度差异有统计学意义(P<0.05),治疗组超声病情分度改善优于对照组。③治疗组、对照组总有效率分别为85.83%、63.16%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组中医证候总积分差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,中医证候总积分及积分差值差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤中医证候疗效(痊愈、显效、有效、无效)与肝脏超声病情分度变化情况(正常、轻度、中度、重度)呈显著正相关(P<0.05)。结论脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪肝疗效满意,中医证候疗效可以作为本病临床和科研中疗效评价的主要方法和指标。

益气泄浊祛瘀方联合西药对冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证血清ET、NO的影响

目的:观察益气泄浊祛瘀方联合西药对冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者的血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。方法:将符合入选标准的70例冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予肠溶阿司匹林片,100 mg/次,1次/d,口服;硝酸异山梨酯片,10~20 mg/次,3次/d,口服;美托洛尔缓释片(无禁忌症者服用),23.75~47.5 mg/次,2次/d;阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,口服;必要时静脉滴注硝酸甘油注射液。治疗组在对照组治疗基础上加服益气泄浊祛瘀方(黄芪、瓜蒌、薤白、清半夏、水蛭、地龙、桃仁、决明子、泽泻、葛根、丹参、川芎、白芍、虎杖、砂仁、三七粉),水煎,1 d 1剂,每次口服200 m L,2次/d。两组均治疗4周,且治疗期间均保证低盐低脂饮食。结果:治理后,治疗组血清ET浓度下降程度优于对照组(P<0.05);血清NO浓度升高程度治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:治疗组能够显著降低冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者血清ET浓度,升高血清NO浓度,对治疗冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者有一定的指导意义。

蒋旭宏教授从痰浊论治桥本甲状腺炎经验举隅

[目的]总结分析蒋旭宏教授治疗桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)的中医辨治思路。[方法]通过查阅HT的相关资料、跟师学习、整理医案、复习相关中医文献,整理总结蒋师临床治疗HT的中医辨治经验,分析HT的中医认识、中医治疗原则和用药方法,并列举医案分析。[结果]蒋师结合HT的中医病因病机、发病特点、临床症状和分期,提出痰浊结聚为HT的基本病机,治疗中应以化痰祛浊、软坚散结为主要原则,并应贯穿疾病始终,强调辨病与辨证相结合,分期论治。所举验案,蒋师辨为痰浊结聚、阴阳不和之证,治拟化痰散结、调和阴阳之法,临床效果甚佳。[结论]蒋师基于中医病因病机,对HT进行辨证论治,遣方用药从痰浊出发,随证加减,充分体现了中医药治疗HT的优势,其经验具有推广价值。

自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎临床疗效和安全性分析

目的探讨自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月—2015年12月我院风湿科门诊收治的浊瘀痹结型痛风性关节炎(急性期)患者70例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组35例。对照组患者采用西药秋水仙碱常规治疗,观察组患者在西药常规治疗基础上予自拟痛风汤剂口服。观察并比较2组患者治疗前后血清学指标血尿酸和血沉;随访6个月观察2组患者复发率。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后血尿酸和血沉明显低于对照组(P<0.05);观察组痛风复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论运用自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎疗效显著,可减少复发,且毒副作用小,值得在临床进一步推广应用。

自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎临床疗效和安全性分析

目的:评价自拟痛风汤剂治疗浊瘀痹结型痛风性关节炎临床疗效和安全性。方法:选择2017年11月-2018年11月来我院进行治疗的浊瘀痹结型痛风性关节炎患者78例,按照抽签法的要求对其分组,平均分成实验组(39例:自拟痛风汤剂)与对照组(39例:秋水仙碱),分析血尿酸以及血沉数据、半年之后的治疗效果与复发率。结果:实验组血尿酸(311.2±10.1)μmol/L,血沉(16.3±1.1)mm/h;对照组血尿酸(566.2±11.3)μmol/L,血沉(24.5±2.2)mm/h;实验组治疗效果为97.4%,对照组为76.9%,实验组的血尿酸以及血沉数据、半年之后的治疗效果与复发率优于对照组,数据之间的比较呈现出明显的差异性,P <0.05。结论:在浊瘀痹结型痛风性关节炎实际治疗的过程中,采用自拟痛风汤剂,有助于促使血尿酸数值的改善,有着很好的推广优势。

稳肾颗粒治疗脾肾两虚浊瘀互结型慢性肾功能衰竭临床研究

目的观察稳肾颗粒对脾肾两虚浊瘀互结型慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选择2016年1月—2018年1月该院肾内科住院和门诊随访的脾肾两虚、浊瘀互结型CKD1-3期的慢性肾衰竭患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例,在西医治疗的基础上,治疗组给予稳肾颗粒口服,对照组给予百令胶囊口服,观察患者治疗前后的血红蛋白、尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率及中医症状积分的变化;监测血常规、肝肾功能、心电图等安全性指标及稳肾颗粒对脾肾两虚浊瘀互结型慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率83%,明显高于对照组的有效率56%(χ~2=7.040,P=0.008)。中医证候积分疗效:两组证候积分较治疗前均明显降低(对照组t=2.214,P=0.033;治疗组t=6.454,P=0.000),而治疗组明显优于对照组(t=4.624,P=0.000)。两组的血清肌酐、肾小球滤过率水平水平均较治疗前好转(对照组肌酐t=2.042,P=0.048;治疗组肌酐t=3.826,P=0.000;对照组eGFR t=2.962,P=0.021;治疗组e GFR t=6.379,P=0.017),治疗组疗效明显优于对照组(肌酐t=2.214,P=0.033;e GFR t=9.275,P=0.005),两组的尿素氮、血红蛋白均较治疗前好转(对照组尿素氮t=2.594,P=0.043;治疗组尿素氮t=3.632,P=0.010;对照组血红蛋白t=6.382,P=0.023;治疗组血红蛋白t=7.224,P=0.001),但两组间差异无统计学意义(尿素氮t=0.209,P=0.417;血红蛋白t=0.720,P=0.237)。结论稳肾颗粒治疗脾肾两虚浊瘀互结型慢性肾功能衰竭疗效满意,无严重不良反应,值得临床大力推广。

急性痛风湿热浊瘀互结复合病机形成的理论探讨

痛风是单钠尿酸盐结晶引起的,侵犯关节、结缔组织、内脏引起功能异常的一种代谢性疾病,是嘌呤代谢紊乱,尿酸产生过多、排泄减少,出现高尿酸血症,急性期以单关节的红肿热痛为主,后期出现关节破坏、甚至关节畸形,内脏损害以心、脑、肾为主。本文对急性痛风湿热浊瘀互结复合病机形成作一理论探讨,认为多种病理因素相互杂合为其病变特点,湿热浊瘀胶结于肢体经脉骨节为急性发作的关键病机,透邪通络、分消其胶结之势为治疗急性痛风大法;三焦水道失调、精微物质布散失职,腠理、经脉、骨节形成湿热浊瘀胶结为其发病途径。

痛风性关节炎与湿热浊瘀互结病机相关性的临床研究

目的探讨痛风性关节炎与湿热浊瘀互结病机相关性。方法收集本院120例痛风性关节炎患者临床资料,根据纳入和排除标准,筛选120例不同分期的痛风性关节炎病例,分为4组,无症状高尿酸血症期组30例,急性期组30例,间歇期组30例、慢性期组30例,对入选病例病因病机分类。结果各病机在不同分期分布特点比较(P<0.01);不同分期各病机之间比较(P>0.05);各病机构成差异在各年龄段患者的分布特点比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段各病机之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理因素湿、浊(痰)、热、瘀各在不同分期分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同分期病理因素湿、浊(痰)、热、瘀之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复合病因湿热、浊(痰)火、浊(痰)瘀、瘀热、湿浊各在不同分期比较:(P<0.01);不同分期复合病因湿热、浊(痰)火、浊(痰)瘀、瘀热、湿浊之间比较(P>0.05)。结论通过本研究发现湿、热、浊(痰)、瘀病理因素可以贯穿各个时期,且彼此相兼形成复合病因;浊(痰)瘀、湿浊贯穿痛风性关节炎四期形成复合病机,临床上还可出现急性期、间歇期、慢性期可以相互转化、相兼为病。

益气活血解毒方治疗急性冠脉综合征介入术后气虚痰浊、瘀毒互结证患者的临床研究

目的观察益气活血解毒方对正气亏虚、瘀毒互结证的急性冠脉综合征(ACS)冠脉介入术后患者炎症因子的影响。方法选取辨证为正气亏虚、瘀毒互结证的ACS冠脉介入术后患者共80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组予西医规范治疗,观察组加用益气活血解毒方治疗1个月。比较治疗前后检测指标单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TAG)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF),观察临床疗效和安全性指标。结果治疗后的实验室指标MCP-1、IL-6、CRP、TC、LDL-C、NT-proBNP及心脏彩超测定的LVEF进行组间比较,观察组均较对照组有更佳地改善(P<0.05)。结论益气活血解毒方能改善气虚痰浊、瘀毒互结证的ACS患者冠脉介入术后的炎症因子、血脂以及心功能等多项研究指标,其作用机理可能与调节机体炎症反应相关。

基于湿热浊瘀互结复合病机探讨痛风的诊治策略

本文从中医湿热浊瘀互结复合病机探讨痛风的诊治策略,认为湿热浊瘀胶结于肢体经脉骨节为关键病机,脾胃、三焦、肝肾功能失调虚实夹杂为其本。湿热浊瘀互结始终贯穿于痛风病的急性发作期、间歇期、慢性期。急性期以湿热浊郁结肢体经脉骨节气分为主初涉血分;间歇期湿热浊瘀胶结于肢体经脉骨节血分,气血同病;慢性期不仅肢体经脉骨节湿浊痰瘀胶结,而且脾胃、三焦、肝肾脏腑气血阴阳亏虚,邪气入里,形成表里虚实气血阴阳错杂危重的病变。

脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病对患者肝功能及血脂水平的影响

目的探究脂肝丸治疗痰浊瘀结型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对患者肝功能及血脂水平的影响。方法60例痰浊瘀结型NAFLD患者,根据治疗方式的不同将其分为西药组及中药组,各30例。西药组采用他汀类降脂药治疗,中药组采用脂肝丸治疗。对比两组患者治疗前后的肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(G-GT)],血脂指标[总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],体质量指数(BMI)和肝弹性脂肪值。结果治疗前,两组患者的AST、ALT、G-GT对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组患者的AST(56.74±10.42)U/L、ALT(74.61±7.54)U/L、G-GT(86.68±8.24)U/L均低于西药组的(69.36±13.21)、(85.24±12.47)、(101.36±8.96)UL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CHO、TG、LDL-C、HDL-C对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组患者的CHO、TG、LDL-C均低于西药组,HDL-C高于西药组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的BMI、肝弹性脂肪值对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组患者的BMI(27.10±2.39)kg/m^2、肝弹性脂肪值(10.63±1.82)kPa均低于西药组的(28.84±2.87)kg/m^2、(11.85±2.04)kPa,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论痰浊瘀结型NAFLD患者经脂肝丸治疗后,可有效改善患者的肝功能,调节血脂水平,效果良好,值得应用。

鼻咽癌气血凝结型与VEGF表达关系及祛瘀散结法放疗增敏研究

目的:采用免疫组化(VEGF)技术,观察鼻咽癌气血凝结型可能相关的分子水平微观表达,探讨其及对鼻咽癌放疗敏感性、复发和转移的影响,寻找一种有助于判断鼻咽癌放疗敏感性及其预后评价的微观指标。方法:将符合鼻咽癌气血凝结型的患者随机分为2组,试验组21例以祛瘀散结法为主的丹栀逍遥散加减口服治疗;对照组21例单纯进行放射治疗。取鼻咽肿瘤组织进行VEGF检测,同时利用MRI观察肿瘤放疗后的面积变化以评价放疗敏感性。结果:放疗后肿瘤缩小面积试验组大于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);放疗后试验组VEGF水平较放疗前降低,差异非常有显著性意义(P<0.01);放疗后试验组全血黏度、血浆黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉等均有降低,与放疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);放疗后试验组血浆黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、血沉等与对照组同期比较有明显降低,以上各组数据比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:VEGF可作为鼻咽癌气血凝结型相关的细胞、分子水平微观表达的指标,对放疗敏感性、复发和转移有一定的指导作用,为运用祛瘀散结法改善患者血液的高凝、高黏状态,提高放疗敏感性、防止复发及转移提供理论依据,并为鼻咽癌放疗中及放疗后有效中药新药开发及临床研究提供基础数据。

从“二阳结,谓之消”再谈消渴病早期病机

通过对岳仁宋论治糖尿病经验进行总结,提出消渴病早期病机为经气热浊郁结,形成"浊结",耗伤他藏精(津)气而成,其病位在胃肠二腑,论治当区分脏腑之不同。若浊结在胃,以大黄黄连泻心汤加减;浊结在肠,以葛根芩连汤加减,以期为中医治疗2型糖尿病提供新思路。

川东北五宝场地区侏罗系沙溪庙组储层特征及主控因素

川东北地区侏罗系沙溪庙组致密砂岩具有较大的勘探潜力。利用铸体薄片、扫描电镜、阴极发光、X射线衍射、孔渗、压汞和包裹体均一温度等分析测试资料,对川东北五宝场地区侏罗系沙溪庙组储层特征进行了研究,并结合地震解释成果分析了储层致密化原因以及优质储层分布特征。研究结果表明:(1)川东北五宝场地区侏罗系沙溪庙组砂岩储层具有较高的长石和岩屑含量,分选和磨圆一般,结构成熟度和成分成熟度均较低,储层孔隙度大多小于6%,渗透率大多小于1 mD,孔渗相关性及孔隙结构均较差,主要发育裂缝-孔隙型储层。(2)研究区侏罗系沙溪庙组储层处于中成岩阶段A期,钙质胶结作用导致储层局部致密化,埋藏压实作用和浊沸石胶结是导致沙溪庙组砂岩致密化的主要原因,油气在储层致密化前后持续充注。(3)早期绿泥石环边胶结、大气水的淋滤以及构造破裂作用是研究区主要的建设性成岩作用,对原生粒间孔的保存、次生溶孔的形成和提高储层渗透性具有重要意义。(4)沉积微相、成岩作用和构造破裂作用共同控制了优质储层的分布,具早期绿泥石环边胶结、浊沸石弱胶结、长石溶蚀、裂缝发育的水下分流河道是相对优质砂岩储层的主要发育区。

2型糖尿病合并肥胖的中医病因探讨

2型糖尿病和肥胖均为普遍流行的代谢性疾病,发病率逐年增高。胰岛素抵抗在两者的发病过程中起关键作用。浊、瘀是导致肥胖和胰岛素抵抗的重要病理因素,通常两者互结,内损脏腑,焦灼缠绵,传舍他脏。从肥胖和胰岛素抵抗的致病因素出发,提出浊瘀互结是2型糖尿病合并肥胖的病机之一且贯穿疾病全过程,其治疗可以采用化浊降脂法。

痰浊不化与糖尿病血管病变

依据祝谌予教授提出的“糖尿病慢性并发症……痰浊不化……为标”理论和林兰教授对糖尿病血管病变与中医血瘀关系的论述,对糖尿病血管病变的病因病机、防治原则、遣方用药等详尽论述。提出本病病机为气阴两虚,痰浊不化,痰浊瘀血互结于脉络(血管)壁,而致脉络(血管)闭阻。益气养阴、化痰散结、活血化瘀为防治原则。

衡先培教授治疗肥胖症经验

肥胖症是消瘅、偏枯、痿厥等疾病的基础。衡先培教授认为,其病因离不开饮食失节、年长体弱、先天禀赋、缺乏运动,并在其基础上提出"浊结阳明,气郁血瘀"的病机理论,主要采用"活血消浊,通腑行气"作为治疗法则对其进行辨证施治,以三棱、莪术、枳壳、大腹皮、桃仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁、芒硝等组成基本方治疗。