远程测听技术的研究与应用进展

远程医疗是指利用信息和通信技术提供医疗保健服务。随着互联网技术的发展和普及,远程医疗得到了广泛认可和应用。远程测听技术是利用信息和通信技术提供测听服务,具有便捷性、高效性、低成本、自动化等优势,可为资源不足的地区提供测听服务,降低测听成本,提高筛查效率,为大规模大范围的听力服务提供可能。但远程测听仍存在许多局限性,可能影响测听结果的准确性和普及性。本文回顾远程测听技术的发展历程、应用现状,探讨其优势与局限性,为远程测听的进一步研究与应用提供参考。

言语测听与助听器干预及效果评估

言语测听是一种以标准化言语信号为基础的听力学测试方法,旨在评估听障患者对言语的辨别和理解能力。相比纯音测听,言语测听不仅能反映患者是否能听懂言语,还能反映患者的中枢听觉功能、认知功能等整合能力。言语测听在听力干预及康复中极为重要,尤其是在助听器干预方面。本文重点阐述言语测听在助听器验配前后及听力康复效果评估全过程中的应用,包括预测听障患者助听效果、辅助精准调试、评估助听干预效果、制订个性化康复方案以及提供长期随访量化指标等,旨在整体提升听障患者对听力干预效果的满意度。此外,未来的言语测听将借助个性化康复、社会参与和心理支持等方面的新技术和模式,进一步提升听障患者的生活质量和听力康复效果。

听力正常的噪声暴露者1/24倍频程精细化纯音测听结果分析

目的用1/24倍频程精细化纯音测听对听力正常的噪声暴露者进行听力测试,了解听力正常的噪声暴露者的隐性听力损伤,为职业病的早期精准防护提供客观依据。方法选取2023年1月至10月我院228例听力正常的噪声暴露者和216例非噪声暴露者为研究对象,用1/24倍频程精细化纯音测听对其进行测试。结果结果显示,听力正常的噪声暴露者1/24倍频程精细化纯音测听异常率高于非噪声暴露者,并伴有焦虑、抑郁及睡眠障碍。结论听力正常的噪声暴露者存在隐性听力损失,建议对常规纯音测听检测听力正常的噪声暴露者加做1/24倍频程精细化纯音测听,以早期发现可能存在隐性听力损失的人群,为职业病的早期精准防护提供一种新的客观依据。

汉语普通话言语测听的发展

言语测听广泛应用于听障患者的诊断及听觉干预康复效果的评估。随着我国人工耳蜗的发展,汉语普通话言语测听材料已作为评定人工耳蜗使用和康复效果的主要指标之一。针对不同测试指标和人群,我国学者研发了大量的汉语普通话言语测听材料,虽然尚没有统一的标准材料,但通过不断发展和改进,已与世界同步。目前的言语测听材料仅用于评估听障患者的听觉功能和言语听懂程度,仍需加强对听障患者言语理解、运用和表达能力的评估,希望更多的研究学者研发更方便、更快速的测听方法,使我国更多听障患者重返有声世界,提高交流沟通能力,回归正常社会生活。

宁波方言版噪声下数字三联音测听材料的研发与验证

目的 本研究旨在开发与验证宁波方言版噪声下数字三联音测听(Digit Triplet Test,DTT)材料。方法选取以宁波方言为母语的成年女性诵读0~10共11个数字,经过编制与优化后形成宁波方言版噪声下DTT测听材料。对另外21名听力正常且以宁波方言为母语的青年人分别进行三联音识别率测试及自适应三联音测试,评估宁波方言版DTT的心理测量函数曲线和评估该测试在正常青年人中的测试信度。结果 11个数字全部被纳入到测听材料中,同时被组合成三联音测试项。拟合出的宁波方言版DTT的心理测量函数曲线的斜率为18.3%/dB,自适应模式下的言语识别阈值为-11.8±1.3 dB SNR,测量误差为0.6 dB。结论 本研究标准化开发的宁波方言版噪声下DTT有着良好心理测量函数曲线参数和复测信度。

自动纯音测听在听力正常和不同程度听力损失者中的应用

目的研究自动与手动纯音测听结果在听力正常和不同程度听力损失者间的相关性。方法受试者60例(120耳),年龄范围14~84岁,在标准隔声室内进行自动和手动纯音气导听阈测试,测试顺序随机。测试频率为0.25、0.5、1、2、4和8 kHz 6个频率。结果120耳均完成测试,获得705个有效听阈数据,在Bland-Altman图中超出95%置信区间的数据为33个,占全部数据的4.6%,表明手动和自动纯音测听结果的一致性较好。听力正常组、轻度、中度和重度及以上听力损失组两种测试结果的相关系数分别为0.87、0.90、0.87、0.93和0.96,P均<0.01。不同频率听阈的差值,在0.25和8 kHz处最大。40岁以下组、40~60岁组和60岁以上组,自动与手动纯音测听阈值的相关系数均>0.9,具有统计学意义。结论在不同听力水平和不同年龄分组的受试者中,自动与手动纯音测听具有很好的一致性。

婴幼儿听性脑干反应、短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性及其诊断价值分析

目的探究婴幼儿听性脑干反应(ABR)、短纯音听性脑干反应(tb-ABR)与行为测听(BA)的相关性及其诊断价值。方法采用回顾性分析法,选择2021年10月至2022年10月于南京市妇幼保健院进行检查的80例婴幼儿,对其进行ABR、tb-ABR、BA测试,依据ABR阈值测试结果将婴幼儿分为4组,A组(≤35 dB nHL,30侧耳),B组(>35~50 dB nHL,64侧耳),C组(>50~70 dB nHL,46侧耳),D组(>70~90 dB nHL,9侧耳)。分析各组ABR与各频率tb-ABR、BA阈值的相关性,以及各组ABR阈值与各频率tb-ABR的相关性。结果各组的tb-ABR的2、4 kHz频率阈值与click-ABR阈值均呈正相关(P<0.05),且A组和C组随频率升高相关系数有逐渐上升趋势。A组的1~4 kHz及B组和C组的click-ABR阈值与BA各频率阈值均呈正相关(P<0.05),且A组随频率升高相关系数有逐渐上升趋势。A组和B组的1 kHz,B组和C组的0.5 kHz,各组2、4 kHz的tb-ABR阈值与BA相同频率阈值均呈正相关(P<0.05),且A组及D组的相关系数有随频率升高逐渐上升趋势。结论婴幼儿的ABR、tb-ABR与BA的相关性较高,可对婴幼儿听力功能进行更加综合完善的评估。

小儿行为测听(5)

4行为观察测听 4.1概念和目的 行为观察测听（behavioral observation audiometry,BOA）是当刺激声出现时在时间锁相下诱导观察者决定婴幼儿是否出现可察觉的听觉行为改变,从而评估婴幼儿听力状况。用发声玩具和言语信号作为婴幼儿听力反应评估的声刺激,是行为观察测听的基础,听力师要能控制并解释由发声玩具引起的简单行为反应，由于这种测试无条件化和强化刺激的过程，因此只能作为听力正常或疑有听力损失的初级指标。

正常听力青年人言语诱发ABR与扩展高频测听的性别与年龄差异

目的探讨正常听力青年人言语声诱发听性脑干反应(speech-evoked auditory brainstem response,s-ABR)以及扩展高频测听的性别、年龄差异,旨在提供不同性别、年龄正常听力人群的参考数据。方法招募171例(171耳)18~42周岁纯音听阈正常、无噪声暴露史的正常听力青年人,其中,女82耳,男89耳;18~30岁(大于18岁小于等于30岁)组96耳(男46耳,女50耳),30~42岁(大于30小于等于42岁)组54耳(男、女各27耳),分别进行常频及扩展高频测听、s-ABR测试,比较s-ABR各波潜伏期和幅值以及各频率阈值的差异,分析s-ABR各波潜伏期、幅值以及V/A复合体与常频及扩展高频纯音测听的相关性。结果性别比较:①女性s-ABR的波V、C和F潜伏期显著短于男性(P<0.05),V/A幅值显著高于男性(P<0.05);②除4 kHz外,其余各频率平均听阈无明显性别差异(P>0.05)。年龄比较:①18~30岁组波O幅值显著高于30~42岁组(P<0.05),V/A斜率显著大于30~42岁组;②除0.25 kHz外,其余各频率平均听阈值18~30岁组显著低于30~42岁组(P<0.05)。相关性分析:波O幅值与PTA_(0.5~4)、PTA_(3~8)和PTA EHF呈正相关(P<0.05);波A潜伏期、V/A波间期与PTA_(3~8)呈正相关(P<0.05);V/A斜率与PTA_(3~8)、PTA EHF呈负相关(P<0.05)。结论性别和年龄因素对脑干和外周听觉系统对言语声刺激的反应有不同程度的影响,高频听力对言语声精细结构判别上起作用。

测听室环境布置的相关问题

本文对测听室的布置宗旨、测听室墙壁的布置特点、测听室桌椅的设计、测听室内仪器的摆放、测试者与受试者的位置要求以及其他一些需要注意的相关问题进行概述,并提出一些具体要求和处理方法。

小儿行为测听在人工耳蜗调试中的应用

目的探讨小儿行为测听技术在人工耳蜗调试中的应用特点。方法人工耳蜗植入患儿206例,年龄1岁9个月至5岁10个月,全部使用澳大利亚Cochlear Nucleus24型人工耳蜗系统,术后一个月进行人工耳蜗编程调试。其中1岁9个月~2岁11个月小儿70例行视觉强化测听（visual reinforcement audiometry,VRA）,为VRA组,3岁2个月~5岁10个月小儿136例行游戏测听（play audiometry,PA）,为PA组,分别进行1、6、11、17、22号等指定电极通道的阈值（threshold level,TL）测试。结果145人（70%）一次性完成指定电极通道的测试,48人（23%）分二次、13人（7%）分三次完成指定电极通道的测试,VRA组与PA组之间完成测试情况存在差异（P〈0.0125）;两组中曾佩戴过助听器者大多数人第一次通过,未佩戴过助听器者大多数人第二次通过。不同频率通道完成测试所需要的次数比较,结果显示高频与低频、中频与低频之间有差异（均为P〈0.0125）,而高频与中频之间无差异（P〉0.05）。结论小儿行为测听是人工耳蜗调试及效果验证的有效方法之一,大多数小儿可以一次性完成指定电极通道的测试,3岁以内的幼儿可能需要更多的测试次数,佩戴过助听器的患儿更易于配合测试。低频电极通道较高频电极通道更易通过测试,而中频电极通道则介于这两者之间。

通气复聪汤合桉柠蒎肠溶软胶囊对分泌性中耳炎纯音测听结果及C反应蛋白、降钙素原的影响

目的 观察并分析给予分泌性中耳炎患者通气复聪汤合桉柠蒎肠溶软胶囊的治疗方案,对其纯音测听结果及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)所产生的影响。方法 选取2021年1月至2023年3月兴化市中医院收治的77例分泌性中耳炎患者,按治疗方法将其分为观察组(39例)和对照组(38例)。对照组给予单一桉柠蒎肠溶软胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合使用通气复聪汤进行治疗,对比两组患者纯音测听、炎症因子、中耳功能及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者2.0 kHz、1.0 kHz及500 Hz阈值听力水平均降低,且观察组均低于对照组。治疗后,两组患者CRP、PCT及白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组均低于对照组。治疗后,观察组患者中耳功能恢复情况明显优于对照组(均P<0.05)。结论 通气复聪汤合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗分泌性中耳炎的疗效显著,不仅能有效改善其纯音测听、炎症因子及中耳功能,还具有良好的用药安全性,值得应用。

儿童频率特异性chirp听性稳态反应与行为测听的相关性

目的采用chirp信号作为声刺激进行听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)测试,观察chirp-ASSR反应阈值与纯音听阈阈值的相关性,探讨chirp-ASSR客观听力检测在儿童临床听力评估中的价值。方法选取2012年6月至2013年2月中山大学附属第六医院听力中心检测的儿童共40例(共74耳)作为研究对象,在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz处进行chirp-ASSR和纯音听阈测试,并对结果进行统计学分析。结果 40例接受测试的儿童年龄4-13岁,平均年龄7.7岁。纳入研究的74耳包括男48耳,女26耳;右34耳,左40耳;正常听力59耳,听力损失轻度4耳、中度6耳、重度5耳。0.5-4kHz频率chirp-ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数r分别为0.812、0.884、0.842、0.892;chirp-ASSR反应阈经过校正后所得的各频率预估听阈与纯音听阈值更加接近。结论 chirp-ASSR作为一种具有频率特异性的客观测听技术,能够较好的反映儿童真实的听力水平。

计算机辅助的中文言语测听平台的建立

言语测听和纯音测听一样，是听力学最基本、最重要的测试手段^[1]。它既可在临床诊断中与纯音听力图相互验证，提供患者的言语听敏度信息，又能够评估患者在言语察觉、分辨、识别和理解等方面的能力。

三种自助纯音测听APP在正常人群中的准确度和便捷性研究

目的评估基于移动智能终端的自助测听应用程序(App)在听力正常人群中的准确度和便捷性。方法在基于iOS系统的移动智能终端上,自行下载NIOSH SLM(Sound Level Meter,声级计)App及三款自助纯音测听App(*伴/Mimi/*通)。应用NIOSH SLM选定本底噪声小于40dB A的安静环境,招募20名听力正常的受试者,分别自助应用三款测听App完成双耳0.25、0.5、1、2、4、8kHz六个倍频程纯音的气导听阈测试;同时用秒表记录各应用程序测听的耗时。于医院听力中心完成入组筛查(鼓膜完整、外耳道无耵聍堵塞、A型鼓室图等)后,采用Hughson-Westlake法以GSI 61诊断型听力计对受试者进行气导纯音测听,并用秒表记录耗时。比较自助测听App和临床纯音测听所测气导听阈及耗时的差异。结果三款自助纯音测听App中,*伴、Mimi两者测得的气导听阈与临床纯音测听结果一致性较好,耗时也无显著性差异。*通测得的气导听阈与临床纯音测听在250Hz、500Hz有显著性差异,其他频率无显著差异,但耗时较其他两款应用程序及临床纯音测听显著缩短。结论*伴、Mimi所测气导听阈与临床纯音测听法所获听阈的一致性较好;*通所测气导听阈在低频区有明显偏差,但测听所用耗时较短。现行多款基于移动智能终端的自助测听App,若要获得快捷可靠的自助纯音气导测听结果,仍有很大的改进空间。

耳鸣患者行电测听检查的护理策略

探究行电测听检查耳鸣患者的护理干预方法。方法 在2022年1月到2023年3月期间收治的耳鸣患者中选取68例,分为研究组和参照组。对参照组患者开展常规基础护理模式,对研究组患者则开展优质护理模式。结果 通过对比患者各项数据情况,发现研究组患者对所接受的优质护理措施更加满意,其满意度为97.06%,比参照组更高(P<0.05);研究组患者负面情绪评分下降明显,情绪得到有效改善,与参照组差异显著(P<0.05);并且研究组患者在检查是配合度更高,检查结果更加准确,数据差异明显P<0.05,有统计学意义。结论 为耳鸣患者提供优质的电测听检查的护理,通过优质的护理干预,能够有效的提高患者配合护理和治疗的主动性,增加患者的疾病治愈率,同时可有效提升患者对护理的满意度,缓解因疾病而引发的各种负面情绪,推动患者生活质量得到提升。

42例青年人扩展高频测听的临床应用及意义

目的探讨扩展高频测听在青年人中的应用及意义。方法根据受试者年龄分为3组：20~24岁组、25~29岁组、30~35岁组,应用常规纯音测听与扩展高频测听对3组受试者进行检测和比较。结果 3组常规纯音测听各频率听阈差异无统计学意义（P〉0.05）。20~24岁组相同频率的扩展高频听阈优于25~29岁组,25~29岁组优于30~35岁组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随年龄增加,扩展高频听阈逐渐提高。扩展高频测听能发现常规纯音测听所不能反映的早期听力损失,弥补常规纯音测听的不足。

小儿行为测听(3)

3视觉强化测听随着新生儿听力筛查技术在我国的快速推进和普及,临床上随之而来的需要听力诊断、听力损失干预方式选择、干预效果评估的婴幼儿数量大幅度增长,迫切需要普及和提高行之有效、精准可靠的婴幼儿行为测听技术。自1969年瑞典研究者改良了日本学者的条件化定向反射（conditioned orientation refelex,COR）测听技术后,提出了另一种条件化测听方法,即视觉强化测听（visual reinforcement audiometry,VRA）,