从微生态角度探讨分娩方式与抗生素对新生儿高胆红素血症发生和治疗的影响

目的 从微生态角度分析不同分娩方式以及抗生素使用对新生儿高胆红素血症发生和治疗的影响。方法 选取2021年1~12月入院治疗的高胆红素血症新生儿90例,入院后按照分娩方式分为顺产组和剖宫产组,按照抗生素使用情况分为头孢地嗪组、头孢西丁组和空白对照组(未使用抗生素)。同期产科正常对照组新生儿40例。分析不同分娩方式和抗生素使用情况下高胆红素血症新生儿肠道菌群分布特点,比较不同抗生素使用后高胆红素血症新生儿肠道菌群代谢产物变化。结果 剖宫产组和顺产组高胆红素血症新生儿肠道菌群比较差异有统计学意义(P<0.05),高胆红素血症新生儿中顺产组与肉食杆菌属、紫单胞菌科呈正相关(P<0.05),剖宫产组与未分类的肠杆菌科呈正相关(P<0.05)。头孢地嗪组、头孢西丁组和空白对照组高胆红素血症新生儿肠道菌群比较差异有统计学意义(P<0.05),高胆红素血症新生儿中头孢地嗪组、头孢西丁组与双歧杆菌呈负相关(P<0.05),空白对照组与肠球菌、乳杆菌属和肉食杆菌属呈负相关(P<0.05),空白对照组与浮丝藻属和韦永球菌属呈正相关(P<0.05),头孢地嗪组与未分类的肠杆菌科和韦永球菌属呈负相关(P<0.05)。正常新生儿和高胆红素血症新生儿肠道菌群分布属水平比较,发现46种细菌丰度差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组新生儿相比,抗生素使用组高未结合胆红素血症新生儿代谢变化主要在磷酸戊糖途径(P<0.01),主要代谢通路是丙氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸代谢(P<0.01)。肠球菌和肉食杆菌属与差异代谢产物琥珀酸呈正相关(rs=0.692 3,0.521 7,P<0.01)。结论 分娩方式和抗生素的使用能够对新生儿肠道菌群及其代谢产物产生影响,肠道微生态与新生儿高胆红素血症的发生发展存在相关性。