伸直间隙优先截骨法在膝关节置换中的应用及临床效果

目的探讨应用伸直间隙优先截骨法在全膝关节置换过程中应用及临床效果。方法对39例患者39膝（骨关节炎36例,类风湿关节炎3例）行人工膝关节表面置换术,应用LDK JOINT PS型假体。术中按术前测量外翻角度先进行股骨远端截骨,再根据胫骨髓外定位装置,行胫骨平台截骨,最后行股骨前后、斜面及髁间窝的截骨,髌骨不常规置换。记录手术时间,置换后引流量,置换前及置换后2,6周膝关节活动度,并进行统计学分析结果 39例患者均获得随访,随访时间4～30个月,平均14个月。手术时间平均（118.3±30.4）min,置换后引流量平均（272.7±106.1）mL。置换后6、12周患者膝关节活动度及美国特种外科医院（the hospital for special surgery,HSS）评分均较置换前明显改善（P〈0.05）。术后患者均未出现感染,未出现假体排异反应。结论伸直间隙优先截骨法在全膝关节置换过程中,减少重复截骨的发生率,显露清晰,操作简便,可以充分保证术后膝关节完全伸直,力线正确。

两种不同截骨方式对全膝关节术后患者下肢力线和软骨退变的影响

目的探讨间隙平衡法和测量截骨法两种不同截骨方式对全膝关节置换术(TKA)患者下肢力线和软骨退变的影响。方法选取2019年1月至2021年4月我院97例拟行TKA患者,随机数字表法分为采取间隙平衡法的间隙组(n=49),采取测量截骨法的测量组(n=48)。比较两组围术期指标、下肢力线指标、软骨退变指标、创伤应激指标、视觉模拟评分法(VAS)、美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、并发症情况。结果间隙组股骨远端截骨量、聚乙烯衬垫厚度大于测量组(P<0.05);(2)术后3 d两组血清Cor、NE水平均高于术前(P<0.05);(3)术后1、3个月间隙组OPG、PANKL水平低于测量组(P<0.05);(4)术后1、3个月间隙组mMPTA、mLDFA、ROM高于测量组(P<0.05);(5)术后1、3个月间隙组VAS评分低于测量组,HSS评分高于测量组(P<0.05);(6)两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论间隙平衡法在下肢力线、软骨退变、疼痛及膝关节功能恢复方面效果优于测量截骨法,尤适用于TKA患者。

不同截骨技术在老年全膝关节置换术中的效果对比研究

目的探讨测量截骨法与间隙平衡法在老年全膝关节置换术中的效果。方法选取2017年10月至2018年9月在内蒙古自治区赤峰市医院行全膝关节置换术的患者88例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各44例,在全膝关节置换术中对照组采用测量截骨法,观察组采用间隙平衡法进行治疗。观察指标包括纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度(rangeofmotion,ROM)评分、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,AKSS)、36项健康简表。术后1年进行患者满意度回访。结果观察组总有效率、HSS评分、ROM评分、AKSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术前生活质量差异无显著性,差异无显著性(P>0.05);术后生活质量评分显著高于治疗前,组间比较,观察组生活质量评分总分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组满意度(95.45%)高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论在老年全膝关节置换术中,间隙平衡法与测量截骨法作为两种不同截骨技术均有各自的优势,但间隙平衡法临床疗效更为突出,其优势在于股骨假体安放更为精确、创伤更小,患者生活质量更高。