济生乌梅汤保留灌肠联合nCRT治疗局部进展期直肠癌的疗效观察

目的探讨济生乌梅汤保留灌肠联合直肠癌新辅助放化疗(nCRT)治疗局部进展期直肠癌的疗效,以及对放射性肠炎的防治效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月—2023年12月重庆市中医院普外科收治的直肠癌患者47例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=24)和对照组(n=23)。观察组患者治疗方案:卡培他滨+奥沙利铂方案化疗联合放疗(CapeOX-CRT)+济生乌梅汤保留灌肠。对照组患者治疗方案:CapeOX-CRT+安慰剂保留灌肠。比较2组患者放疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。比较2组患者新辅助治疗后病灶病理缓解情况,指标包括cTNM、ypTNM分期、美国国家综合癌症网络(NCCN)肿瘤消退分级(TRG)。比较2组患者同步放化疗完成后不同级别急性放射性直肠炎的发生情况。结果放疗前,2组患者IL-6、IL-8、TNF-α及SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后,2组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于放疗前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。放疗后,观察组患者SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者放射性肠炎发生率、重度放射性肠炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者cTNM、ypTNM、TRG分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过对比2组患者大体标本,可以观察到对照组患者肠壁黏膜及其系膜充血水肿较观察组明显,同时HE染色可以看到对照组患者标本肿瘤组织间隙大量炎症细胞浸润,观察组患者标本组织疏松,炎症细胞散在分布。结论济生乌梅汤保留灌肠可以显著降低nCRT治疗过程中患者放射性肠炎的发生率,减少患者治疗过程中的不适感,进而提高患者的依从性,值得临床推广应用。