基于“补肾生肝”法探讨济生肾气汤调控骨髓间充质干细胞治疗肝硬化的理论基础

肝硬化是各种病因所致肝细胞广泛变性坏死,肝纤组织增生,从而形成假小叶、结节,进而导致肝脏血供破坏,最终进展为慢性进行性肝病终末期[1]。调查发现,全球每年有4%~12%患者进展为失代偿期肝硬化,当同时出现任何两个并发症时,患者5年内死亡率可升高至88%,其发病率逐年增加,已成为全球关注的公共健康问题[2]。

加味济生肾气汤联合穴位注射丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床观察

目的:观察济生肾气汤加三七、鳖甲联合丹参注射液穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法:根据肝纤维化分期的差异,采取随机区组设计,先将80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分成2个区组,再按1∶1均匀分配至对照组及观察组,每组各40例,对照组患者继续服用恩替卡韦,观察组患者在对照组的基础上,采取济生肾气汤加三七、鳖甲中药口服联合丹参注射液穴位注射(膈俞、肝俞、足三里,每周1次)治疗,两组疗程均为24周,比较两组患者治疗前后的临床疗效及肝功能(转氨酶、总胆红素)、肝纤4项、血清血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平、肝脏硬度值(LSM)变化,记录两组不良事件发生情况。结果:观察组患者肝功能、肝纤4项、血清CHI3L1水平、肝脏硬度值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(90%)明显高于对照组(67.5%)(P<0.05)。结论:济生肾气汤加三七、鳖甲联合丹参注射液穴位注射治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者有良好疗效,可降低肝纤指标、改善肝功能及临床症状,减轻肝纤维化程度,延缓疾病进一步进展,从而提高患者生存率。

济生肾气汤联合骨髓间充质干细胞移植对肝硬化大鼠T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的影响研究

目的探讨济生肾气汤联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对肝硬化大鼠T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的影响。方法 2014年10-12月,采用随机数字表法将造模成功的30只肝硬化大鼠分为对照组和实验组,每组各15只。对照组采用单纯BMSCs移植治疗,实验组采用济生肾气汤联合BMSCs移植治疗。治疗前及治疗后1、2、3、4周检测两组大鼠T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能指标。结果 CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+比较,治疗方法与时间存在交互作用(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,治疗前和治疗后1、2周对照组大鼠CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+与实验组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、4周对照组大鼠CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+与实验组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和实验组大鼠治疗后2、3、4周CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。红细胞C3b受体花环率(RBC·C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC·ICR)比较,治疗方法与时间存在交互作用(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,治疗前和治疗后1、2周对照组大鼠RBC·C3bRR、RBC·ICR与实验组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、4周对照组大鼠RBC·C3bRR、RBC·ICR与实验组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和实验组大鼠治疗后3、4周RBC·C3bRR、RBC·ICR与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯BMSCs移植相比,济生肾气汤联合BMSCs移植可明显改善肝硬化大鼠的T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的相关指标。

济生肾气汤联合α-2b干扰素治疗脾肾阳虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察济生肾气汤联合α-2b干扰素治疗脾肾阳虚型HBeAg阳性慢性乙型肝炎(乙肝)的效果。方法 68例脾肾阳虚型HBeAg阳性的慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组各34例,对照组单用重组人干扰素α-2b注射液500 IU/mL皮下注射,隔日1次;治疗组采用干扰素α-2b注射联合济生肾气汤治疗。2组疗程均为48周。结果治疗组和对照组中医证候积分改善有效率分别为91%和76%,2组比较有显著性差异(P<0.01);2组患者治疗后肝功能指标均得到明显改善(P均<0.01);治疗组和对照组表面抗原阴转率分别为12%和9%,2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组HBeAg阴转率62%、HBV-DNA阴转率74%,对照组HBeAg阴转率47%、HBV-DNA阴转率59%,2组比较有显著性差异(P均<0.05);治疗组总有效率71%,对照组53%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b注射液联合济生肾气汤治疗脾肾阳虚型HBeAg阳性慢性乙肝疗效好。

济生肾气汤对干细胞移植后肝硬化大鼠干细胞归巢能力的影响

目的:探究济生肾气汤对移植后的干细胞在肝硬化大鼠肝脏中归巢定植能力的影响.方法:将分离培养得到的大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)采用DAPI荧光标记,然后将造模成功的肝硬化大鼠随机分为A、B、C、D 4组,每组各15只.A组大鼠单纯采用BMSCs移植治疗;B组采用济生肾气汤中药灌胃联合BMSCs移植治疗;C组采用注射粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)联合BMSCs移植治疗;D组单纯采用济生肾气汤中药灌胃作为对照.4 wk后分别取4组大鼠肝组织做冰冻切片,并于荧光显微镜下观察肝组织中DAPI标记的细胞计数.结果:治疗后,A、B、C、D组大鼠死亡数量分别为2、2、4、0只.A、B、C、D 4组大鼠荧光显微镜(100倍视野)下观察到细胞计数分别为7.31个±1.55个、20.85个±3.21个、15.82个±1.89个、0.00个±0.00个.组间比较显示:B组、C组大鼠荧光显微镜下观察到的细胞计数明显多于A组(P<0.01);B组大鼠荧光显微镜下观察到的细胞计数明显多于C组(P<0.01).结论:济生肾气汤可有效促进移植后的干细胞向肝脏归巢定植且安全性良好.

济生肾气汤加味治疗老年男性术后排尿困难50例

目的:观察济生肾气汤加味治疗老年男性术后排尿困难的临床效果。方法:选取老年男性术后排尿困难患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予济生肾气汤加味治疗,对照组给予诱导排尿、热敷等治疗。结果:两组疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:济生肾气汤加味治疗老年男性术后排尿困难效果良好。

济生肾气汤加味治疗肾气亏虚型前列腺增生症的临床研究

目的观察济生肾气汤加味治疗肾气亏虚型前列腺增生症的临床疗效。方法将65例患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组,治疗组30例,服用济生肾气汤加味;对照组35例,口服金匮肾气丸合舍尼通,观察治疗后两组患者的国际前列腺症状评分的变化;结果国际前列腺症状评分显示,治疗组患者治疗后为(9.4±4.2)分,对照组治疗后为(12.5±5.1)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组显效15例,有效12例,总有效率90%;对照组显效8例,有效20例,总有效率80%;两组患者疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论济生肾气汤加味治疗肾气亏虚型前列腺增生症疗效肯定,值得临床推广。

防己黄芪汤合济生肾气汤加减治疗慢性尿酸性肾病疗效观察

目的：观察防己黄芪汤合济生肾气汤加减治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法：选取2011年6月-2013年6月本院收治的56例慢性尿酸性肾病患者,按照随机数字表法,将患者分为观察组30例和对照组26例,对照组给予一般处理及科素亚和别嘌醇片。观察组在对照组基础上给予防己黄芪汤合济生肾气汤加减。均治疗3疗程。比较2组治疗前后血尿酸、尿pH值、肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量等实验室指标,以及不良反应事件。结果：治疗后,观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为61.5%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后,2组血尿酸均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）,2组间治疗后比较,差异也有显著性学意义（P〈0.05）。2组尿pH值均明显增加,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）,2组间治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗后观察组肌酐较治疗前明显下降,差异有显著性意义（P〈0.05）,对照组肌酐较治疗前比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;2组间治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。观察组尿素氮较治疗前明显下降,差异有显著性意义（P〈0.05）,对照组尿素氮较治疗前比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;2组间治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后,2组24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降,差异均有显著性意义（P〈0.05）;2组间治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：防己黄芪汤合济生肾气汤能有效提高临床疗效,降低尿酸水平,保护肾功能,延缓肾脏病变的进展,且服药安全,值得临床上推广。

加味济生肾气汤对链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

【目的】观察加味济生肾气汤对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用。【方法】将66只SD大鼠随机分成正常组(N=11)和造模组(N=55)。采用高糖高脂饲料喂养结合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法复制糖尿病肾病大鼠模型。将47只造模成功的大鼠随机分为模型组(N=10)、羟苯磺酸钙组(N=9)、中药低剂量组(N=10)、中药中剂量组(N=9)、中药高剂量组(N=9)。中药低、中、高剂量组给予加味济生肾气汤(剂量分别为0.94、3.76、9.40 g·kg^-1·d^-1)灌胃,羟苯磺酸钙组给予羟苯磺酸钙(剂量为100 mg·kg^-1·d^-1)灌胃,正常组、模型组给予等剂量生理盐水灌胃。给药结束后,观察各组大鼠的一般情况,检测24 h尿微量白蛋白(24hUmAlb)含量、检测空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS),血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、内皮素1(ET^-1)等血液指标,苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肾组织病理变化。【结果】成模率为85.5%。与模型组比较,中药低、中、高剂量组及羟苯磺酸钙组的BUN、SCr、Cys-C、HbA1c、ET^-1及24hUmAlb水平均显著降低(P<0.05)。【结论】加味济生肾气汤可修复糖尿病肾病模型大鼠的肾功能及肾组织病理的损伤。

济生肾气汤加味治疗肾积水62例

目的:观察益气活血、补肾温阳类中药配伍治疗肾积水的临床疗效。方法:采用济生肾气汤加味(地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子、牛膝、车前子、黄芪、金钱草、鸡内金等)治疗本病62例。结果:总有效率达98%。提示:本方具有温补肾阳,利水消肿的功效。

济生肾气汤加减治疗女性更年期特发性水肿的临床研究

目的:评价济生肾气汤治疗更年期女性特发性水肿的疗效。方法:将180例女性更年期特发性水肿患者随机分为对照组、氢氯噻嗪治疗组、济生肾气汤治疗组,在一般治疗的基础上除对照组外,剩余2组分别采用口服氢氯噻嗪或济生肾气汤治疗,疗程均为2周。观察患者临床疗效、中医证候量化积分值、副作用等指标的变化。结果:治疗效果最佳的是济生肾气汤治疗组,其次依次为氢氯噻嗪治疗组和对照组;治疗后3组证侯量化积分与治疗前相比较均具有显著性差异(P<0.01),两两比较,氢氯噻嗪治疗组与对照组之间,济生肾气汤治疗组与氢氯噻嗪治疗组及对照组之间的证侯量化积分差异均具有显著性(P<0.01),不良反应发生率3组之间的差别具有统计学意义(P<0.01),不良反应发生频率最高的是氢氯噻嗪治疗组,其次为济生肾气汤治疗组,对照组最低。结论:济生肾气汤加减治疗妇女更年期特发性水肿治疗效果明显,副作用小。

济生肾气汤加减治疗肾病综合征68例

济生肾气汤(山药、山萸肉、熟地、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子、车前子、牛膝)治疗肾病综合征68例,总有效率94％。提示本方法对本病有缓解症状,改善肾功能的作用。

加味济生肾气汤治疗糖尿病肾病

目的观察加味济生肾气汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将入选的68例糖尿病肾病患者随机分为治疗组35例和对照组33例,对照组予以常规降糖、护肾治疗,治疗组在此基础上加服加味麦济生肾气汤。结果治疗组在临床疗效、降糖效果、肾功能改善率上均明显优于对照组,且不良反应发生率亦明显低于对照组。结论加味济生肾气汤治疗早期糖尿病肾病安全、有效,值得临床推广应用。

济生肾气汤化裁治疗腰椎间盘突出症86例

目的:观察济生肾气汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:随机将150例患者分为治疗组86例和对照组64例。两组患者均行俯卧式牵引,推拿及中药贴敷治疗,治疗组同时服用化裁加减济生肾气汤,每日1剂。治疗20d后进行疗效评价。结果:治疗组优良率为83.71%,对照组为67.19%,治疗组明显优于对照组。结论:济生肾气汤化裁治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

济生肾气汤治疗老年性夜尿增多40例临床观察

目的观察济生肾气汤加味治疗老年性夜尿增多的临床疗效。方法济生肾气汤加味治疗40例老年性夜尿增多症患者,疗程1个月。结果完全缓解率62.5%,总有效率95%。结论济生肾气汤加味治疗老年性夜尿增多有较好的疗效。

济生肾气汤加减联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

目的探讨济生肾气汤加减联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床效果。方法选取2017年8月至2019年10月本院收治的150例慢性乙型肝炎患者为研究对象,采用抽签方式分为对照组与观察组,每组75例。对照组单纯采用干扰素治疗,观察组联合济生肾气汤加减治疗,对比两组患者治疗效果及肝功能改善情况。结果观察组治疗有效率为97.33%,对照组为80.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者ALT、AST水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组肝功能指标均有所改善,且观察组改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论针对慢性乙肝患者,采用济生肾气汤加减联合干扰素治疗能有效改善患者的肝功能,治疗效果显著,值得临床推广应用。

戴恩来教授运用济生肾气汤加减治疗甲减水肿临证经验

戴恩来教授认为甲状腺功能减退所致水肿的病机为肾阳虚,以温阳利水法为主,运用济生肾气汤加减治疗该病,疗效显著,为临床治疗甲减水肿提供参考。另附验案一则,以供临证参考。

加味济生肾气汤对糖尿病肾病大鼠肾脏纤维化的影响

目的探究加味济生肾气汤对糖尿病肾病模型大鼠肾脏纤维化的作用及机制。方法将66只SD大鼠随机分成对照组、模型组、羟苯磺酸钙组及加味济生肾气汤低、中、高剂量组,每组11只。采用高糖高脂饲料联合链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导构建糖尿病肾病大鼠模型。根据分组分别给药6周后,取大鼠肾脏,HE染色观察肾脏组织病理学变化,Masson染色观察肾脏纤维化程度;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测肾脏组织液中α-平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、母亲DPP同源物3(mother against decapentaplegic homolog 3,Smad3)、I型胶原(collagen type I,Col-Ⅰ)、Col-Ⅲ、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果与对照组相比,模型组肾小球体积增加,肾小管上皮细胞肿胀、融合、坏死,肾小球系膜区大量炎性细胞浸润。在羟苯磺酸钙组、加味济生肾气汤中剂量组和加味济生肾气汤高剂量组中,上述病理表现得以缓解,且肾小管间质纤维化程度降低。与模型组比较,羟苯磺酸钙组、加味济生肾气汤高剂量组大鼠肾组织α-SMA、Smad3、Col-III、Col-I、TGF-β、VEGF水平均显著降低(P<0.05)。结论加味济生肾气汤可减缓糖尿病肾病大鼠的肾脏纤维化进程,其作用机制可能与调节TGF-β/Smad信号通路有关。

济生肾气汤加味治疗前列腺肥大症

前列腺肥大症是老年男性的常见疾病。笔者于1987年至1989年采用济生肾气汤加味治疗本病33例,取得较为满意的疗效,介绍如下。一般资料本病33例中,年龄最大74岁,最小52岁,52岁至60岁者15例,60岁以上者18例;病程最短者5个月,最长者8年。本组病例多数接受过中西药物的治疗。