穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞用于混合痔切除术后镇痛的临床研究

目的探析混合痔切除术患者采用穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞对术后镇痛效果的影响。方法选取2023年1月至10月九江市中医医院肛肠科收治的混合痔手术治疗的60例患者作为研究对象,采用信封法将其分为观察组、对照组,每组各30例。对照组采用手术治疗和镇痛泵镇痛,观察组采取穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞。比较两组疼痛评分、不良反应发生率、并发症发生率。结果观察组术后6、24、48、72 h以及术后7 d的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应总发生率、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在混合痔切除患者术后镇痛中采用穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞,患者疼痛感明显减轻,有效防止患者不良反应和并发症发生,临床上可借鉴及推广。

小剂量低浓度罗哌卡因对混合痔手术患者麻醉效果及肛门收缩恢复的影响

目的探讨小剂量低浓度罗哌卡因对混合痔手术患者麻醉效果及肛门收缩恢复的影响。方法选取2021年3—12月于宿迁市中医院接受治疗的102例混合痔患者作为研究对象,根据抽签法将患者随机分为两组,其中对照组51例,治疗组51例。两组患者均接受蛛网膜下腔麻醉,其中对照组注射布比卡因,治疗组注射罗哌卡因。对比两组麻醉效果、肛门收缩恢复情况、不良反应发生情况。结果治疗组麻醉总效率为96.08%,明显高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.990,P<0.05)。两组手术开始肛管松弛满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组直肠牵拉反射率、肛门收缩恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组低血压、寒战、恶心呕吐、躁动不良反应发生率为5.88%,明显低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论接受混合痔手术治疗的患者,选用小剂量低浓度罗哌卡因麻醉,可明显提升麻醉效果,促使肛门收缩恢复得到改善,同时降低不良反应发生率,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

不同浓度罗哌卡因用于小儿急诊手外伤肌腱缝合术麻醉效果比较

目的比较不同浓度罗哌卡因用于小儿急诊手外伤肌腱缝合术的麻醉效果。方法选取2020年4月—2021年4月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院急诊部行小儿急诊手外伤肌腱缝合术患儿90例,根据罗哌卡因用药浓度差异分为A、B、C组,每组30例。3组手术麻醉处理方式相同,其中罗哌卡因应用浓度分别为0.20%(A组)、0.25%(B组)、0.30%(C组)。比较3组阻滞效果、麻醉情况(麻醉起效时间、镇痛维持时间、阻滞后运动恢复时间)及不良反应发生情况。结果3组神经阻滞效果与镇痛持续时间组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组麻醉起效时间长于C组,运动功能恢复时间短于C组,差异有统计学意义(P均<0.01),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应总发生率比较,A、B组差异无统计学意义(P>0.05),但2组均低于C组(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因(0.20%)用于小儿急诊手外伤肌腱缝合术手术中,麻醉效果良好,并具有较高安全性,术后可快速恢复清醒,值得参考。

低浓度罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞的效果

目的观察低浓度罗哌卡因用于外周神经刺激器(PNS)引导腰丛-坐骨神经阻滞的效果,寻找较低的有效浓度。方法45例拟行单侧下肢手术的患者随机分成3组,每组15例。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组均采用PNS引导行腰丛-坐骨神经阻滞,罗哌卡因浓度分别为0.25%,0.375%和0.5%;容量均为50ml,其中腰丛阻滞30ml,坐骨神经阻滞20ml。结果3组神经阻滞起效时间依次是(34.1±6.2),(26.5±3.6)和(20.3±4.1)min,组间差异有显著性(P<0.05)。Ⅱ,Ⅲ组对闭孔神经和股外侧皮神经的有效例数明显高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ,Ⅲ组运动完全阻滞的例数明显多于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ,Ⅲ组阻滞成功率明显高于Ⅰ组(P<0.05);上述3项Ⅱ,Ⅲ组间则无明显差异。结论0.375%罗哌卡因用于PNS引导腰丛-坐骨神经阻滞时阻滞完善,同时减少局麻药的用量。

低浓度罗哌卡因行单侧CSEA在老年人髋关节手术中的效果观察

目的观察低浓度轻比重罗哌卡因行单侧腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法择期髋关节手术90例,年龄65-93岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:罗哌卡因组50例(R组),腰麻用药0.2%罗哌卡因8- 10mg,硬膜外注药为0.2%罗哌卡因;布比卡因组40例(B组),腰麻用药0.5%布比卡因8-10mg,硬膜外用药为0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中持续监测NIBP、ECC和SpO2。以Bromage评分测定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,术后元任何并发症。R组Bromage评分明显低于B组(P<0.01)。R组血流动力学较B组更平稳。结论低浓度、小剂世、轻比重罗哌卡因行单侧CSEA用于老年患者髋关节手术的麻醉不仅可行,而且安全,优于重比重布比卡因。

地佐辛混合低浓度罗哌卡因在结直肠癌腹腔镜手术腹横肌平面阻滞的应用

目的:探讨地佐辛混合低浓度罗哌卡因在结直肠癌腹腔镜手术腹横肌平面阻滞方面的应用价值。方法:回顾性分析2015年9月-2017年6月本院接受结直肠癌腹腔镜根治术的直肠癌患者192例的临床资料。依据术后腹横肌平面阻滞镇痛方案的不同将其分为对照组和观察组,各96例。两组均行相同的舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),对照组采用常规术后阻滞镇痛(罗哌卡因+氯化钠注射液),观察组采用地佐辛混合低浓度罗哌卡因术后阻滞镇痛。观察两组术后1、3、6、12、2 4h(T_1、T_2、T_3、T_4、T_5)的镇痛效果(VAS评分);比较两组首次按压镇痛泵时间(T)、PCIA有效按压次数(D_1)、PCIA按压总次数(D_2)以及舒芬太尼使用量(V)。结果:两组T_1、T_5时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_2、T_3、T_4时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组V、D_1、D_2均少于对照组,T多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于实施腹腔镜手术腹横肌平面阻滞的直肠癌患者行地佐辛混合低浓度罗哌卡因阻滞镇痛不仅能够显著提升镇痛效果、延长镇痛时间,而且能够有效减少舒芬太尼用量,值得推广应用。

低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中的应用效果

目的:探讨低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中的应用效果。方法:选取2013年1月—2015年1月江门市新会区人民医院收治的行下肢骨科手术的老年患者150例作为研究对象,以随机数字表法分为A组与B组各75例。A组患者给予0.375%罗哌卡因2 ml;B组患者给予0.5%罗哌卡因2 ml。观察2组患者麻醉前、麻醉5、15、60 min后的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学指标,观察运动神经阻滞程度、阻滞起效时间、并发症发生情况。结果:与麻醉前比较,A组患者麻醉5、15、60 min后SBP、MAP及HR均无统计学意义(P>0.05),B组患者麻醉5 min后SBP、MAP及HR均明显低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者感觉阻滞起效时间与Bromage评分的差异无统计学意义(P>0.05);A组患者并发症发生率为10.67%(8/75),明显低于B组的30.67%(23/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低浓度罗哌卡因腰麻在老年患者下肢骨科手术中能有效维持患者血流动力学稳定,麻醉效果较好,并发症发生率较低,值得推广。

低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响

目的 观察低浓度罗哌卡因硬膜外输注对静吸复合全麻的影响。方法 上腹部择期手术的患者 60例 ,随机分为全麻组 (Ⅰ组 )、全麻 +2 %利多卡因硬膜外麻醉组 (Ⅱ组 )、全麻 +0 2 %罗哌卡因硬膜外持续输注组 (Ⅲ组 ) ,每组各 2 0例。 3组全麻方法相同 ,Ⅱ组、Ⅲ组全麻前先行硬膜外麻醉 ,Ⅱ组以 2 %利多卡因为局麻药物硬膜外麻醉 ;Ⅲ组以 0 2 %罗哌卡因行硬膜外麻醉 ,即先给予硬膜外麻醉负荷剂量 ,然后接硬膜外恒速持续输注泵 ,再行全麻。观察 3组患者在诱导时、插管时、术中探查时的血流动力学的变化 ;记录各组芬太尼、异氟醚用量和拔管时间。结果 血流动力学改变Ⅲ组明显比Ⅱ组、Ⅰ组稳定 ,在诱导和探查前由于加深麻醉可见Ⅱ组血压明显降低 (P <0 0 5 ) ,而在插管和探查时Ⅰ组SBP明显高于Ⅱ ,Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,Ⅲ组则变化平稳。Ⅱ ,Ⅲ组全麻药用量明显少于Ⅰ组 ,清醒拔管时间也明显短于Ⅰ组 (P <0 0 5 )。结论 全麻复合 0 2 %罗哌卡因硬膜外持续输注用于上腹部手术能很好地抑制应激反应、减少全麻药的用量、缩短拔管时间 ,有利于循环稳定 ,可提高麻醉的安全性。

低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果观察

目的评价低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行包皮环切术患儿,随机分为鞍麻组和静脉麻醉组,每组60例。记录术前(T1),游离冠状沟(T2),切皮(T3),术毕(T4)的Bp、HR、SpO2等血流动力学改变;以镇痛镇静评分评价麻醉效果;记录术后清醒时间及并发症。结果与静脉麻醉组相比较,鞍麻组麻醉效果满意,血流动力学改变更为平稳(P<0.05);术后清醒时间短(P<0.05);术后疼痛、躁动和SpO2下降等并发症明显少于静脉麻醉组(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮手术,操作简单、安全,麻醉效果好,不良反应小,是一种安全可行的麻醉方法,与静脉全麻比较具有更多的优势。

低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用

目的分析低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床效果。方法抽取2015年2月至2016年2月在安阳市妇幼保健院进行分娩的98例产妇作为研究对象,根据产妇分娩意愿分为观察组与对照组,各49例。对照组采用罗哌卡因进行常规麻醉镇痛;观察组采用罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞进行无痛分娩。观察两组产妇分娩疼痛等级及新生儿情况。结果观察组产妇疼痛等级主要分布在0级与Ⅰ级,对照组产妇疼痛等级主要分布在Ⅱ级与Ⅲ级,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿情况均主要分布在正常区间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼连续硬膜外阻滞进行无痛分娩效果显著,可有效缓解产妇分娩疼痛,且不会对新生儿产生不良后果,安全性高,具有一定临床价值,值得推广应用。

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在妊高征患者双管硬膜外分娩镇痛中的临床应用

选择于2014年6月~2015年12月收入本院的200例妊高征患者,按随机数字法分为观察组和对照组,每组100例。观察组用0.12%盐酸罗哌卡因和0.21μg/ml舒芬太尼硬膜外镇痛方式帮助妊高征患者分娩;对照组,使用镇痛药。低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼在妊高征患者双管硬膜外分娩镇痛可有效减少患者分娩时承受的疼痛（P〈0.01）,差异具有统计学意义;观察组低于对照组正常分娩率（P〈0.01）,差异具有统计学意义;观察组患者问卷满意度优于对照组（P〈0.01）,差异具有统计学意义。低浓度罗哌卡因联合小剂量舒芬太尼全产程硬膜外分娩镇痛可明显降低妊娠期高血压疾病产妇的剖宫产率,使产妇的血压更趋平稳,从而降低风险,不影响新生儿预后,效果可靠,可安全用于妊娠期高血压疾病产妇。

芬太尼结合低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞应用于无痛分娩的临床疗效观察

目的研究芬太尼结合低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞应用于无痛分娩的临床疗效,探讨该种麻醉方案在无痛分娩中的临床应用价值。方法经纳入排除标准,选取112例初产妇为研究对象,采取随机数字表法将其分为实验组与对照组,各56例。实验组在产程进入活跃期时予4ug/ml芬太尼结合0.1%罗哌卡因连续硬膜外阻滞的麻醉方案,对照组在分娩过程中未应用任何麻醉镇痛药物。运用VAS评分、新生儿Apgar评分等,观察并记录镇痛效果、运动神经阻滞情况、产程时间、分娩方式、不良反应及新生儿情况等指标。结果实验组的VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组的第一产程时间比对照组短(P<0.05),两组的第二、三产程时间差别无统计学意义(P>0..05);两组的运动神经阻滞情况、分娩方式、不良反应、新生儿Apgar评分均无统计学差别(P>0.05)。结论芬太尼结合低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞应用于无痛分娩疗效可靠、安全,值得在临床推广。

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于腹部手术后PCEA的对比观察

罗哌卡因(耐乐品，mpivacaine)是左旋式1’丙基-2，6’盐酸异构体，为目前唯一的单旋式同分异构体局麻药，它较右旋式具有毒性低、作用时间长、感觉与运动分离阻滞较明显等特点。因此，在国外已广泛应用于临床麻醉和术后硬膜外镇痛。本文拟观察比较等浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外自控镇痛(PEEA)的效果、副作用以及术后病人活动能力等方面的异同，今报告如下。

硬膜外注入低浓度罗哌卡因对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响

目的探讨硬膜外注入低浓度罗哌卡因对下腹部手术患者术后痛觉过敏的影响。方法60例下腹部手术患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组均行全身麻醉,对照组在切皮与缝皮前静脉注入芬太尼,研究组在切皮前与关腹冲洗时硬膜外腔注入低浓度罗哌卡因。比较两组患者术后2、4、8 h疼痛评分及术后12 h手术切口2 cm上部、中部、下部的触痛阈值。结果研究组术后2、4、8 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.4±0.3)、(2.5±0.6)、(2.6±0.5)分,均低于对照组的(6.5±0.5)、(5.6±0.5)、(5.0±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,研究组手术切口2 cm上部、中部、下部触痛阈值分别为(33.5±10.5)、(30.5±15.3)、(33.5±12.0)分,对照组分别为(21.4±10.5)、(21.5±10.5)、(21.6±5.6)分。研究组手术切口2 cm上部、中部、下部触痛阈值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注入低浓度罗哌卡因能够有效缓解下腹部手术患者术后痛觉过敏,保障患者的康复质量,值得临床推广。

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛100例分析

目的为分娩镇痛探寻一有效而易于普及的方法。方法产妇产程进入活跃期,硬膜外腔后注入0.2%罗哌卡因9mL与复合芬太尼1mL分娩镇痛,与对照组给予全产程非药物性安慰法自然待产分娩比较。结果低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛,有效率达到100%。结论低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛,效果显著。

不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛及对产间发热的临床研究

目的比较不同浓度的罗哌卡因复合相同浓度的舒芬太尼,在硬膜外程序化脉冲式间断给药复合患者自控镇痛对产妇进行分娩镇痛的效果、对分娩结局的影响、对产间发热的影响。方法选适龄、足月孕、身心健康、胎位良好、有自然分娩意愿且无相关椎管内麻醉禁忌的初产妇,随机分为实验组:A、B组,A组:0.1%罗哌卡因十舒芬太尼0.5ug/mL(50例);B组:0.06%罗哌卡因+舒芬太尼0.5ug/mL(50例)。对照组C组:未实行分娩镇痛的产妇(100例)。A、B组预给的背景量使用0.125%的罗哌卡因+0.5%舒芬太尼8ml,控制镇痛平面<T6,VAS评分<4分。60min后连接镇痛泵,镇痛泵设置:2分钟内一次性注药10mL/h,PCEA 6 mL,锁时30min。观察各组镇痛效果、各产程的时间、镇痛药物用量、分娩结局、运动阻滞评分、鼓膜温度等。结果A、B组间比较VAS评分及产妇满意度无明显差异,A组药物总量多于B组(P<0.05);第一产程时间:A组比B、C组明显延长(P<0.05),B、C组间比较无明显差异;三组产妇中转剖宫产率、使用器械助产率均无明显差异,且均未发生运动神经阻滞。于C组相比较,A、B组在镇痛后4h、5h、分娩即刻、分娩后1h鼓膜温度明显升高,而A组在镇痛后4h、5h的鼓膜温度明显高于B组(P<0.05),A、B组间发热率差异无统计学意义(P>0.05,)结论在程序化间断脉冲硬膜外给药复合病人自控给药的镇痛模式下,与使用0.1%罗哌卡因相比较,0.06%罗哌卡因+0.5ug/mL舒芬太尼既能达到良好的镇痛效果,又对产程影响小,不干扰产科结局,镇痛药物总量使用少,在分娩镇痛期间体温升高幅度小,临床上可行。

不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的:探讨两种不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄髋关节置换术中麻醉效果及安全性。方法:选择70～85岁ASAII及～III级髋关节置换手术患者120例,随机分为AB两组,每组各60例。A组采用0.33%罗哌卡因(1%罗哌卡因1毫升+生理盐水2毫升),B组用0.5%罗哌卡因(1%罗哌卡因1.5毫升+生理盐水1.5毫升),蛛网膜下腔阻滞后留置硬膜外导管,观察两组用药后的平均SBP DBP心率(HR)变化及各种不良反应。结果:A组较B组SBP、DBP及HR更稳定,术中及术后不良反应更少。AB两组的差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:小剂量低浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞,对患者血流动力学影响小,副作用少,麻醉效果满意,更适合高龄髋关节置换手术的麻醉。