ICP监测联合浮动骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床疗效

目的研究颅内压(ICP)监测联合浮动骨瓣减压术在治疗颅脑损伤中对颅内压及脑血流指标的影响。方法选取我院2019年3月—2021年3月收治的拟行骨瓣减压术的颅脑损伤患者106例作为研究对象,按照手术方法不同分为对照组(n=53)、观察组(n=53)。对照组采用传统去骨瓣减压术(DC)治疗,观察组采用ICP监测联合浮动骨瓣减压术治疗。对比2组ICP、脑血流指标[平均流速(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、血管搏动指数(PI)]及并发症发生情况。结果术后1、3、7 d观察组ICP、PI低于对照组,Vm、Vs高于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率9.43%低于对照组37.74%(P<0.05)。结论采用ICP监测联合浮动骨瓣减压术治疗颅脑损伤能降低患者ICP,改善脑血流状态,降低术后并发症,避免二次手术,减轻患者经济负担。

浮动骨瓣减压术联合颅内压监测在颅脑手术的临床应用

目的:探究浮动骨瓣减压术联合颅内压监测在颅脑手术中的应用价值。方法:回顾性分析2019年3月至2020年8月本院收治的98例颅脑损伤患者的临床资料,根据手术方式分为观察组53例和对照组45例,观察组患者接受浮动骨瓣减压术+颅内压监测治疗,对照组接受标准去骨瓣减压术+颅内压监测治疗。比较两组患者甘露醇使用时间与使用量、ICU时间,不同时间点颅内压、格拉斯哥昏迷指数(GCS),术后并发症和预后情况。结果:术后两组患者颅内压、GCS评分的组间和时间差异均具有统计学意义(P<0.05),GCS评分交互差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组各时间点的颅内压比较无明显差异(P>0.05),术后7d,观察组的GCS评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的甘露醇使用量多于对照组(P<0.05),两组患者的甘露醇使用时间和ICU时间治疗时间无明显差异(P>0.05);观察组患者的电解质紊乱、肾功能异常和切口疝等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率无明显差异(P>0.05);术后6个月,观察组的平均治疗费用明显低于对照组(P<0.05),两组患者的预后良好率无明显差异(P>0.05)。结论:浮动骨瓣减压术联合颅内压监测可有效降低颅脑损伤患者颅内压,在改善患者预后方面,与标准去骨瓣减压术效果相当,可降低术后并发症发生率,避免颅骨的二次修复,从而减轻患者经济负担。

脑外伤手术施行浮动骨瓣减压的体会

我院近年来以浮动骨瓣术用于重型脑损伤的治疗13例获得成功。(具体方法见《第二军医大学学报》1983年第1期)。现将有关体会介绍如下; 临床资料 本组男11例,女2例。年龄最小21岁,最大60岁,平均43岁。诊断:双额重度脑挫裂伤2例(其中1例伴双额颞顶硬膜下积液),硬膜外血肿2例;硬膜下血肿、脑内血肿及混合血肿各3例;血肿量最少30ml。术前GCS:5分、6分、7分、8分、11分、14分、15分各1例,9分4例,13分1例。

双侧骨瓣浮动减压术治疗多发性颅内血肿14例

双侧骨瓣浮动减压术治疗多发性颅内血肿１４例诸城市人民医院（２６２２００）曹瑞实李玉金白利平王锡亮自１９９２年开始，我们为１４例重型及特重型颅脑损伤多发性颅内血肿患者施行双侧一次性开颅清除血肿后骨瓣漂浮减压，取得良好效果。临床资料：本组男１１例，女３例...

大型浮动性骨瓣治疗重型脑外伤术后脑肿胀37例

目的：探讨重型颅脑外伤手术治疗的效果，减少并发症的发生。方法：通过对58例重型颅脑外伤有手术指征者随机分两组进行手术，研究组37例重型颅脑外伤采用大型浮动性骨瓣减压术和对照组21例采用去大骨瓣减压术治疗术后脑肿胀，进行对比分析其预后及并发症，为脑外伤的治疗提供新的观点。结果：两种方法的预后比较无明显差别，P>0．05(X^2=0．735)，但研究组的并发症明显低于对照组，P<0．01(X^2=58．829)。结论：大型浮动性骨瓣减压术适用于大部分需去骨瓣减压术的病人，且并发症明显低于对照组。

小儿急性外伤性颅内血肿128例

1993年3月至2002年12月,我院收治急性外伤性颅内血肿患儿128例,现结合其临床资料对小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点、诊断、治疗和预后进行讨论。 临床资料:本组128例中,男83例,女45例;两岁以下6例,3～6岁57例,7～14岁65例。其中车祸伤89例、跌伤22例、坠落伤17例。着力部位:枕部61例,额、颞、顶等处33例,不详34例。伤后表现为剧烈头痛54例,频繁呕吐73例,有原发性昏迷49例,有中间清醒期32例,继发性昏迷28例,无意识障碍19例,术前神清49例。 本组硬膜外血肿67例(2岁以下2例,3～6岁29例,7～14岁36例),硬膜下血肿51例(2岁以下4例,3～6岁26例,