海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼视盘检测中的意义

目的 探讨海德堡视网膜断层扫描仪 (HRT)检测开角型青光眼视盘参数与视野损害的关系。评价HRT在早期诊断青光眼中的意义。方法 正常人 2 6例 (4 1只眼 ) ,高眼压 1 1例 (1 6只眼 )、原发性开角型青光眼 2 8例 (38只眼 )。采用 Humphrey全自动视野计、HRT分别进行视野、视盘形态检测。比较正常组、高眼压组、青光眼组HRT视盘检测参数 ,分析青光眼组视野检测的平均缺损 (MD)与 HRT视盘检测参数的关系。结果 正常组、高眼压组、青光眼组视杯面积、杯 /盘面积比、盘沿面积、视杯形态测量指数、视网膜神经纤维层厚度差异有显著性。青光眼组的盘沿面积、杯 /盘面积比、视杯形成测量指数、视网膜神经纤维层厚度与视野检测的平均缺损有显著相关。结论 HRT能够反映青光眼视盘改变 。

第三代视网膜断层扫描仪在原发性闭角型青光眼小梁切除术后随访中的应用

原发性急性闭角型青光眼（APACG）发作时常出现眼前部充血过去又称之为＂充血性青光眼＂。其中急性期不但患者症状明显,而且急性高眼压对眼球的破坏性强,是眼科急症,应及时控制并制定进一步治疗方案,针对APACG,解除瞳孔阻滞,扩大房水引流途径是主要治疗目标。所采用的主要治疗手段仍以手术为主,小梁切除术是目前公认疗效较为确切的滤过性手术。

视网膜断层扫描仪对正常人群视乳头形态结构参数的测定

目的 了解正常人群视乳头形态结构参数的正常值。方法 用海德堡视网膜断层扫描仪 (Heidelbergretina tom ography,HRT)系统对排除眼病的 2 0 0只眼进行检查 ,按年龄分成 5组 ,得出不同年龄人体视乳头参数的数值。结果 应用 HRT系统提供的视乳头各类参数 ,主要有视盘面积 (disk area)、视杯面积 (cup area)、杯盘面积比 (cup/ disk area ratio)、盘缘面积 (rim area)、视杯体积 (cup volum e)、盘缘体积 (rim volume)、平均视杯深度 (meancup depth)、最大视杯深度 (maximum cup depth)、视杯形状测定 (cup shape m easure)、轮廓线高度变化 (height vari-ation contour)、平均视网膜神经纤维厚度 (m ean RNFL thickness)、视网膜神经纤维截面面积 (RNFL cross sectionarea) ,通过统计分析 ,5组数值视杯面积、盘缘体积、轮廓线高度变化、平均视网膜神经纤维厚度、视网膜神经纤维层截面面积在 49岁以下与 5 0岁以上有显著差异 ,而 49岁以下各组之间无明显差异。结论 通过比较该组数据 ,较以往欧美所提供的数据有所不同 ,该组数据较以往国内参考值亦有差别。

海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型视盘检测可重复性的研究

目的:评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(HRT-Ⅱ)在正常人及青光眼患者视盘检测中的可重复性。方法:由2名操作者对正常人组15例(15只眼)和青光眼组15例(15只眼)分别行HRT-Ⅱ检查,获得“二维”、“三维”及“与视网膜神经纤维层相关的”3类共10个视盘参数。通过类内相关系数(ICC)来评价观察者内和观察者间各视盘参数测量的可重复性。结果:观察者内和观察者间各视盘参数的ICC值均较高,分别为,正常人组0.811～0.998和0.724～0.963,青光眼组0.803～0.996和0.637～0.897,其中观察者间各视盘参数测量的ICC值在正常人组和青光眼组差异有显著性(P=0.000),ICC值在“二维”视盘参数、“三维”视盘参数及“与视网膜神经纤维层相关的”视盘参数呈递减分布。结论:HRT-Ⅱ视盘检查具有较好的可重复性。对于青光眼患者由同一检查者追踪随访可显著减少与操作者有关的变异性,“二维”视盘参数随访意义最大。

海德堡眼底断层扫描仪检测不同年龄段正常人视网膜神经纤维层的定量分析

目的探讨不同年龄段正常人视网膜神经纤维层的形态、结构特点。方法采用海德堡眼底断层扫描仪对300例（600眼）不同年龄段的正常人进行视乳头扫描，按照年龄每10岁为一组，分为5组，每周岁选6人，男女各半。分别测量每人双眼全视盘、颞侧、颞上、颞下、鼻侧、鼻上、鼻下盘缘各区域的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，并对结果进行统计学处理。结果正常人平均视盘RNFL厚度为（0．3053±0．0975）mm，随着年龄增长，厚度变薄；就不同部位而言，颞下最厚，鼻侧最薄。14～23岁组各区域RNFL厚度分别为（0．3328±0．0735）mm、（0．3293±0．1155）mm、（0．4286±0．1136）mm、（0．4692±0．1134）mm、（0．1020±0．0290）mm、（0．3672±0．0956）mm、（0．3846±0．1169）mm；≥54岁组各区域RNFL厚度分别为（0．2650±0．0735）mm、（0．2698±0．0989）mm、（0．3770±0．0977）mm、（0．3808±0．1221）mm、（0．0980±0．0257）mm、（0．3122±0．1161）mm、（0．3208±0．1093）mm。左右眼及男女间差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论随着年龄增长，视乳头上、下方和鼻侧的RNFL厚度逐渐变薄，性别和眼别对正常人视盘RNFL厚度无影响。

海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼早期诊断中的应用

青光眼早期诊断至关重要,视盘形态学改变是青光眼早期征象,可出现在视野缺损之前。正常人视盘参数有变异且有种族差异。青光眼视盘改变主要表现有视网膜神经纤维层厚度变薄、盘沿面积的缩小和视杯形态的改变等。海德堡视网膜断层扫描仪检查具有高分辨率,能客观、无创伤地获得视盘三维图像,并可定量分析和随访青光眼视盘改变。现介绍其原理及在青光眼早期诊断和随访中的应用。

光学相干断层扫描仪检测视网膜神经纤维层厚度在慢性原发性闭角型青光眼早期诊断中应用

慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)属于临床中常见的进展性青光眼类型,发病较为隐匿,早期症状不典型,当患者到院就医时病情往往较为严重,可能存在进行性的视功能损伤,延误了最佳治疗时机[1]。因此,早期诊断、早期治疗在CPACG患者中显得尤为重要。目前,诸多学者研究认为,视网膜神经纤维层(RNFL)在视盘生理凹陷扩大、视野缺损可检测之前即发生了改变,因此,密切监测RNFL有助于早期诊断青光眼工作进行[2]。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,Angio-OCT)作为一种近几年在眼科中新兴起来的断层成像技术,能够对患者视网膜的横断面图像实时显示,具有操作便捷、灵敏度高、分辨率高、可重复性等特点,在诊断眼科神经损害工作中取得了不小的应用价值[3]。本文以2019年1月至2020年4月60例研究对象,主要研究OCT检测RNFL厚度在CPACG早期诊断中的应用效果,报告如下。

光学相干断层扫描仪和海德堡视网膜断层扫描仪用于检测视盘参数的比较观察

目的探讨3D-OCT、HRT II在视盘参数检查方面的一致性及其优、缺点。方法对28名(56只眼)参加眼部体检学生的视盘进行OCT 3D扫描和HRT II检查,对比两者的检查数据并分析其差异。结果 OCT测得的视盘、视杯、2盘缘面积分别为(2.30±0.41)、(0.51±0.36)、(1.73±0.28)mm,HRT II测得的视盘、视杯、盘缘面积分别为(2.04±20.48)、(0.45±0.29)、(1.58±0.29)mm,两者比较差异有统计学意义(均P<0.01)。OCT和HRT II测得杯盘面积比和线性比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 OCT和HRT II对视盘外界和内界定义的方式不同,导致OCT测得的视盘、视杯及盘缘面积大于HRT II检测的结果。

应用海德堡视网膜断层扫描仪测量正常人群视盘参数

目的:应用海德堡视网膜断层扫描仪建立本地区正常人群视盘参数并做进一步分析。方法:用HRT-Ⅱ(heidelberg retiner tomographyⅡ海德堡视网膜断层扫描仪)对排除眼病的正常人146例292眼进行检查,按年龄分成4组,得出不同年龄组和所有年龄人群视盘各参数。结果:同一年龄组内左右眼、男女性视盘参数对比差异无统计学意义,故合并统计,测出不同年龄组和所有年龄人群视盘各参数的均值、标准差。其中,视盘面积、盘沿面积、轮廓线的高度变化、视杯形状测量、平均RNFL(retina nerve fiber layer视网膜神经纤维层)厚度、RNFL截面面积在不同年龄组差异有统计学意义,并且年龄与RNFL厚度及横截面积呈负相关,相关系数与P值分别为r=-0.297,P=0.000和r=-0.259,P=0.000;而视杯面积、容积、杯盘面积比、沿盘比、盘沿容积、平均和最大视杯深度、水平方向和垂直方向的杯盘比均不受年龄的影响。所有年龄人群视盘参数均值与白种人正常值参考范围相近。结论:HRT-Ⅱ可定量检测我国正常人视盘参数,且不同年龄视盘参数的均值与性别及眼别无关。在测量视盘参数时要注意年龄对视盘各参数的影响,随着年龄增长RNFL数量减少,厚度变薄。HRT-Ⅱ可用于区分正常及早期青光眼,为青光眼的筛查、早期诊断和随诊提供切实可靠的定量依据。在本研究的基础上扩大检验的样本量,建立我国正常人群视盘参数的正常值。

视网膜断层扫描仪在原发性闭角型青光眼视盘判断中的应用

目的比较海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)的GPS和MRA两种判断视盘参数的方法在原发性闭角型青光眼(PACG)中的应用。方法164例(164眼)PACG患者,平均(60.4±9.4)岁。对照组正常人120例(120眼),平均(51.0±10.1)岁。应用HRT共焦激光扫描系统进行视网膜或视盘图像的摄取,GPS及MPA法进行分析,并研究视盘面积、年龄、视野等影响因素。结果GPS和MRA两者的ROC曲线(受试者工作特征曲线)下面积相似,分别为0.75和0.70(P=0.195)。两种方法一致性较弱。年龄、图像质量和视野参数(PSD,MD)对结果影响无统计学意义,视盘面积对两种方法均有影响,视盘面积每增加0.1mm2,两种方法判断为临界或异常的优势增加10%(5%～14%)。结论视网膜断层扫描仪的GPS和MRA两种方法对PACG的视盘判断结果相似,GPS因不需要对视盘轮廓的人工描画而具有一定优势。

视网膜断层扫描仪和共焦激光多普勒血流仪在早期青光眼诊断中的应用

介绍眼底断层扫描系统视网膜断层扫描仪 (Heidelbergretinatomograph ,HRT)、共焦激光多普勒血流仪(Heidelbergretinaflowmetry ,HRF)在青光眼早期诊断的应用。HRT检查提供的视乳头及神经纤维层厚度参数 ,是客观、准确和敏感指标 ,为青光眼早期诊断提供了依据。HRF是一种无创的共焦扫描激光多普勒血流仪 ,是目前唯一能直接观察眼底血流变化的无创性检查手段 ,是共焦激光扫描与激光多普勒血流检查技术的结合 ,由于HRF实现了视乳头血供进行分层扫描 。

海德堡视网膜断层扫描仪Ⅲ在双眼不对称性青光眼中的应用

目的探讨海德堡视网膜断层扫描仪Ⅲ（HRT-Ⅲ）检测青光眼性视盘改变的优越性，了解单眼视野异常的开角型青光眼的视盘改变。方法对52例单眼视野异常的开角型青光眼患者进行HRT-Ⅲ检测，将视野异常眼和正常眼的结果进行对比分析。结果视野异常眼的视盘面积（2．35±0．55）mm^2大于视野正常眼（2．25±0．43）mm^2（P=0．03）；视野异常眼的视杯测量值比视野正常眼大，而盘沿、视网膜神经纤维层等测量值比视野正常眼小（P=0．000～0．02）。视野异常眼中不符合ISNT法则的眼数显著多于视野正常眼。视野正常眼的视神经病变程度较视野异常眼轻。结论HRT-Ⅲ在比较青光眼患者双眼视盘对称性等方面具有优势。视野异常眼的视盘面积大于正常眼，提示开角型青光眼患者视盘大者更易发生青光眼视神经损害。

海德堡视网膜断层扫描仪在开角型青光眼中的应用

介绍海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)在开角型青光眼中的应用。HRT检查提供的视乳头及神经纤维层厚度参数,是客观准确的指标,对原发性开角型青光眼的早期诊断有很大的帮助。

应用相干光断层扫描成像术测定正常国人视网膜神经纤维层厚度及影响因素分析(英文)

目的应用相干光断层扫描仪(OCT)测量中国正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度并探讨年龄、屈光度、性别及视盘面积对平均RNFL厚度的影响。方法运用Stratus OCT 4.0测量202例不同年龄及不同屈光度正常人(年龄8～74岁,屈光度-8～+4D)各钟点、象限及平均RNFL厚度,建立多元线性回归方程探讨年龄、屈光度、性别及视盘面积对平均RNFL厚度的影响;同时采用方差分析的方法比较不同年龄及屈光度者平均RNFL厚度的差异。结果①正常人RNFL平均厚度为(108.63±9.70)μm,下方象限RNFL(I):(139.17±15.79)μm最厚,其次为上方象限(S):(134.61±17.80)μm,颞侧象限(T):(85.37±21.25)μm,鼻侧象限(N):(75.19±17.06)μm最薄,即I>S>T>N。②所得多元线性回归方程为y=-0.262x1+1.588x2+121.690(P1=0.000,P2=0.000;y代表平均RNFL厚度,x1代表年龄,x2代表屈光度),即平均RNFL厚度随着年龄的增长或近视度数的增加而变薄,未发现RNFL厚度与性别或视盘面积有关;方差分析表明50岁以上者平均RNFL厚度显著变薄,高度近视者平均RNFL厚度显著薄于正视者。结论OCT测得的正常人平均RNFL厚度主要与年龄、屈光度有关;未发现RNFL厚度与性别或视盘面积有关;应用规范、统一的OCT测量标准,建立人群为基础的并经相关影响因素校正的中国人RNFL正常值数据库对青光眼的早期诊断是非常必要的。

光学相干断层扫描仪测量原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度的分析

目的:运用光学相干断层扫描仪(opticai coherence tomography,OCT)检测正常人与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者的视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度并分析。方法:研究对象分二组:正常组和 POAG 组,均接受常规眼科检查,视野检查及 OCT 检测 RNFL 厚度,并进行统计学分析。结果:入选的研究对象正常组148例(294眼),POAG 组48例(89眼)。经统计学分析正常组与 POAG组早期、进展期、晚期的颞侧、上方、鼻侧、下方及平均 RNFL 厚度差异均有统计学意义(P=0.000)。分析 POAG组,以年龄(X_1)、眼压(X_2)、平均视野(X_3)、病程(X_4)作为自变量,以平均 RNFL 厚度(Y)作为因变量,建立多元线性回归方程。结论:通过 OCT 对 RNFL 厚度的检测,有助于了解和监测 POAG 对 RFNL 的损伤,是一种很有价值和潜力的青光眼客观辅助诊断方法。

三维相干光学断层扫描评估准分子激光原位角膜磨镶术对视网膜神经纤维层厚度的影响

目的:利用频域三维相干光学断层扫描(three dimensional frequency domain coherent optical tomography,3D-OCT)评估准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fibre layer thickness,RNFLT)的影响。方法:对83例83右眼接受LASIK治疗的受试者分别于术前及术后1d;1wk;1,3mo行3D-OCT检查,测量视乳头上方、下方、鼻侧、颞侧及12个钟点位RNFLT,利用重复测量方差分析及配对t检验对术前及术后的数据统计学处理。结果:术前及术后各时间点行重复测量方差分析显示,视乳头下方、颞侧、5:00～11:00位RNFLT均值无显著差异(P>0.05),而视乳头上方、鼻侧、1∶00～4∶00位、12∶00位RNFLT有显著差异(P<0.05);进一步对术前及术后各时间点视乳头上方、鼻侧、1∶00～4∶00位、12∶00位RNFLT分别行配对t检验得出,术后1d时视乳头上方、鼻侧及1∶00～4∶00位、12∶00位RNFLT较术前变薄,差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk;1,3mo时以上各方位RNFLT较术前比较均无统计学差异(P>0.05)。同时表明RNFLT变薄与屈光度及激光时间成正相关。结论:LASIK术后早期上方及鼻侧RNFLT变薄,但术后1wk恢复至正常水平,LASIK手术对RNFLT无长远影响。

光学相干断层扫描仪应用于视网膜疾病检查中的护理配合

目的分析光学相干断层扫描仪(OCT)应用于视网膜疾病检查中的护理配合。方法选取视网膜疾病患者3500例,随机分为两组,各1750例。对照组实施OCT检查,观察组在对照组基础上实施护理配合,比较两组检查误差情况。结果观察组组内相关系数(ICC)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理配合可有效提高OCT检查视网膜疾病的准确性,具有临床推广价值。

海德堡视网膜断层扫描仪黄斑水肿分析模块与眼底生物显微镜检查对糖尿病性视网膜病变诊断的一致性

Objectives:To estimate the agreement between the macular edema maps(MEMs)of the Retina Module of the Heidelberg Retina Tomograph II(Heidelberg Engineering,Heidelberg,Germany)and contact lens fundus biomicroscopy(FB)and to assess the influence of combining MEM data with the results of short-wavelength automated perimetry(SWAP)and fluorescein angiography(FA)on diagnostic test performance.Design:Prospective,observational case series.Methods:Twenty patients(20 eyes)with diabetic retinopathy with or without clinically manifest macular edema(11 and 9 eyes,respectively)were enrolled.All patients underwent full ophthalmologic examination and also MEM assessment,SWAP,and FA.Results:Using FB as the “ gold standard,” the agreement between the MEMs and FB was very good(Kendall coefficient of concordance,0.80).Macular edema maps showed good agreement with FA and SWAP(Kendall coefficient,0.64 and 0.65).Virtually all of the edematous areas detected with MEM but not seen clinically had decreased sensitivity on SWAP and/or fluorescein leakage.Conclusions:Macular edema maps demonstrated very good agreement with FB.Combining the results of FA and SWAP with those of the MEMs provided supporting evidence of concomitant blood-retinal barrier leakage and visual dysfunction,respectively,in areas of early retinal thickening.Prospective studies are ongoing to fully assess the diagnostic test performance of MEMs in the detection of early and progressive diabetic macular edema.

光学相干断层扫描在社区糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的：探讨应用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）在社区筛查糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的可行性及意义。方法：回顾性分析。选取在抚顺市将军社区医院就诊的2型糖尿病患者378例400眼,男184例193眼,女194例207眼,年龄43~76（平均59.0±9.7）岁。根据DR分期标准,将伴有眼底改变的DR患者278例300眼分为DR1、DR2和DR3三组,无眼底改变的糖尿病患者100例100眼做对照组,共4组。应用频域OCT快速扫描模式扫描4组患者视盘周围3.4mm直径范围,按照不同区域记录视神经纤维层（retinal nerve fiber layer thickness,RNFL）厚度。采用应用独立样本t检验和单因素方差分析比较各组RNFL厚度是否存在差异。结果：对照组、DR1、DR2及DR3组的平均RNFL厚度分别为109.52±7.13、108.51±7.09、99.37±8.92、98.48±8.57μm;与对照组比较,DR各分期组的RNFL厚度差异有统计学意义（P〈0.05）。不同区域RNFL厚度的比较发现：对照组和DR组（1~3期）的RNFL厚度分布具有相似性,即鼻侧和颞侧RNFL最薄,颞上和颞下象限RNFL最厚。最薄与最厚处比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,DR1期患者视盘鼻侧、颞上、鼻下象限的RNFL厚度差异有统计学意义（P〈0.05）;DR2期的鼻侧、颞上、鼻下象限的RNFL厚度差异有统计学意义（P〈0.05）;DR3期各个象限RNFL厚度差异均有统计学意义（P〈0.05）。DR1期与DR2期相比,各个象限差异均无统计学意义（P〉0.05）;DR1期与DR3期相比,除颞侧象限外均有统计学意义（P〈0.05）;DR2期与DR3期相比,除颞侧象限外均有统计学意义（P〈0.05）。结论：视盘旁RNFL厚度是早期诊断DR的敏感指标之一,将OCT应用于社区DR的筛查有助于疾病的早期预测及病情进展评估。

行全视网膜光凝时不同象限顺序对治疗效果影响的临床研究

目的:利用光学相干断层扫描仪(OCT)视网膜地形图,探讨糖尿病性视网膜病变患者行不同顺序全视网膜光凝术前后对黄斑水肿的影响。方法:随机选择发生糖尿病性视网膜病变Ⅲ和Ⅳ期患者共19例(30眼),按不同象限顺序行全视网膜光凝。分成3组,每组10眼。第1组光凝顺序鼻侧、下方、上方、颞侧象限;第2组下方、鼻侧、上方、颞侧象限;第3组颞侧、下方、鼻侧、上方象限。每周一个象限,共4周完成。分别在术前、术后1,2,3,4,8wk测量视网膜地形图,比较各组间黄斑水肿程度及视力有无差异。结果:第1组和第2组术后8wk视力较术前轻度提高,第3组术后8wk视力较术前轻度下降,差异无统计学意义(P>0.05);第1组和第2组术后4wk黄斑视网膜厚度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);第3组术后4wk黄斑视网膜厚度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.01);术后8wk3组黄斑视网膜厚度均较术前变薄,前两组比第3组减轻幅度大,第1组、第2组在中心环处视网膜水肿减轻同术前比差异有统计学意义(P<0.05),第3组中心环处视网膜厚度同术前相比差异无统计学意义(P>0.05),余各处3组较术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于Ⅲ期和Ⅳ期糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝时,第2组获得较好视力,引起黄斑水肿较轻;通过OCT检查视网膜地形图是观察糖尿病性视网膜病变激光手术前后黄斑水肿的一种有效、敏感方法。