光学相干断层扫描仪和海德堡视网膜断层扫描仪用于检测视盘参数的比较观察

目的探讨3D-OCT、HRT II在视盘参数检查方面的一致性及其优、缺点。方法对28名(56只眼)参加眼部体检学生的视盘进行OCT 3D扫描和HRT II检查,对比两者的检查数据并分析其差异。结果 OCT测得的视盘、视杯、2盘缘面积分别为(2.30±0.41)、(0.51±0.36)、(1.73±0.28)mm,HRT II测得的视盘、视杯、盘缘面积分别为(2.04±20.48)、(0.45±0.29)、(1.58±0.29)mm,两者比较差异有统计学意义(均P<0.01)。OCT和HRT II测得杯盘面积比和线性比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 OCT和HRT II对视盘外界和内界定义的方式不同,导致OCT测得的视盘、视杯及盘缘面积大于HRT II检测的结果。

新型SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光的一致性

目的:探讨年龄相关性白内障患者应用新型扫频源光学相干断层扫描仪(SS-OCT)与Scheimpflug眼前节分析仪测量角膜屈光力、角膜散光的Bland-Altman分析。方法:选取2021-01/12我院收治的年龄相关性白内障患者177例282眼。分别采用SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量角膜前表面、后表面、全角膜的陡峭轴屈光力(Ks)、平坦轴屈光力(Kf)、平均角膜屈光力(Km)、角膜散光、散光轴向。所有参数进行配对样本t检验、组内重复性检验、Pearson相关性和Bland-Altman一致性分析。结果:SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面屈光力Ks、Kf、Km均无差异(P>0.05)。Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜后表面以及全角膜屈光力Ks、Kf、Km均大于SS-OCT测量值(P<0.05)。SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的散光度数和轴向均无差异(P>0.05)。所有参数的组内相关系数(ICC)均大于0.88,提示组内重复性较好。SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的Ks、Kf、Km、散光度数和轴向均呈正相关(P<0.05)。Bland-Altman一致性分析显示,SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜前表面、角膜后表面以及全角膜的Ks、Kf、Km、散光度数和轴向的一致性较好(P<0.05)。结论:新型SS-OCT与Scheimpflug眼前节分析仪测量的角膜屈光力、角膜散光参数具有高度一致性,可适用于年龄相关性白内障患者角膜屈光力及角膜散光的诊断。

根据超声生物显微镜和眼前节OCT图像对房角关闭机制进行分型的一致性研究

背景 房角关闭是引起原发性房角关闭性疾病（PACD）的病理基础,了解不同类型的房角关闭机制对于PACD的危险因素评估、预防及诊治有重要意义.临床多采用超声生物显微镜（UBM）对房角关闭机制进行分型,但该检查为接触性,在使用中具有一定的局限性.眼前节OCT（AS-OCT）是一种非接触性的眼前节成像方法,能够对房角结构进行定性和定量评估. 目的 探讨根据UBM图像和AS-OCT图像对中国PACD患者房角关闭机制进行分型的一致性.方法 采用横断面研究.纳入2013年9-10月在北京同仁医院就诊并接受UBM和AS-OCT检查的PACD患者.UBM检查采集每眼上方、下方、鼻侧和颞侧4个方位的眼前节图像,AS-OCT检查采取四线扫描模式（包括0°～ 180°、45°～225°、90°～ 270°和135°～315°）对眼前节进行成像.根据UBM图像和AS-OCT图像分别进行房角关闭机制分型,并分为瞳孔阻滞型、睫状体前位型和周边虹膜肥厚型.每例受检眼的4张UBM图像及4张AS-OCT图像中分别至少2张显示相同的房角关闭机制分型作为该眼的UBM及AS-OCT分型.纳入符合标准的患眼,若双眼均符合标准则纳入右眼.用Kappa系数评估AS-OCT和UBM 2种方法对房角关闭机制分型结果的一致性.结果 最终纳入PACD患者40例40眼,其中右眼27眼,左眼13眼.根据UBM图像及房角关闭机制的分型标准,瞳孔阻滞型12眼,占30.0％;睫状体前位型23眼,占57.5％;周边虹膜肥厚型5眼,占12.5％.根据AS-OCT图像及房角关闭机制的分型标准,瞳孔阻滞型为12眼,占30.0％.睫状体前位型21眼,占52.5％;周边虹膜肥厚型7眼,占17.5％.两种房角关闭机制分型方法间的Kappa值为0.872,即高度一致. 结论 成功建立了根据AS-OCT图像对中国PACD患者房角关闭机制分型的标准,根据AS-OCT图像和UBM图像对房角关闭机制进行分型的判断结果高度一致.

眼前节OCT辅助PTK治疗颗粒状角膜营养不良

目的：探讨眼前节光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography，OCT）辅助激光治疗性角膜切削术（excimer laser phototherapeutic keratectomy， PTK）治疗非Ⅱ型颗粒状角膜营养不良的初步临床效果。方法：回顾性病例系列研究。选取2011-04/2013-01在沈阳何氏眼科医院门诊诊断为颗粒状角膜营养不良的患者8例12眼，接受PTK手术，术前以Avellino角膜营养不良快速诊断试剂盒检测均排除了Ⅱ型颗粒状角膜营养不良（即Avellino角膜营养不良），术前均进行眼前节OCT检查，辅助判断病变形态和深度，指导PTK术中切削深度等参数的设定。对手术后并发症、术后复发、视力恢复等进行随访。结果：术后随访6～12（平均9）mo。所有患者术后最佳矫正视力均明显提高，术后角膜浅层混浊病灶均得到了有效的切削，术后随访期内所有患者均未出现角膜混浊灶复发或严重haze情况的发生。结论：对于非Ⅱ型颗粒状角膜营养不良的患者，眼前节OCT辅助的PTK术可准确、有效的去除角膜病灶，获得较好的术后效果。

利用CASIA2 OCT观察不同类型植入性虹膜囊肿2例

虹膜囊肿分为原发性和继发性,是一种相对少见的疾病[1-2]。原发性虹膜囊肿包括后色素上皮囊肿、虹膜间质囊肿和浮动囊肿[3]。继发性虹膜囊肿多见于外伤或眼内手术术后植入[4]。临床上根据囊肿的外形及其病理特点将植入性虹膜囊肿分为:浆液囊肿及珍珠样囊肿这两种类型[4]。

白内障术后角膜后弹力层脱离的诊疗进展

白内障是眼科第一大致盲疾病,白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗该病的主流手术。角膜后弹力层脱离(DMD)是指角膜后弹力层及内皮细胞层与基质层之间发生分离,房水从脱离的后弹力层断裂端进入角膜基质内,引起角膜基质持续性水肿,是一种较为严重的手术并发症,对患者生活质量影响较大。早期诊断和及时有效的治疗是视力恢复和避免角膜内皮永久损伤最为关键的措施。本文就DMD流行病学、分型、发生原因、诊断方法、治疗方法作一综述,以更好地指导临床。

三种方式测量中央角膜厚度的对比研究

目的:比较使用A型超声角膜厚度测量计、眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)和Allergro Oculyzer角膜地形图三种仪器测量中央角膜厚度的差异。方法:选取近视治疗中心就诊患者74例148眼,每位患者均使用A型超声角膜厚度测量计、眼前节光学相干断层扫描仪和Allergro Oculyzer角膜地形图三种仪器测量其中央角膜厚度。数据统计方式为组间两两比较使用配对t检验,组间的相关性使用Pearson相关性检验,组间测量方法的一致性采用Bland-altman方法。结果:A型超声角膜测厚、Allergro Oculyzer角膜地形图测厚、OCT角膜测厚的平均值分别为532.17±22.94、526.53±24.52、532.62±23.59μm。三种方式组间配对t检验。A型超声角膜测厚组与Allergro Oculyzer角膜地形图测厚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A型超声角膜测厚组与OCT角膜测厚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Allergro Oculyzer角膜地形图测厚组与OCT角膜测厚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。线性相关性统计分析显示A型超声角膜测厚组、Allergro Oculyzer角膜地形图测厚组、OCT角膜测厚组两两呈正相关(r=0.972、0.964、0.973,P<0.05)。三种方式测量角膜厚度的一致性分析为具有较好的一致性。结论:A型超声角膜测厚、Allergro Oculyzer角膜地形图测厚、OCT角膜测厚三种测量方式对于CCT的测量具有明显的相关性和较好的一致性,临床上三种测量方式可以互为补充,相互参考。

狼疮性肾炎伴干眼患者的泪河分析以及人工泪液的干预治疗

目的干眼是一种临床常见的眼表疾病,狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)引起的干眼越来越受到重视。文中通过眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)观察LN干眼患者泪河形态的变化,比较人工泪液治疗后泪河形态的改变,以期指导临床合理用药。方法选取南京军区南京总医院门诊就诊的LN干眼患者60例(120只眼)作为LN干眼组、60例无眼部疾病的患者(120只眼)作为对照组,采用前节OCT比较2组下方泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪河深度(tear meniscus depth,TMD)、泪河横截面面积(tear meniscus area,TMA);对LN干眼组采用人工泪液进行干预治疗,记录治疗前、治疗后1个月TMH、TMD以及TMA的变化。结果 LN干眼组TMH、TMD、TMA分别为(0.159±0.016)mm、(0.154±0.009)mm、(0.021±0.002)mm2,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。LN干眼组使用人工泪液后滴眼1个月后TMD、TMH、TMA均较使用前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AS-OCT测量LN干眼患者的泪河形态图像清楚、客观稳定,可以作为LN干眼诊断和病情评价的指标之一;人工泪液可有效地改善LN干眼患者的泪河高度、泪河深度以及泪河横截面积。

水液缺乏型干眼症患者下泪新月高度临床对比分析

目的比较水液缺乏型干眼症(aqueous tear deficiency,ATD)患者与非ATD人群的下泪新月高度(lower tear meniscus height,LTMH),并分析LTMH用于ATD诊断的可行性。方法选取2013年5月至9月于我院眼科门诊确诊的ATD患者40例(40眼)作为ATD组,另选取39例(39眼)非ATD人群作为对照组,分别用眼前节光学相干断层扫描仪获取被检者自然瞬目后的下泪新月图像并测量LTMH。通过绘制诊断试验特征曲线并计算线下面积,计算并选择LTMH的"异常"临界值,同时得出相应的敏感性(ATD患者中LTMH值呈阳性的比率)与特异性(非ATD人群中LTMH值呈阴性的比率)值,以此确定LTMH是否可作为诊断ATD的有效指标。结果 ATD组的LTMH为(141.1±22.4)μm,对照组为(193.9±22.3)μm,2者差异有统计学意义(t=10.495,P<0.01)。当LTMH选择"异常"临界值为0.168 mm时,其对于ATD的诊断敏感性为92.3%,特异性为92.5%。结论ATD患者的泪新月明显小于非ATD人群,LTMH对于ATD有良好的诊断准确性,因此用作ATD的诊断指标具有可行性。

干眼患者使用表面麻醉剂后泪河形态的改变

目的:探讨干眼患者使用表面麻醉剂后泪河的变化。方法:随机选取干眼患者50例。随机选取一眼滴用表面麻醉剂纳入试验组,另一眼用9g/L生理盐水点眼纳入对照组,点药15min后通过眼前节相干光学断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)记录并比较两组的泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪河深度(tear meniscus depth,TMD)以及泪河横截面面积(tear meniscus area,TMA)。结果:表面麻醉剂使用后TMH为0.173±0.040mm,TMD为0.166±0.019mm,TMA为0.049±0.013mm2,与点药前相比,差异均有统计学意义(tTMH=2.78,P<0.01;tTMD=2.31,P<0.01;tTMA=2.69,P<0.01),点药后两组相比,差异均有统计学意义(tTMH=5.87,P<0.01;tTMD=2.04,P<0.05;tTMA=4.63,P<0.01)。结论:表面麻醉剂减少干眼患者泪液分泌量,临床工作中应加强预防和干预。

不同方法测量近视眼准分子激光原位角膜磨镶术前后角膜厚度的变化

目的对用Visante眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)、Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪以及超声角膜测厚仪测量近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keretomileusis,LASIK)前、后的角膜厚度结果准确性进行分析,为临床应用提供参考。方法49例(98眼)近视眼患者于LASIK手术前及手术后第1个月,分别用Visante眼前节光学相干断层扫描仪、Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪以及超声角膜测厚仪进行角膜中央厚度测量,对不同测量方法间的比较进行配对t检验,相关性采用Pearson相关性分析。结果Visante眼前节光学相干断层扫描仪、Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪(校正系数分别为0.92和0.95)以及超声角膜测厚仪在LASIK手术前测量角膜中央厚度依次为(528.40±30.73)μm、(531.56±33.09)μm、(548.90±34.17)μm和(549.92±31.35)μm,三种检查仪测量结果有高度相关性。AS-OCT测量所得的角膜中央厚度较超声法测量结果薄(21.52±14.17)μm,差异有统计学意义(t=10.52,P=0.000);Orbscan-Ⅱ法采用0.92校正系数时其测量结果较超声法薄(18.35±11.14)μm,差异有统计学意义(t=11.41,P=0.000),而采用0.95的校正系数时,测量结果较超声法薄(1.02±11.53)μm,差异无统计学意义(t=0.613,P=0.543)。LASIK手术后第1个月,上述仪器测量结果依次为(448.85±35.53)μm、(434.37±42.07)μm、(448.39±43.26)μm和(445.71±34.84)μm。AS-OCT测量角膜中央厚度较超声法测量结果厚(2.52±9.61)μm,差异无统计学意义(t=-1.82,P=0.076);Orbscan-Ⅱ法采用0.92校正系数时其测量结果较超声法薄(11.47±15.08)μm,差异有统计学意义(t=5.27,P=0.000),采用0.95的校正系数时,测量结果较超声法厚(2.68±15.95)μm,差异无统计学意义(t=-1.165,P=0.250)。结论LASIK手术前,Visante眼前节光学相干断层扫描仪角膜中央厚度测量值较小,手术后测量结果与超声测量结果一致;Orbscan-Ⅱ眼前节分析仪采用厂家默认校正系数时手术前后测量结果均较薄,采用合理校正系数时测量结果可信。

频域OCT与HRT对视盘相关指标检测结果的比较与分析

目的比较并分析频域OCT与HRT-Ⅱ对视盘相关指标的检测结果。方法随机选择43人，共86只眼，分别做OCT的3．45RNFL、3D reference、ONH、GCC程序和HRT的ONH程序。比较同一眼的数据是否具有一致性。结果除视盘面积外，视杯面积、盘沿面积、视杯体积、盘沿体积、杯盘比、神经纤维层厚度均有差异（P〈0．01）。结论频域OCT与HRTⅡ都能检测视盘的相关指标，但两者的工作原理不尽相同。频域OCT的软件能自动标识视盘与视杯并计算出相关指标，而HRT-Ⅱ则需人为画出盘沿进而得到一系列数据结果，两者对神经纤维层厚度的定义方式和正常值范围差异较大，再加上操作者和病人配合等外界因素，以致两者结果的一致性很差。

新型角膜内皮镜SP-1P检测中央角膜厚度的临床应用

目的研究角膜内皮镜SP-1P测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的重复性,以及与A型超声角膜测厚仪(A超)和眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检测CCT的一致性。方法前瞻性临床研究。收集2017年8月至10月在河南省眼科研究所准分子激光治疗中心矫正近视的患者114例(均纳入右眼),年龄为(22.14±4.83)岁,采用角膜内皮镜SP-1P连续测量3次CCT,同时通过AS-OCT和A超分别测量CCT,测量结果采用方差分析进行比较,进一步应用Bland-Altman法对一致性进行分析。结果角膜内皮镜SP-1P 3次测得的CCT值分别为(521.33±27.90)μm、(521.70±27.83)μm、(521.69±27.69)μm,差异无统计学意义(F=0.728,P=0.395);Bland-Altman分析结果显示,3次测量间的差值均至少95.6%的点在95%的一致性界限内。A超及AS-OCT测得的CCT值分别为(544.50±30.48)μm和(520.75±28.62)μm,其中角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测得的CCT值均较A超所测CCT值偏低,差异均具有统计学意义(均为P<0.001);而角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT测量结果相比,差异无统计学意义(P=0.162)。结论角膜内皮镜SP-1P测量CCT具有良好的重复性和稳定性,角膜内皮镜SP-1P和AS-OCT具有同等的准确性及良好的一致性,可以相互替代;但二者测得的CCT值均较A超偏低。

前节OCT介导下白内障术后角膜后弹力层脱离的诊断和治疗

目的探讨眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)在白内障术后角膜后弹力层脱离中的诊断及治疗中的应用效果。方法对白内障超声乳化手术后出现的角膜水肿患者12例(12眼)采用眼科前节OCT检查,检测角膜后弹力层与与基质层之间的脱离范围。结果 12眼中脱离范围宽<1.0 mm,高<100μm的5眼,未累及瞳孔,保守治疗,1～2 d内弹力层复位;宽在1.0～2.0 mm,高在100～300μm的2眼,不累及瞳孔,保守治疗,3～4 d内弹力层复位;宽在1.0～2.0 mm,高在100～300μm的3眼,累及瞳孔,前房内注气后4 d内复位;宽>2.0 mm,高>300μm的2眼,累及瞳孔,均经过重复注气后1～2个月内角膜恢复透明。结论前段OCT不仅在后弹力层脱离的确诊上有特异性,而且能定性定量地指导下一步治疗方案的制定。

胰岛素强化治疗后黄斑区视网膜厚度的早期观察

目的应用海德堡视网膜断层扫描仪（HRTII）和光学相干断层扫描（optical coherencetomography，OCT），对初次进行胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者黄斑区视网膜厚度进行评价。方法前瞻性病例研究。对40例初次进行胰岛素强化治疗的合并非增殖期糖尿病性视网膜病变的2型糖尿病患者，分别用HRTⅡ／和OCT检查胰岛素强化治疗前、治疗后1月、3月和6月的黄斑区水肿指数e值和视网膜厚度变化并进行比较。结果黄斑区一环、二环和三环胰岛素强化治疗后1月、3月、6月的e值与强化治疗前比较均差异无统计学意义（P〉0．05）；黄斑区一环胰岛素强化治疗后1月、3月、6月OCT所测的视网膜厚度值分别与强化治疗前视网膜厚度值比较均差异无统计学意义（P〉O．05）；二环强化治疗后1月OCT所测的视网膜厚度值与治疗前相比有统计学意义（P=0．019），治疗后3月、6月与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）；三环胰岛素强化治疗后1月、3月OCT所测的视网膜厚度值与治疗前相比有统计学意义（分别为P=0．010、0．000，），治疗后6月与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论短期胰岛素强化治疗对合并非增殖期糖尿病视网膜病变的2型糖尿病性患者的黄斑厚度改变并无明显影响。

应用AS-OCT研究白内障超声乳化吸除术后角膜结构的改变

目的通过眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)检测,研究白内障超声乳化吸除术后角膜结构的改变。方法选取行3.0mm透明角膜隧道切口白内障超声乳化术的白内障患者61例(90眼),分别于术前,术后2d、1周、1月、3月使用AS-OCT扫描角膜结构,进行角膜各项参数指标测量分析。结果术后2d观察到角膜内切口哆开56眼(62.2%),外切口哆开10眼(11.1%),后弹力层脱离27眼(30.0%)。内切口哆开术后1周较术后2d新增15.6%,术后1月较术后1周新增5.6%。后弹力层脱离均发生于切口后唇。无论有无后弹力层脱离,切口最厚处总是位于其后唇。术后各个时间点角膜切口均较术前肿胀(P<0.05),术后3月与术前相比,差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论白内障超声乳化吸除术后会引起角膜结构的各种变化,AS-OCT能清晰观察并定量分析这些情况。

三种仪器测量中央及周边角膜厚度的比较

目的比较眼前节分析仪(Pentacam Scheimpflug系统)、眼前节光学相干断层扫描仪(OCT)与A超角膜测厚仪三种仪器测量CCT及PCT的差异。方法收集2015年7月至2016年2月在广州医科大学附属第二医院屈光手术中心行角膜屈光手术术前检查的近视患者42例(42只眼)。每位患者分别用Pentacam、Visante OCT和A超三种仪器重复测量三次,读取角膜中央和距中央3.5 mm处上方、颞上方、鼻上方、下方、颞下方及鼻下方七个点处的角膜厚度值。三种方法测量CCT和PCT之间的角膜厚度采用单因素方差分析,组内两两比较采用LSD-t检验,不同测量方法之间的相关性采用Pearson相关性检验,不同测量方法的一致性采用Bland-Altman法检验。结果 Pentacam、OCT及A超测量的CCT平均值分别为(533.63±40.45)μm、(523.03±38.82)μm及(533.19±39.05)μm。经方差分析,差异无统计学意义(F=1.17,P>0.05)。A超-Pentacam、US-OCT及OCTPentacam三种仪器之间有明显相关性(r=0.977,0.985,0.992;P<0.05)。经一致性分析,结果 OCTA超、Pentacam-A超及Pentacam-OCT仪器测量差值及一致性界限上下值分别为(-10.60±6.95)μm(-24.22μm/3.01μm)、(-0.44±8.56)μm(-17.21μm/16.33μm)及(10.17±5.00)μm(0.37μm/19.96μm)。此外,距中央3.5mm处角膜厚度测量:三种仪器之间的差异性增大,相关性降低,一致性也降低。结论中央角膜厚度的测量,三种仪器之间有明显相关性和较好的一致性。周边角膜厚度的测量,三种仪器之间一致性较差,临床上三种仪器不能相互取代。