海洋生物型肠内营养制剂的研究进展

综合国内外肠内营养制剂和海洋生物资源综合利用研究现状,在传统陆源肠内营养制剂研究的基础上,提出了以海洋生物活性物质为原材料,开发海洋生物型肠内营养制剂的新观点,展望了其发展方向和产业化前景,为我国肠内营养支持研究提供了一种全新的思路。

海洋生物型临床肠内营养制剂基料安全性研究初探

海洋生物型临床肠内营养制剂作为新型临床营养制剂已显示出了巨大的临床应用价值和市场开发前景。近年来,食品和药品安全问题备受关注,临床营养制剂基料安全性研究显得十分迫切。通过综述国内外临床营养制剂基料安全性研究现状,对其基料中重金属、海洋生物毒素、多氯联苯和有机氯农药等危害物进行了分析,探讨了危害物控制技术和脱除方法,为优质基料的选择和安全、高效、优质的临床营养制剂的研制开发提供参考。

海洋生物多糖在肠内营养制剂中的应用

随着分子营养学的飞速发展,利用特殊的营养素来实现合理化、个体化的临床肠内营养(EN)支持尤为迫切。我们综合国内外EN制剂中糖类的应用和海洋生物多糖综合利用现状,在传统陆源植物多糖膳食纤维型EN制剂研究的基础上,探讨分析海洋生物多糖在免疫增强型、癌症病人和糖尿病病人等EN制剂中的应用,提出了以海洋生物多糖为新的营养基质,开发各种疾病导向型EN制剂,为临床提供个体化的营养支持。

微生态制剂联合肠内营养治疗2型糖尿病并发肺结核的效果分析

目的探讨微生态制剂联合肠内营养辅助治疗2型糖尿病并发肺结核(T2DMTB)患者的临床疗效。方法将2019年1月至2020年12月收治的77例T2DMTB患者随机分为正常饮食组(A组,19例)、微生态制剂组(B组,19例)、肠内营养组(C组,19例)和微生态制剂+肠内营养组(D组,20例),4组均给予常规抗结核及降糖治疗。比较4组患者治疗效果,治疗1个月后痰涂片转阴情况、免疫指标及离子指标变化情况等。结果4组患者结核痰涂片转阴率差异有统计学意义(χ^(2)=19.204,P=0.0038),其中A组转阴率为52.63%,B组转阴率为36.84%,C组转阴率为57.89%,D组转阴率为95%;治疗前后4组患者免疫水平无显著差异(P>0.05);与治疗前比较,A组Na^(+)、Pi水平升高,B组Na^(+)、Pi、Mg^(2+)离子水平升高,C组Na^(+)、Pi、Mg^(2+)、Fe^(2+)水平升高,D组P、Fe^(2+)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微生态制剂联合肠内营养有助于提高痰涂片转阴率,显著改善2型糖尿病并发肺结核患者的临床治疗效果。

不同肠内营养制剂用于2型糖尿病患者对血糖及血清UA、PA、ALB的影响

目的探究康全力、能全力与瑞能三种不同肠内营养制剂用于2型糖尿病(T2DM)患者对血糖及血清尿酸(UA)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等的影响。方法选取2020年1月至2023年3月于涟水县人民医院重症医学科内分泌与代谢性疾病科治疗的99例T2DM患者为研究对象,按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为康全力组、能全力组和瑞能组,每组各33例。三组患者分别给予康全力、能全力和瑞能三种不同肠内营养制剂治疗,均连续治疗2个月,比较糖代谢、营养指标、血脂、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果治疗后三组糖代谢指标均显著降低,其中康全力组患者治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与能全力组和瑞能组相比均显著降低(P<0.05);治疗后三组血清UA明显下降,PA和ALB水平明显升高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组HDL-C均显著升高,康全力组LDL-C、TC和TG均显著降低(P<0.05),能全力组、瑞能组LDL-C、TC和TG未见显著改变(P>0.05),其中康全力组治疗后HDL-C与另外两组相比显著高,LDL-C与另外两组相比显著低,TC和TG与瑞能组相比显著低(P<0.05);治疗后三组IL-6、CRP水平与治疗前相比均显著降低(P<0.05),治疗后康全力组、能全力组IL-6和CRP水平与瑞能组相比显著低(P<0.05);治疗后康全力组、能全力组和瑞能组的不良反应发生总概率为12.12%、21.21%和15.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康全力在调节糖脂代谢、缓解炎症反应方面效果较其他肠内营养制剂更突出。

对短肽型肠内营养制剂不耐受的克罗恩病活动期患者药学监护1例

炎症性肠病(IBD)是一组病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎性疾病。近几十年来,全球IBD发病率持续增高,首例病例出现在经济社会高度发达的北美及欧洲,近十年来我国病例明显增多[1-2]。克罗恩病(CD)属于IBD的一种,以腹痛、腹泻、体质量下降为主要临床表现,青少年多发,发病高峰年龄为18~35岁,男性略多于女性[3-4]。多数患者预后较差,病情迁延不愈,故治疗目的多为诱导和维持缓解,同时预防并发症,改善生存质量[2]。在CD治疗中,肠内营养不仅是营养支持,还是控制炎性反应的治疗手段之一,除纠正营养不良和降低营养风险外,还可诱导和维持CD缓解[5-6]。本文以1例CD活动期患者营养方案为例,探讨临床药师在肠内营养的品种选用及实施过程的监护及分析。

微生态制剂联合肠内营养辅助治疗2型糖尿病并发肺结核(T2DMTB)患者的临床疗效

观察微生态制剂联合肠内营养辅助治疗2型糖尿病并发肺结核(T2DMTB)患者的临床疗效。方法 选取2023年4月至2024年10月本院接收的T2DMTB患者50例,采用随机信封表法分为观察组、对照组,各25例。对照组采取常规饮食。观察组采取微生态制剂联合肠内营养辅助治疗,比较两组治疗效果、免疫细胞水平、离子水平和生活质量。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组免疫细胞水平低于对照组(P<0.05);观察组钾离子、钠离子、氯离子水平高于对照组(P<0.05),观察组钙离子水平与对照组无明显差异,P>0.05;观察组生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 观察微生态制剂联合肠内营养辅助治疗2型糖尿病并发肺结核(T2DMTB)患者的临床疗效显著,可提升治疗效果,促进免疫细胞水平下降,提升离子水平,改善生活质量,有推广的价值。

某三甲医院药字号肠内营养制剂的使用分析

目的分析西安市某三甲医院药字号肠内营养制剂的使用情况,为临床合理使用药字号肠内营养制剂提供参考。方法从该院信息管理系统(hospital information system,HIS)中提取2019年至2021年药字号肠内营养制剂的用药数据,对全院药字号营养制剂的销售情况及构成比、用药频度(defined daily doses,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)等药物经济学指标以及各科室使用量进行回顾性统计分析。结果该院肠内营养制剂使用量2019年至2020年呈增长趋势,但2021年度有所下降。DDDs排名前3的制剂分别是百普力、能全素和瑞素。DDC排序前3的制剂是瑞先、百普素和百普力。肝胆外科3年间短肽类制剂使用量位居第1,整蛋白制剂使用量前3的科室分别是神经内科、重症医学科和康复科。结论该院肠内营养制剂平均年使用量偏低,肠内营养与肠外营养治疗比例不均衡。整蛋白制剂瑞先价格较高,患者经济负担重,肠内营养制剂应保质保效,同时应降低价格。临床肠内营养治疗率远低于实际营养不良反应发生率,营养科需进一步加强与临床科室的沟通协作,提高住院患者肠内营养治疗比例。

短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持研究

目的观察儿童重症监护室(PICU)行机械通气的重症肺炎患儿营养不良及营养风险发生情况,探讨短肽型肠内营养制剂的营养支持效果。方法选取2017年10月至2018年10月于PICU住院治疗且需机械通气的重症肺炎患儿68例为研究对象,采用前瞻性随机对照法将患儿随机分为对照组和试验组。通过鼻饲管分别给予试验组短肽型肠内营养制剂,对照组整蛋白型肠内营养制剂。评估两组患儿的年龄别体重Z值、STRONGkids营养风险评分和小儿危重病评分。检测两组患儿入院时、出院前的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平,观察两组患儿的胃肠耐受性和临床治疗效果指标。结果68例机械通气患儿中有26例(38%)存在营养不良,包括中度营养不良10例(15%),重度营养不良16例(24%);出院时有10例(15%)存在营养不良。63例(93%)患儿存在中、高营养风险,包括中度营养风险21例,高度营养风险42例,极危重组和危重组中的中、高营养风险检出率明显高于非危重组(P<0.05)。与对照组相比,试验组患儿的机械通气时间、总住院时间缩短,血清PA水平和体重增长率增加,在胃肠道耐受性方面试验组优于对照组(P<0.05);两组呼吸机相关肺炎发生情况及疾病转归情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行机械通气肺炎患儿的营养不良及营养风险检出率较高。短肽型肠内营养制剂有助于改善行机械通气肺炎患儿的治疗效果,更适用于需机械通气危重患儿的营养支持治疗。[中国当代儿科杂志,2020,22(11):1209-1214]

短肽型肠内营养制剂对儿童胰腺炎营养治疗的效果观察

目的:观察胰腺炎病儿应用短肽型肠内营养(EN)制剂进行营养治疗的效果。方法:将58例胰腺炎病儿随机分为试验组与对照组,每组各29例。试验组给予短肽型EN制剂,对照组予传统膳食。分别于治疗前和治疗后5 d测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等,并记录两组病儿的感染并发症发生率以及住院天数。结果:治疗后试验组病儿Hb、TP、ALB、PA、GLO水平显著高于治疗前,且Hb、PA、GLO水平亦明显高于对照组。两组病儿均未发生感染性并发症,试验组病儿平均住院时间明显短于对照组。结论:应用短肽型EN制剂有利于胰腺炎病儿营养状况和免疫功能的恢复。

短肽型肠内营养制剂治疗环状混合痔病人术后效果观察

目的:探讨短肽型肠内营养(EN)制剂对环状混合痔病人术后饮食控制和排便管理的应用效果。方法:将60例环状混合痔手术病人随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组病人术后当天至第5天给予短肽型EN制剂,对照组术后给予传统饮食。比较两组病人术后首次排便时间,手术后5 d内每天的排便次数,术后排便时肛门部疼痛评分,术后出血、尿潴留发生率和平均住院日。结果:与对照组比较,试验组病人术后首次排便时间明显延长(P<0.05),第2、3天排便次数减少(P<0.05),术后排便时肛门部疼痛程度得到缓解(P<0.05),术后出血发生率减少(P<0.05)、尿潴留发生率和平均住院日无显著性差异(P>0.05)。结论:环状混合痔术后病人应用短肽型EN制剂,能延长病人术后首次排便时间,减少排便次数,缓解肛门部疼痛程度,减少术后出血的发生率。

低血糖指数型肠内营养制剂对血糖控制的影响

目的观察使用低血糖指数(glycemic index,GI)型肠内营养制剂在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择需要肠内营养支持的64例2型糖尿病患者,随机分成观察组和对照组,均按常规方案调节血糖。在饮食治疗方面,观察组采用低GI型肠内营养制剂,对照组采用传统流质饮食。观察7 d后两组血糖达标情况和低血糖发生情况。结果观察组血糖达标率显著高于对照组(P<0.05);对照组发生低血糖3例次(1例次为凌晨,2例次为午餐前),观察组未发生低血糖。结论低GI型肠内营养制剂用于2型糖尿病患者,有利于血糖控制,减少血糖波动,且安全性较好。

肾病型肠内营养制剂在维持性血液透析并发营养不良病人中的疗效分析

目的：观察肾病型肠内营养（EN）制剂在改善维持性血液透析（MHD）并发营养不良病人营养状态的有效性。方法：选取MHD并发营养不良的病人80例，随机分为观察组和对照组。病人在常规血液透析基础上（2—3次／周），观察组应用。肾病型EN制剂治疗6个月，对照组给予单纯饮食指导。分别于营养治疗开始、3个月和结束时观察两组病人的主观综合营养评估（SGA），人体成分分析指标（体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分和BMI），生化指标（血清清蛋白、前清蛋白、肌酐、尿素）和透析充分性指标尿素清除率（Kt／V）等。结果：病人营养治疗后SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分、BMI、清蛋白、前清蛋白较治疗前明显升高（P〈0．05）；血肌酐、尿素和Kt／V治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。观察组病人SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、BMI、清蛋白和前清蛋白较对照组升高，两组问比较有显著性差异（P〈0．05）；而血肌酐、尿素、水分和Kt／V无显著性差异（P〉0．05）。结论：肾病型肠内营养制剂可有效地改善维持性血液透析合并营养不良病人的营养状况。

比较低GI型肠内营养制剂和普通均衡型肠内营养制剂对鼻饲患者血糖控制的影响

目的探讨低GI型肠内营养制剂和普通均衡型肠内营养制剂对鼻饲患者血糖控制的影响。方法 94例糖尿病行鼻饲患者,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用普通均衡型肠内营养制剂,观察组采取低GI型肠内营养制剂,比较两组患者的血糖达标情况、低血糖发生情况以及低血糖水平。结果观察组血糖达标率为72.34%,明显高于对照组51.06%;观察组低血糖发生率为2.13%,明显低于对照组的14.89%;观察组低血糖水平为(3.97±1.46)mmol/L,明显优于对照组的(3.19±1.48)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将低GI型肠内营养制剂应用于鼻饲患者,较普通均衡型肠内营养制剂效果更好,能够更有效地改善控制患者血糖水平。

2型糖尿病并发脑卒中病人对富含缓释淀粉肠内营养制剂的治疗反应

目的:探讨2型糖尿病并发脑卒中病人的肠内营养(EN)支持方法。方法:将50例2型糖尿病并发脑卒中的病人随机分为试验组(给予富含缓释淀粉的EN制剂瑞代)和对照组(给予普通EN制剂能全力),每组各25例。在相等热量[104.6 kJ/(kg·d)]摄入条件下,进行不同配方EN支持2周,并进行疗效比较。结果:在营养支持治疗后第14天,试验组病人空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2hBG)水平明显低于支持前和对照组(P<0.05),而糖化血红蛋白无显著改变。治疗14 d后,两组病人血清蛋白水平明显升高,与治疗前比差异有显著性统计学意义(P<0.05);试验组病人NIHSS评分亦明显高于对照组(P<0.05)。两组病人EN支持后血脂变化无显著性差异。结论:富含缓释淀粉的EN制剂能降低2型糖尿病并发脑卒中病人的血糖水平,改善临床症状和营养状况。

短肽型肠内营养制剂在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用

目的:探讨短肽型肠内营养(EN)制剂在妇科腹腔镜病人术前肠道准备的可行性和效果。方法:采用随机数字表法将纳入的100例病人随机分为2组,试验组(n=50)术前3天口服短肽型EN制剂作术前肠道准备;对照组(n=50)给予一般流质饮食和行机械肠道准备。比较两组术中医师对肠道准备的满意度,术后首次肛门排气时间,住院时间及营养相关指标。结果:试验组医师对肠道准备满意度显著高于对照组(90%vs 64%)(P<0.01);试验组病人术后首次排气时间和住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);试验组病人白蛋白和血红蛋白水平较对照组显著升高(P<0.01)。结论:短肽型EN制剂用于妇科腹腔镜术前肠道准备安全有效,有利于术后肠功能的恢复和病人营养状况的改善且缩短了术后住院时间,值得临床推广。

短肽型肠内营养制剂治疗乳糜性胸水

目的:观察在乳糜性胸水病人早期应用短肽型肠内营养(EN)制剂对疾病转归的影响。方法:对17例确诊为乳糜性胸水的病人早期应用短肽型EN制剂作为保守治疗的主要措施。结果:15例病人经2周保守治疗后治愈,2例保守治疗无效经手术治疗后治愈。结论:早期应用短肽型EN制剂能改善乳糜性胸水保守治疗的疗效和改善病人的营养状态。

短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持

目的:评价短肽型肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效。方法:将60例出现吞咽障碍需营养支持治疗的老年脑卒中病人,随机分为试验组(n=30,入院48 h内鼻饲给予短肽型EN制剂)和对照组(n=30,入院48 h内鼻饲给予匀浆膳)。观察两组病人营养支持前后营养指标和不良反应的发生情况。结果:经过30 d的营养支持,试验组病人较对照组能更好地维持前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平;对照组病人前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平比入院时有显著降低(P<0.01)。试验组病人不良反应(腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留、误吸和吸入性肺炎)的发生率(36.67%)显著低于对照组(56.67%),差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:短肽型EN制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效和安全性均优于匀浆膳。

纤维型肠内营养制剂在胃癌早期术后患者中的应用效果观察

目的探讨纤维型肠内营养制剂在胃癌术后早期患者中的应用效果。方法将63例胃癌患者按入院先后顺序分为研究组31例和对照组32例。两组患者均于术后第2d开始便施行肠内营养支持至术后第9d,其中研究组患者采用纤维型肠内营养制剂,对照组患者采用普通型肠内营养制剂,分别于术前1d、术后1d、术后10d观察患者手术前后营养指标和免疫学指标。结果两组患者术后第10d,其营养指标和免疫指标较术后第1d均有不同程度的回升,研究组较对照组增高(均P<0.05)。结论胃癌早期术后患者使用纤维型肠内营养制剂进行营养支持,有利于机体体液免疫和细胞免疫功能的恢复,从而促进术后患者康复。

含缓释碳水化合物肠内营养制剂对老年2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代谢及粪短链脂肪酸的影响

目的本研究旨在探讨含缓释碳水化合物肠内营养制剂改善老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并肥胖患者血糖、血脂代谢及胰岛功能的作用,及其对患者结肠内短链脂肪酸的影响。方法纳入40例符合入组标准的老年T2DM合并肥胖患者,随机分为干预组和对照组。两组患者均提供个体化的食谱设计和饮食,其中干预组患者的早餐和晚餐均服用含缓释碳水化合物肠内营养制剂,持续8周。记录两组患者干预前后的糖代谢、脂代谢、炎症指标和人体测量指标,并检测患者粪便中的短链脂肪酸的含量。应用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。结果医学营养治疗8周后,与对照组相比,干预组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、BMI、腰围、腰臀比均有明显降低(P<0.05),C反应蛋白显著降低(P<0.05),空腹胰岛素、空腹血清C肽分泌水平、胰岛素抵抗指数有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),粪便中丁酸和总短链脂肪酸的含量显著升高(P<0.05),糖代谢指标与粪短链脂肪酸中的乙酸、丁酸及总短链脂肪酸有相关性(P<0.05)。结论含缓释碳水化合物肠内营养制剂可改善老年T2DM合并肥胖患者血脂代谢、糖代谢和胰岛功能,减轻炎症,同时增加肠道中丁酸浓度。提示含缓释碳水化合物肠内营养制剂可能通过调节肠道中短链脂肪酸的代谢起到改善糖代谢效果。