穴位埋线对海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床研究

目的:观察穴位埋线对海洛因依赖者稽延性戒断症状的临床疗效。方法:选取宁夏回族自治区某强制隔离戒毒所的稽延期海洛因依赖者30名,随机分成对照组(CG)和穴位埋线组(TG),每组各15例。对照组予通过强制隔离戒毒所日常基本管教项目进行干预,在此基础上穴位埋线组每2周进行穴位埋线治疗1次。采用高通量16SrDNA测序技术检测两组之间的差异肠道微生物群落结构,采用海洛因稽延性戒断症状评定量表评价对照组与穴位埋线组干预前后躯体症状、情绪症状、渴求症状和睡眠障碍的变化。结果:治疗2个月后,穴位埋线组海洛因稽延性戒断症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,两组治疗后chao、sobs指数降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后穴位埋线组OTU数目和simpson指数高于治疗前穴位埋线组和治疗后对照组。治疗后与对照组比较,穴位埋线组放线菌门,差异具有统计学意义(P<0.05)和变形菌门(P<0.01)相对丰度增加。与治疗前比较,治疗后穴位埋线组瘤胃球菌相对丰度增加,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗后对照组比较,穴位埋线组双歧杆菌属相对丰度增加。LEfSe分析可见,治疗后穴位埋线组相对丰度较大的菌群是Bacilli、乳杆菌科和乳杆菌属。结论:以养心安神、调和气血、补肾助阳及健脾和胃为治则的穴位埋线疗法通过穴位刺激可增加肠道有益菌、改善肠道功能,从而缓解神经系统异常出现的症状,最终得到减轻海洛因戒断症状的效果。

海洛因依赖者复吸相关因素的前瞻性研究

目的 :了解海洛因依赖者戒毒后的转归 ,分析复吸相关因素。方法 :随访 178名劳教的海洛因依赖者出所后 6个月的情况 ,比较复吸者和戒断者的一般人口学资料、临床特征、成瘾严重程度、伴发的精神疾病等方面的差异。结果 :随访到的 149人 (83.7% )的资料显示 ,2 2 .8%保持戒断 ,46 .3%复吸 ,2 9.5 %正在强制戒毒、劳教或自愿戒毒 ,1.3%死亡。复吸与家庭中有其他吸毒者、无强烈戒毒愿望、伴有反社会人格障碍、未参加康复治疗和入教前ASI中海洛因滥用、家庭社会关系、违法犯罪三个因子分、静脉使用毒品等有关。结论 :海洛因依赖者劳教后的复吸率较高 ,复吸与家庭生活环境、戒毒愿望、既往海洛因依赖程度、反社会人格障碍等有关 ,据此制定预防复吸治疗具有重要意义。

海洛因依赖者心理健康状况调查

Objective:To study the mental health status of heroin addicts and their need for psychotherapy after detoxification. Methods:The mental health of 83 heroin addicts and 70 normal subjects were assessed by SCL-90, Social Support Rating Scale , EPQ, SAS and SDS. Results:As compared to normal controls, heroin additions were found to score higher on various mental health measures, including SCL-90 total and factor scores, the N score of EPQ, as well as total scores on SAS and SDS. The social support in heroin addicts scored lower than normal subjects. Conclusion:Heroin addicts have severe psychological problems, which warrant long-term psychological rehabilitation after detoxification.

美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的影响

目的：探索美沙酮维持治疗及心理干预对海洛因依赖者家庭功能的作用。方法：选取96名参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者作为研究组，37名社区海洛因依赖者为对照组，用家庭功能评定（FAD）问卷进行家庭功能评定。结果：经过一年的干预，研究组的问题解决、沟通、角色、情感反应和总的功能评分均明显优于社区对照组（2．2±0．4／2．3±0．4，2．2±0．3／2．6±0．3，2．4±0．3／2．5±0．3，2．4±0．5／2．6±0．3，2．2±0．4／2．5±0．3；t=1．96—6．74，P〈0．05—0．01），干预后的沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能评分较干预前改善明显（2．2±0．3／2．3±0．3，2．4±0．3／2．6±0．3，2．4±0．5／2．6士0．4，2．3士0．4／2．6士0．4，2．3士0．3／2．6士0．4，2．2士0．4／2．4士0．3；t=11．17～13．07，P〈0．01），而问题解决分量表得分较干预前增高（2．2±0．4／2．1±0．4，t=8．59，P〈0．01）。结论：海洛因依赖者参加美沙酮维持治疗及相应的心理和行为干预，家庭功能明显改善。

云南、四川两省海洛因依赖者脱毒治疗方法调查

目的 :调查云南、四川两省海洛因依赖者脱毒治疗的方法。方法 :采用中国药物依赖性研究所设计的问卷在两省的 11个地、市、县药物依赖治疗机构调查接受戒毒治疗的海洛因依赖者。问卷内容主要包括吸毒者的人口学特征、吸毒者脱毒治疗的方法及相关问题。结果 :在 16 80份有效问卷中女性占 2 2 3% ;男性占 77 7%。其中接受过美沙酮或丁丙诺啡替代治疗的分别占 6 0 1% ( 890 14 82 ) ,4 0 % ( 5 9 14 83) ;中药脱毒治疗的占 2 3 6 % ( 35 0 14 82 ) ;可乐定递减治疗占 2 6 % ( 38 14 82 ) ;其它药物治疗的占 7 7% ( 114 14 77) ;非药物治疗的占 2 7 0 % ( 4 0 0 14 79)。结论 :海洛因依赖者采用的脱毒治疗方法以美沙酮治疗为主 ,但接受其它脱毒治疗方法的也占相当的比例 ,建议应加强对脱毒治疗方法效果的追踪调查 ,为有效延长操守时间。

环境线索诱导海洛因依赖者心理渴求的SPECT研究

目的 :研究与海洛因相关的环境线索诱导急性脱毒后海洛因依赖者的心理渴求及其局部脑血流灌注的变化特征。方法 :选择脱毒治疗一个月后海洛因依赖者 ,给于与海洛因相关的环境刺激 (暴露 ) 15分钟 ,在海洛因环境暴露前后分别评定心理渴求量表和汉米尔顿焦虑量表 ,同时采用单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)测量局部脑血流灌注 (rBCF)的变化。结果 :暴露海洛因相关的环境可增加病人对药物的心理渴求 :1)使脱毒海洛因依赖者的心理渴求量表评分增加 ,与暴露前相比差异有显著性 (t =3 2 1P <0 0 5 ) ;2 )海洛因相关的环境刺激可以增加病人的焦虑情绪 ,表现为汉米尔顿焦虑量表总评分增高 ,(t =3 1,P <0 0 1)特别是躯体焦虑因子评分增高更为明显 (t =2 98,P <0 0 1) ;3 )海洛因的环境刺激明显增加额叶 ,颞叶皮层及杏仁核等脑区的局部脑血流 ,而其他脑区如顶叶、枕叶、扣带回及基底节等区域的脑血流灌注则无明显的变化。结论 :海洛因相关的环境可以诱导吸毒者对海洛因的心理渴求 ,是脱毒后发生复吸的主要因素之一 ,额叶、颞叶皮层及杏仁核等脑区参与了环境线索诱导复吸的神经生物过程。阻断药物相关的环境线索的刺激可以作为预防吸毒者脱毒后的再次复吸行为的手段之一。

海洛因依赖者的乙型肝炎和丙型肝炎感染

目的：了解海洛因依赖者的ＨＢＶ和ＨＣＶ感染情况，探讨其与感染有关的行为特征。方法：采用ＥＬＩＳＡ法检测了１５２例海洛因依赖者和５６例对照者的乙型肝炎和丙型肝炎感染情况，并调查了海洛因依赖者的成瘾史、不洁注射史、性伙伴情况等与肝炎传播有关的行为特征。发现海洛因依赖组与对照组的ＨＢＶ、ＨＣＶ感染率、总感染率、ＨＢＶ感染率、ＨＣＶ的感染率、ＨＢＶ和ＨＣＶ的重叠感染率依次分别为４６７％、２８３％、２７６％、９２％与１６７％、１１１％、５６％、０％。ＨＢＶ和ＨＣＶ的感染与海洛因依赖者的静脉注射、不洁注射史、成瘾时间及性别有关。提出在海洛因依赖者中预防ＨＢＶ、ＨＣＶ感染、减少药物滥用危害的重要性。

清风胶囊用于海洛因依赖者脱毒治疗的临床观察

目的 :评价中药制剂清风胶囊用于海洛因依赖者脱毒治疗的临床疗效及不良反应。方法 :采用多中心开放式随机分组对照设计试验 ,对照药为盐酸洛非西丁 ,其中清风胶囊组完成 110例 ,对照组为 76例。按照 10天疗程给药方案量化评定 186例海洛因依赖者每日的戒断症状分值、Hamilton焦虑量表分值、不良反应分值等 ,并进行比较。结果 :使用清风胶囊治疗 10天 ,110例海洛因依赖者的戒断症状逐日评分值及焦虑症状评分值明显低于给药前 ,也明显低于阳性对照药洛非西丁组。清风胶囊的主要不良反应有皮肤过敏 ,无明显的血压下降及中枢神经系统中毒症状。结论 :清风胶囊单独使用能基本控制海洛因依赖者的早期戒断症状 ,是一个安全有效的治疗海洛因依赖戒断症状的中药制剂。

海洛因依赖者对吸毒相关图片线索的注意偏向

目的:利用情绪Stroop任务测量海洛因依赖者是否存在对吸毒相关图片线索的注意偏向。方法:利用NeuroSCAN工作站STIM2编程,记录并比较研究组和对照组(各15例)对3类图片(包括中性、高唤起性、海洛因相关性)边框颜色的反应时及正确率。结果:海洛因相关图片反应时研究组长于对照组[(819.8±110.2)ms vs.(634.6±87.8)ms,P<0.01],高唤起性图片的反应时对照组长于研究组[(734.7±100.1)ms vs.(642.3±78.1)ms,P=0.01]。重复测量的方差分析发现存在刺激类别的主效应(F=31.63,P<0.01)以及组别和刺激类别的交互效应(F=11.31,P<0.01)。海洛因相关图片的反应时与吸毒时间呈正相关(r=0.41,P<0.05)。结论:海洛因依赖者存在对吸毒相关图片线索的注意偏向。

海洛因依赖者抑制控制功能的损伤机制及其可逆性

抑制控制障碍是海洛因依赖者认知功能受损的核心问题,是影响复吸的关键因素。大量研究证实了海洛因依赖者抑制控制功能的受损,并且发现长期药物滥用者额叶、前扣带回皮层、中脑腹侧被盖区、伏隔核、脑岛等相关脑区活动存在异常。以往研究表明海洛因依赖者抑制控制功能受损是一种持久性的、不可逆的脑损伤,但最近一些研究却提供了毒品戒断者抑制控制功能生物性恢复的证据。未来的研究应该更加关注多重冲突条件下海洛因依赖者抑制控制功能的研究,并且在戒毒实践中根据海洛因戒断者自身特点进行区分性治疗。

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。

海洛因依赖者工作记忆、执行功能的对照研究

目的 :研究海洛因对工作记忆、执行功能的影响。方法 :对 36例海洛因依赖者和 36例正常对照进行工作记忆和执行功能测试 ,包括常识、算术、数字广度 (顺背 ,倒背 )、逻辑记忆 (即刻、延迟 )、视觉记忆 (即刻视觉再生、延迟视觉再生 )、词汇流畅、数字符号、划痕实验 (A、B)、威斯康星卡片分类实验 (WCST)。结果 :海洛因依赖组在常识、算术、数字广度 (顺背、倒背 )、视觉记忆、划痕实验 (A)测验成绩差于正常对照 ,威斯康星卡片分类实验的持续错误数大于对照而分类个数少于对照组 ,两组比较有显著的统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 :海洛因依赖者工作记忆、执行功能存在一定程度损害 ,在康复治疗中应注意采取针对认知损害的康复治疗措施。

海洛因依赖者内分泌和生殖系统超微病理变化研究

目的 :探讨海洛因依赖者内分泌系统、生殖系统超微病理损害。方法 :应用透射电镜对 4例海洛因依赖者内分泌系统、生殖系统进行观察 ,并与对照组进行比较。结果 :海洛因依赖者垂体腺细胞线粒体肿胀 ,嵴断裂 ,内质网扩张 ,神经内分泌细胞及神经内分泌颗粒减少 ;甲状腺滤泡上皮细胞胞浆内细胞器减少 ;肾上腺皮质线粒体肿胀 ,可见多量溶酶体、脂滴、滑面内质网和脂褐素 ,可见髓鞘样结构 ;胰岛细胞神经内分泌颗粒丰富 ,可见脂质体退化 ,部分细胞内分泌颗粒稀少 ;睾丸和卵巢可见生殖细胞和间质细胞数量减少 ,胞内细胞器减少。对照组除偶见线粒体肿胀外 ,组织结构未见其它异常。结论 :海洛因依赖者内分泌系统和生殖系统超微病理改变呈急、慢性缺氧性变性。

女性海洛因依赖者性机能和性心理分析

本文对６０例女性海洛因成瘾者的月经、生育等女性生理机能和性心理及性行为进行调查，发现女性海洛因依赖者月经异常率为９５．０％，显著高于对照组６．８％（Ｐ＜０．００１）；海洛因对性欲和性行为影响明显，吸注海洛因成瘾后，３５．０％性欲减退，５８．３％性欲消失；性行为方式：吸毒前９６．７％以性交为主，吸毒成瘾后仅１５．０％以性交为主（Ｐ＜０．００１），８５％以非性交接触为主，海洛因成瘾后性能力明显障碍，性交次数由吸毒前平均４．９±１．６次／周减少至平均０．４±０．２次／周（Ｐ＜０．０１），结果表明：海洛因对女性生理机能和心理卫生具有明显损害作用。

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量影响的研究

目的:评价参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的生存质量状况,分析影响其生存质量的主要因素。方法:采用《药物成瘾者生存质量评定量表》(QOL-DA量表)对接受美沙酮维持治疗者治疗前后生存质量进行评价。结果:204名海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗6个月后,其生存质量得以改善者占93.1%。治疗后的躯体功能、心理功能、戒断症状及社会功能四个领域的生存质量评分均明显优于治疗前,前后比较有极显著性差异(t=14.77、14.69、16.79、9.85,P<0.001);性别、文化程度和就业状况是影响治疗后生存质量改善程度的重要因素(t=4.15、2.93、-2.627,P<0.01)。结论:美沙酮维持治疗能全面提高海洛因治疗者的生存质量;要进一步巩固治疗效果,需采取积极措施加大社会支持力度。

海洛因依赖者的述情障碍及其认知功能

目的:探讨男性海洛因依赖者的述情障碍与认知功能之间的关系。方法:用多仑多述情障碍20个条目量表(TAS-20)对400例男性海洛因依赖者进行述情障碍评定,抽取TAS高分(≧67)和低分(≦53)各50名分别作为高分组和低分组,两组均采用威斯康星卡片分类测量(WCST)进行执行功能评估。结果:高分组的持续性应答数、持续错误数、完成第一次分类所需应答数均高于低分组(P<0.05);而高分组的概念化水平应答率则明显低于低分组(P<0.01);相关分析显示,TAS-20的总分及因子分与WCST成绩呈正相关。结论:海洛因依赖者认知功能与述情障碍程度有关,述情障碍越严重,认知功能损害也越明显。

海洛因依赖者的海马容积和磁共振质子波谱研究

目的 :探讨海洛因依赖者海马容积与磁共振质子波谱 (1 HMRS)的改变特征。方法 :对 13例海洛因依赖者和12例健康对照组行磁共振 (MRI)海马容积测量和1 HMRS检查。结果 :海洛因依赖者显示双侧海马容积比正常对照组有明显缩小 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;双侧海马1 HMRS示NAA Cr低于正常对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :海马参与了海洛因依赖的病理生理过程 ,1 HMRS能显示海马区的神经元受损。

艾灸三阴交和关元对女性海洛因依赖者月经不调及性激素水平的调整作用

目的观察艾灸三阴交、关元对女性海洛因依赖者月经不调和性激素水平的调整作用,并比较艾灸与艾油的临床疗效。方法选择安徽省戒毒康复中心收治符合纳入标准的海洛因依赖者月经紊乱患者90例,随机分为艾灸组、艾油组和对照组,各30例。艾灸组用艾条灸双侧三阴交和关元穴,每穴每次15min,隔日1次,1个月为1个疗程,连续3个疗程;艾油组用艾油涂抹双侧三阴交和关元穴,疗程同艾灸组;对照组不予任何干预。观察3组治疗前后中医症状积分变化和月经不调的临床疗效,并于治疗前后采用化学发光法检测3组患者血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(lu-teinizing hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)、孕酮(progesterone,P)水平。结果艾灸组治疗后,患者中医症状积分较治疗前明显降低(P<0.01),亦明显低于艾油组(P<0.05)及对照组(P<0.01);艾油组与对照组治疗前后中医症状积分变化不明显(P>0.05);艾灸组月经不调的临床疗效总有效率达80.00%,高于对照组(16.67%)和艾油组(30.00%),差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,艾灸组血清E2含量显著升高(P<0.01),FSH和LH含量显著降低(P<0.05),与艾油组和对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);3组PRL和P水平治疗前后以及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸三阴交、关元对海洛因依赖患者月经不调及性激素紊乱具有较好的调整作用。

绘画治疗在海洛因依赖者心理康复中的临床应用

目的 :探讨海洛因依赖心理康复治疗中绘画治疗的意义和作用。方法 :介绍绘画治疗的操作方法和原则 ,并对 2 0 0 1年 3月 - 2 0 0 2年 10月的 2 83名TC之家康复者的 333幅作品 ,从心理治疗的不同角度进行了分析。结果 :333幅绘画中呈现了 70余种象征符号。其中 171幅作品中以心、牵手、圆、花、灯笼、旅游等图案为最多 ,表达了吸毒者想改善家庭关系的渴求和向往 ;10 1幅作品中以太阳、飞鸟、帆船、飞机、登高、大树、大海、跃起的鱼等图画象征 ,表达了希望戒毒成功的愿望和向上的、积极的态度及对未来的向往等 ;6 1幅作品中以苍蝇、骷髅、月亮、眼泪、注射器、凶器、气球等图画象征 ,表达了涉及暴力、毒品、性、“戒毒者认为不好的”、对治疗不满和对未来感到迷惘等内容。绘画治疗过程中交流顺畅。结论 :绘画治疗可起到了解戒毒者心理状况 ,促进心理治疗的作用。

海洛因依赖者气质性格的性别差异

目的:了解男女海洛因依赖者气质性格特征差异,为临床干预提供有价值的信息。方法:采用气质性格量表(TCI)对495例康复期海洛因依赖者进行气质性格问卷调查,比较男、女海洛因依赖者气质性格特征各维度分的差异。结果:男性海洛因依赖者的TCI合作性(CO)维度分低于女性海洛因依赖者(60.74±s8.00比62.89±s8.20,P<0.01),其余维度分比较差异无统计学意义。结论:与女性海洛因依赖者相比较,男性海洛因依赖者的合作性较差,临床干预措施应考虑到男女气质性格方面的差异,以提高干预效果。