小儿肢体海绵状淋巴管瘤15例分析

报告15例小儿肢体海绵状淋巴管瘤的诊断和治疗经验，15例均采用局部扩大切除术，其中7例复发，复发者中2次手术治愈4例，3次手术治愈2例，另1例已4次手术仍复发。复发病例中有2例曾在复发后采用平阳霉素局部注射，无明显效果。复发部位均位于原发部位或原发部位的边缘。复发时间于术后2-6个月。本组病例提示手术是治疗肢体海绵状淋巴管瘤惟一有效方法，但复发率较高，再次手术仍可获得痊愈。避免复发的经验是设计切口要足够大，术中仔细区分肿瘤与脂肪组织不同的质地感。

肝海绵状血管瘤的外科综合治疗

目的 探讨多种外科方式治疗肝海绵状血管瘤(LHG)的适应证与手术经验。方法 对我院近10年来经手术切除、瘤体捆扎、肝动脉结扎或栓塞、微波固化术等不同方法治疗的LHG580例进行总结、分析,对手术指征,手术方式选择,术中防止大出血的方法及应急措施,术后辅助治疗等进行讨论。结果 全组术后1个月内死亡2例,占034%;其余均恢复顺利,近5年来已无手术死亡。结论 为提高手术安全性,获得满意疗效,治疗LHG应根据病变大小、部位、全身情况,选择不同的手术方法或联合方式进行综合治疗。

外科切除联合射频消融治疗多发性肝脏海绵状血管瘤

为探讨外科切除联合射频消融(RFA)治疗多发性肝脏海绵状血管瘤(HCH)的可行性、安全性及疗效,笔者对9例多发性HCH的临床资料进行总结。9个主病灶及17个次病灶的平均肿瘤直径分别为(16.7±4.3)cm及(5.6±1.2)cm。均在全麻下顺利完成主病灶切除及次病灶RFA治疗。其中5例8个次病灶缝扎后行RFA(缝扎组),4例9个次病灶未缝扎直接行RFA(未缝扎组)。缝扎组及未缝扎组的单病灶平均RFA时间分别为(14.0±5.2)min及(32.8±10.8)min(P<0.001),单病灶平均出血量分别为(57.5±19.8)mL及(106.7±50.0)mL(P<0.05)。RFA后半年与治疗前相比,缝扎组及未缝扎组的病灶直径分别缩小57.6%及47.2%(P<0.01)。术后1个月螺旋CT证实,外科切除边缘无残余肿瘤组织,RFA病灶均完全坏死。提示外科切除联合RFA治疗多发性HCH安全可行,效果肯定。缝扎后RFA可缩短射频治疗时间,减少出血量,提高射频疗效。

中央区肝海绵状血管瘤的外科治疗:附32例报告

目的总结特殊部位肝海绵状血管瘤外科治疗经验.方法对32例瘤体位于肝中央区的海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾分析.结果全组均采用包膜外剥离术,全部肝海绵状血管瘤均被成功切除,术中出血量50～10 000mL,12例患者术中进行了输血,输血量400～4 000mL.术后发生胆漏(1例)、膈下积液(1例)和右侧胸腔积液(3例)等并发症5例(15.6%).术后死亡1例(3.1%).随访26例,平均随访(3.09±0.93)年,血管瘤无复发.结论熟悉肝脏的解剖以及熟练的手术技巧是手术成功和减少手术并发症的关键,包膜外剥离术是治疗肝海绵状血管瘤安全、有效的方法.

单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤一例

一例55岁男性患者，因“进行性双下肢酸麻、乏力7月余”入院。胸椎MRI提示T3-6水平椎管内背侧、硬脊膜外呈稍长T1稍长T2信号占位性病变，增强后明显强化。手术探查发现肿块完全位于硬膜外腔，硬脊膜、椎体骨质无受累。肿块切除后组织病理学检查提示海绵状血管瘤。术后患者恢复良好。

纵隔囊性淋巴管瘤的外科治疗

目的 :分析纵隔囊性淋巴管瘤的临床特点。方法 :回顾性分析我院 196 6～ 2 0 0 0年收治的 6例纵隔囊性淋巴管瘤的临床资料。结果 :有临床非特异性症状者 4例 ,2例为查体胸片发现纵隔阴影。4例肿瘤位于前纵隔 ,中、后纵隔各 1例。 2例术前明确诊断。 5例囊性淋巴管瘤完整切除 ,1例囊壁少量残留。术后长期随诊无复发。结论 :本病无特异性临床症状和X线表现 ,术前确诊困难 ,外科手术是惟一有效的治疗方法 。

外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫的安全性及效果观察

【目的】探讨外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫的安全性及临床效果。【方法】选取2013年1月至2017年8月本院收治的颅内海绵状血管瘤伴癫痫患者76例,记录患者术后临床效果,术后神经功能恢复情况及临床并发症发生情况。【结果】76例患者术后随访,末次随访Engel分级:Ⅰ级41例(53.95%),Ⅱ级19例(25.00%),Ⅲ级12例(15.79%),Ⅳ级4例(5.26%),无死亡患者。病程<2年、手术方式为完整切除+热灼的患者术后Engel评分Ⅰ级的比例分别为78.79%和65.91%,明显高于病程≥2年、手术方式为完整切除患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程≥2年是患者术后Engel评分Ⅰ级的危险因素(OR=1.956,P<0.05),手术方式为完整切除+热灼是患者术后Engel评分Ⅰ级的保护因素(OR=0.643,P<0.05)。【结论】外科手术治疗颅内海绵状血管瘤伴癫痫有较好的效果和安全性,值得临床推广应用。

脑干海绵状血管瘤及其手术治疗

目的：通过回顾性分析脑干海绵状血管瘤（BSCM）患者的临床资料，旨在探讨BSCM患者手术入路的选择与患者疗效的关系。方法：选择2003年7月至2014年6月在浙江大学医学院附属第二医院神经外科住院接受手术治疗的23例BSCM患者，其中男性13例，女性lO例，平均年龄（41±18）岁，收集并分析患者的临床资料，包括病史、影像学检查、手术记录、术后恢复情况和随访情况等。结果：23例患者中病变位于中脑5例，位于脑桥16例，位于延髓2例。这些患者手术方式共采用了枕下后正中入路、乙状窦后入路、幕下小脑上入路、Poppen入路、翼点入路、Kawase入路、经纵裂胼胝体三脑室入路这7种不同的手术入路，其中最后两种手术入路均首次应用于BSCM手术。病灶全切22例，次全切l例；结果神经功能障碍改善15例，无明显变化7例，加重1例，无手术中死亡病例。15例患者平均随访了3、5年，均恢复良好，未见血管瘤复发。结论：根据BSCM患者具体情况个体化选择最佳的手术入路，精确定位病灶，可减少对周围正常神经组织的损伤，完整切除病灶，避免术后复发。

小儿颈部淋巴管瘤治疗28年回顾

目的探讨小儿颈部淋巴管瘤的治疗方法。方法对我院1974年至2002年收治的颈部淋巴管瘤198例进行回顾性分析,所有病例均采用手术切除,其中129例基本将瘤体完整切除;69例有明确瘤体组织残留,其中11例术后60Co放疗,另58例术后经引流口用平阳霉素溶液灌注治疗。结果并发症发生率为10.6%,死亡率2.0%。随访113例,痊愈106例(93.8%),复发7例(6.2%)。手术加术后平阳霉素灌注的方法疗效好,该组复发率为4.9%,远期效果与完全切除组相近,并发症为3.4%,低于后者的13%(P<0.05)。结论淋巴管瘤的治疗采用手术切除为主的综合治疗,对术中有瘤体残留的病例,推荐术后使用平阳霉素灌注治疗。

小儿颈部淋巴管瘤手术并发症防治对策(附31例临床分析)

目的探讨小儿颈部淋巴管瘤手术并发症的原因及防治对策。方法本院1982～2003年收治132例小儿颈部淋巴管瘤患者,回顾性分析其中出现术后并发症的31例病例资料。结果手术治疗小儿颈部淋巴管瘤118例,31例出现术后并发症,其中面神经麻痹9例,皮下积液7例,创口乳糜漏1例,流涎2例,呼吸困难2例,创口感染6例,远期并发症4例表现为头痛。结论充分术前准备、正确选择手术方式、优化改进操作、重视术后观察及妥善安置引流等有助于并发症的防治。

脑内海绵状血管瘤MRI影像下的手术风险

目的:探讨脑内海绵状血管瘤在MRI影像引导下的手术风险。方法:对16例脑内海绵状血管瘤根据MRI、MRA、MRV检查确诊,分别行手术切除,标本送病理检验。结果:16例患者在MRI影像引导下手术,术中累及血管与MRA、MRV表现相似,术后病检报告均为海绵状血管瘤。结论:脑内海绵状血管瘤的MRI诊断具有特异性,MRI引导手术切除海绵状血管瘤更安全。

后纵隔血管淋巴管瘤1例

近些年来,甚至在一些做过许多纵隔肿瘤手术的大医院,还在发生纵隔肿瘤手术过程中大出血导致死亡的情况。看来对一代又一代的医生还须强调:"较大的纵隔肿瘤或囊肿,常与周围组织粘连,界限不清,手术时不应强求从外部分离,达到完整切除或摘除,否则有损伤大血管(尤其是静脉)或周围器官等的可能。对较大的囊肿,宜先作穿刺证实,排除血管瘤,抽除部分内容物减压,然后一般采取切开囊壁,从囊内清除内容物,囊壁与外部致密粘连处不免强切除,可用石碳酸或高浓度碘酊涂抹烧灼,然后稀释清洗。"

手术切除超巨大肝海绵状血管瘤一例

肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，好发于30～50岁的成年人，女性多见。常在体检或B超、CT检查以及剖腹手术时发现。临床表现可随肿瘤大小、发生部位、生长速度及肝组织受损伤程度而不同。肿瘤发展缓慢，病程可长达数十年[2]。当肿瘤逐渐增大压迫邻近脏器时，可出现上腹胀闷、进食后饱胀、暖气等症状。部分患者可出现贫血、白细胞总数和血小板减少，可能与瘤内血栓形成，

以癫痫发作为主的幕上海绵状血管瘤的显微手术治疗

【目的】探讨以癫痫发作为主的幕上海绵状血管瘤显微手术方法和疗效。【方法】对1999年至2009年本院收治的以癫痫发作为主的幕上海绵状血管瘤共38例，在显微镜下行切除术，术中彻底切除病灶和周围的胶质瘢痕以及含铁血黄素层。【结果】术后影像学检查显示38例海绵状血管瘤均全切除；癫痫发作得到控制，癫痫缓解率超过90％。【结论】显微手术切除海绵状血管瘤及其周围的胶质瘢痕和含铁血黄素层是控制癫痫发作的有效方法。

腹腔镜辅助下手术治疗小儿腹腔淋巴管瘤11例

[目的]总结腹腔镜辅助下手术治疗小儿腹腔淋巴管瘤的临床经验.[方法]回顾性分析2005～2009年本院11例腹腔镜辅助下手术治疗腹腔淋巴管瘤患儿的临床资料.[结果]患儿的最主要临床表现为腹胀、腹痛,腹部肿块,部分为急腹症表现.11例患儿在腹腔镜辅助下行肿块完全切除或大部分切除,其中3例中转开腹手术.肿块来源于肠系膜5例,大网膜4例,腹膜后2例.术后3例少量腹腔积液,其中1例为乳糜腹,均经保守治疗吸收.随访6个月至3年,患者情况良好.[结论]淋巴管瘤是小儿腹部良性肿瘤之一,一经诊断应积极手术治疗,其预后良好.腹腔镜辅助下手术切除是其首选治疗方法.

脑干海绵状血管瘤12例显微手术治疗分析

目的：探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的适应证及预后。方法：对12例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果：8例全切,3例次全切,其中的1例于术后第3天再出血而死亡,另1例大部分切除。术后早期神经功能障碍改善5例,同术前4例,加重3例。随访6~38个月,仍有2例患者未恢复至术前状态。结论：对有手术指征的脑干海绵状血管瘤,积极的显微手术治疗效果良好。

经结膜入路冷冻摘除眼眶肌圆锥内海绵状血管瘤手术的护理配合

【目的】探讨经结膜入路冷冻摘除眼眶肌圆锥内海绵状血管瘤的手术配合及护理措施。【方法】对36例经结膜人路冷冻摘除眼眶肌圆锥内海绵状血管瘤手术患者术前、术中、术后的医护配合及护理措施进行总结分析。【结果】36例患者通过手术和精心的护理均收到良好的治疗效果，无严重并发症发生。【结论】护理人员掌握术中配合步骤和特殊器械的应用，能确保手术安全顺利的完成，精心的实施专科护理，能有效地减少手术并发症。

上胸段椎管内原发巨大海绵状血管瘤1例

患者,男,62岁,因＂胸背痛5年,双下肢走路不稳4年,加重半年＂于2014年9月5日入院。查体：一般情况尚好,不能独立行走,双侧乳头以下部位痛觉减退,双下肢肌力Ⅲ级左右,肌张力高,双侧膝腱反射、跟腱反射活跃,双足趾深感觉减退（定位模糊）。腹壁反射、提睾反射存在,双侧巴氏征阳性,双上肢查体正常。MRI提示：上胸段（T3-5）椎管内硬脊膜背侧条索状占位病变。