脑海绵状血管瘤合并发育性静脉异常1例报告并文献复习

目的 探讨脑海绵状血管瘤(CCM)合并发育性静脉异常(DVA)的临床特点及治疗措施。方法 回顾性分析北京协和医院神经外科2021年12月收治的1例CCM合并DVA患者的临床资料,并复习相关文献,总结其临床特点。结果 该患者经左颞叶内侧后部海绵状血管瘤及静脉畸形切除术后癫痫得到控制,术后围手术期症状无复发。结论 CCM合并DVA临床相对少见。其治疗过程复杂,需要根据患者的具体情况权衡利弊。

脊髓髓内海绵状血管瘤患者不同治疗方式的预后

目的:探讨采取不同治疗方式的脊髓髓内海绵状血管瘤患者末次随访时的脊髓功能改善情况。方法:回顾性研究2007年1月至2018年12月就诊于北京大学第三医院的30例脊髓髓内海绵状血管瘤患者,总结脊髓髓内海绵状血管瘤患者的性别、年龄、临床症状、影像学表现,采用欧洲脊髓病评分(European myelopathy score,EMS)评估患者治疗前后脊髓功能状态,分析手术治疗及保守治疗患者的预后。结果:30例患者中,男性患者14例,女性患者16例(1∶1.14),患者平均年龄为(48.1±13.6)岁(18~81岁)。单纯感觉障碍者3例,单纯肌力下降者2例,单纯疼痛者1例,肌力下降伴疼痛者1例,感觉障碍伴有肌力下降者5例,感觉障碍、肌力下降、二便异常者3例,感觉障碍、肌力下降、疼痛者3例,感觉障碍伴疼痛者8例,感觉障碍、疼痛、二便异常者1例,感觉障碍、疼痛、肌力下降、二便异常者1例,无症状者2例。共有11例患者病变位于颈椎区域,2例患者病变位于颈胸交界处,15例患者病变位于胸椎区域,2例患者病变位于腰椎区域。血管瘤最大径平均为(10.90±4.87)mm,磁共振成像表现常为T2WI混杂信号及高信号,T1WI等信号或混杂信号。随访时间为(27.4±8.7)个月,包括手术治疗患者19例及保守治疗患者11例。手术治疗患者末次随访时脊髓功能较初次就诊时得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),保守治疗患者1例患者症状改善,2例患者症状加重,余患者保持平稳,治疗前后脊髓功能无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊髓髓内海绵状血管瘤手术治疗效果确切,预后较好;保守治疗总体改善率较低,并且有加重风险。

海绵状血管瘤硬化治疗药物对兔耳静脉硬化作用比较的实验研究

目的 :筛选硬化治疗药物 ,探讨硬化治疗海绵状血管瘤的机制。方法 :以兔耳缘静脉为实验模型 ,将 84只兔耳随机分成 6组 ,即注射生理盐水组、5 %鱼肝油酸钠组、10 %明矾组、平阳霉素加地塞米松组、平阳霉素组、长春新碱组 ,分别于注药后 3、7、14、2 1、2 8、3 5d对兔耳缘静脉进行大体、光镜和透射电镜观察。结果 :①鱼肝油酸钠注射易致组织坏死 ,不宜大剂量使用 ,在口咽部等重要血管密集区域及美容要求较高的面部皮肤处使用应慎重。 10 %明矾作用效果稳定 ,且组织反应较鱼肝油酸钠轻。固醇类激素与平阳霉素产生协同作用 ,且组织反应轻。②能造成内皮细胞严重损伤的药物都可能对海绵状血管瘤具有一定治疗作用。结论 :固醇类激素与平阳霉素两种药物联合使用 ,可能对海绵状血管瘤具有较好的治疗作用。

瘤体周围缝扎加瘤内药物注射治疗肝海绵状血管瘤:附22例临床分析

目的探讨瘤体周围缝扎加瘤内药物注射治疗肝海绵状血管瘤的效果。方法对22例肝海绵状血管瘤患者,在剖腹直视下行肝海绵状血管瘤体周围缝扎加瘤内药物注射治疗。结果全组无并发症及手术死亡。该法治疗肝海绵状血管瘤的显效率为76.19%,有效率达100%。22例获随访3个月至4年均无复发。结论肝海绵状血管瘤瘤体周围缝扎加瘤内药物注射治疗方法安全可靠,简单易行。

合并脑海绵状血管瘤急性脑梗死患者桥接治疗1例

1 临床资料患者,59岁,女,因“右侧肢体乏力、言语不清2 h 45 min”于2021年2月28日到我院急诊就诊。患者2 h 45 min前无明显诱因出现右侧肢体乏力、言语不清,伴肢体麻木,伴恶心呕吐,为求诊治,遂来我院就诊。急诊行头颅CT(见图1 A、B):提示右侧小脑半球高密度影,追问病史诉有“脑海绵状血管瘤”,具体部位及情况不详,余无其他疾病病史。

5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑海绵状血管瘤

目的评价5-氟尿嘧啶联合曲安奈德局部注射治疗眼睑海绵状血管瘤的临床疗效。方法将74例眼睑海绵状血管瘤患者分为两组,分别以曲安奈德和5-氟尿嘧啶联合曲安奈德局部注射治疗瘤体。结果曲安奈德组眼睑海绵状血管瘤的治愈率为67.6%,治愈好转率为73.5%;联合用药组眼睑海绵状血管瘤的治愈率为80.0%,治愈好转率为92.3%,差异有显著性(χ2=4.868,P<0.05)。曲安奈德组平均疗程为(11.7±3.1)个月,联合用药组平均疗程为(6.6±2.0)个月,差异有显著性(t=2.044,P<0.05)。结论5-氟尿嘧啶不仅能提高曲安奈德对眼睑海绵状血管瘤的临床疗效,而且能缩短其疗程。5-氟尿嘧啶联合曲安奈德局部注射是治疗眼睑海绵状血管瘤的安全、有效方法。

人海绵状血管瘤动物模型的建立和治疗药物的筛选

目的建立人海绵状血管瘤的动物模型,并用于药物筛选。方法用荆豆凝集素包被的免疫磁珠分离和纯化人海绵状血管瘤内皮细胞(HCAEC)。将HCAEC(2.5×106个)与人肝癌细胞Bel-7402(5×105个)混合接种于裸鼠皮下,建立海绵状血管瘤的动物模型。通过绿色荧光蛋白示踪和组织学检查分析血管瘤中内皮细胞的来源和血管瘤的病理特征。另外,应用血管瘤内皮细胞和血管瘤动物模型筛选血管瘤的治疗药物。结果HCAEC与Bel-7402细胞共移植于裸鼠皮下后7～9d即可见接种局部形成血管瘤样结构。组织学检查显示血管瘤模型的组织学特征与人的海绵状血管瘤非常相似。细胞绿色荧光蛋白示踪显示绿色荧光蛋白存在于血管瘤的管壁,表明这些细胞来源于接种的HCAEC。药物筛选发现876-3,一种从中药中提取的单体,体外明显抑制HCAEC增殖,体内对血管瘤具有良好治疗作用。结论HCAEC与肝癌细胞共移植在裸鼠皮下可以形成人源化血管瘤动物模型,这种血管瘤动物模型可以用于治疗药物的筛选。

肝海绵状血管瘤经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗的应用效果分析

目的 研究经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤的具体方法及临床疗效。方法 随机选取2020年1月—2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的50例肝海绵状血管瘤患者为研究对象,通过随机数表法分为常规组和观察组,每组25例。常规组使用血管瘤剥除术治疗,观察组使用经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗,比较两组患者治疗效果。结果 两组患者临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05);治疗后,观察组白蛋白高于常规组,直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后1周肝区常态下疼痛评分、术后1周肝区压迫状态下疼痛评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.00%)低于常规组,差异有统计学意义(χ~2=4.878,P<0.05)。结论 肝海绵状血管瘤患者实施经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗,具有较好的治疗效果,且临床指标均优于常规方法,患者并发症更少,肝功能指标改善效果更好,疼痛相对较轻。

彩超引导下药物注射治疗小儿巨大海绵状血管瘤的护理

总结32例彩超引导下平阳霉素联合地塞米松注射治疗小儿巨大海绵状血管瘤的疗效和护理措施。包括注射前护理、注射中护理、注射后护理及健康教育等。认为彩超引导下平阳霉素联合地塞米松注射治疗小儿体表巨大海绵状血管瘤疗效高,疗程短,操作简便、安全,既提高了血管瘤的治愈率,又降低了毒副作用,值得临床推广应用。

永存左上腔静脉海绵状血管瘤1例

目的提高临床对永存左上腔静脉瘤的认识,分享诊疗经验。方法回顾性分析江西省赣州市人民医院收治的1例永存左上腔静脉瘤患者的临床资料,分析其临床表现、检查和诊断方法、治疗策略及预后转归。结果患者系体检发现左侧胸腔占位入院,经胸部CT及血管成像检查确诊为永存左上腔静脉瘤,并进行瘤体切除手术治疗,术后病理检查明确海绵状血管瘤。患者术后恢复良好,痊愈出院。结论永存左上腔静脉瘤尚无标准的治疗方法,可根据病变的具体情况采取适宜的治疗措施。

药物栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤(附33例报告)

目的 :探讨肝脏海绵状血管瘤的动脉介入不同药物治疗的效果。材料与方法 :33例患者经B超、CT或MRI及DSA中三项检查共同诊断为肝脏海绵状血管瘤 ,分为三组分别进行了药物栓塞治疗。其一为单纯用碘化油栓塞肿瘤者 7例 ,其二为碘化油 +鱼肝油酸钠栓塞肿瘤后 ,加用明胶海绵栓塞肿瘤动脉近端者 7例 ,其三为碘化油 +无水酒精栓塞肿瘤者 1 9例。结果 :第一组中 3例有复发现象 ;第二组无复发 ,但瘤体缩小不显著 ;第三组栓塞完全、无复发病例 ,瘤体缩小多数明显 ,瘤体巨大伴斑痕者例外 ,但术后短期反应较明显。结论 :碘化油 +无水酒精栓塞肝脏海绵状血管瘤安全可靠、效果好 ,瘤体小者碘化油 +鱼肝油酸钠 +明胶海绵栓塞也可达到理想效果。

不同β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察

目的分析不同β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和并发症,观察治疗期间药物对生长发育的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2017年1月至2022年5月福建医科大学附属福州儿童医院烧伤整形科采用口服β受体阻滞剂治疗的33例婴幼儿血管瘤病例作为研究对象,其中男14例,女19例。按照患儿家属意愿分为普萘洛尔组(22例)和阿替洛尔组(11例),普萘洛尔组予口服非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔),剂量为1.5~2 mg·kg^(-1)·d^(-1)。阿替洛尔组予口服选择性β受体阻滞剂(阿替洛尔),剂量为第1周0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),之后改为1 mg·kg^(-1)·d^(-1)。两组均每月复查1次,观察瘤体颜色、大小、质地等变化及并发症情况;分别于用药后1个月、5~6个月、10~12个月通过彩超测量瘤体体积,并进行生长发育评估。结果两组患儿首诊年龄、性别、部位、类型等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗有效率均为100%。两组用药后1个月、5~6个月、10~12个月瘤体体积缩小差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:普萘洛尔组有5例(5/22)出现呼吸道症状、烦躁或睡眠障碍;阿替洛尔洛尔组有2例(2/11)出现烦躁或睡眠障碍;两组均无一例严重不良反应,生长发育均未发现异常,用药后1、3、6、9个月发育商比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论β受体阻滞剂普萘洛尔与阿替洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效相当,对患儿生长发育均无影响。考虑普萘洛尔对呼吸道有不良影响,阿替洛尔可作为普萘洛尔的替代药物用于治疗婴幼儿血管瘤。

肝海绵状血管瘤的肝动脉栓塞治疗及并发症分析

目的 评价和分析肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效及并发症。方法 治疗肝血管瘤 34例 ,瘤体大小为 2 .5cm× 2 .0cm～ 9.0cm× 12 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,导管超选择插至肝血管瘤供血动脉后 ,灌注平阳霉素碘化油乳剂。所有病例术后随访 6～ 18个月。结果 肝动脉栓塞后肝血管瘤瘤体内碘油沉积良好 ,32例 (94 .1% )血管瘤瘤体有不同程度缩小 ,1例发生肝坏死及肝内胆管毁损性并发症 ,5例发生胆囊炎 ,并发症发生率为 17.6 % (6 34)。结论 肝动脉灌注平阳霉素碘化油乳剂治疗肝海绵状血管瘤并不是一种”无损伤”的治疗方法 ,必须严格掌握其适应证。

甲状腺腺瘤与肝海绵状血管瘤同期联合微波消融治疗的初步尝试

超声引导下经皮穿刺微波消融术具有创伤小、恢复快、患者依从性高等优势，是不愿或无法接受外科手术患者的较好选择，目前常用于肝、肺、肾、甲状腺、下颌下腺等部位肿瘤的微创治疗，显示了初步疗效[1]。微波消融术常针对单个脏器单独施治，也可多个脏器联合消融[5]，且由于具有微创、损伤局限等特点，其对患者生命体征影响小，多个脏器联合消融可能更有应用前景，但目前相关临床实践较少。

眼眶海绵状血管瘤诊断和治疗的临床分析

背景 眼眶海绵状血管瘤（OCH）是成人常见的原发于眼眶的良性肿瘤,术前准确的定性、定位诊断是安全、有效摘除肿瘤的重要前提. 目的 探讨OCH的临床特点、术前诊断、不同手术进路的适应证选择、治疗效果及并发症预防.方法 对2011年1月至2014年12月在河南省眼科研究所河南省立眼科医院接受手术治疗并经病理学检查确诊的OCH患者117例117眼的临床资料进行回顾性分析.患者分别于术前及术后接受视力、眼球突出度、眼球运动、眼眶扪诊、眼眶A型和B型超声、CDI、CT和MRI检查,并根据肿瘤在眼眶中的位置分别接受前路开眶术、外侧开眶术或外侧联合内侧开眶术.比较手术前后视觉功能和眼眶的形态学改变. 结果 OCH以渐进性眼球突出和视力下降为主要临床表现,117眼术前诊断与术后病理学诊断的符合率为100％.采用结膜入路者占52.14％ （61/117）,外侧开眶术者占30.77％ （36/117）,前路开眶皮肤切口术者占16.24％ （19/117）,外侧结合内侧开眶术者占0.85％ （1/117）.随访3个月～5年,影像学检查未见肿瘤残留和复发.术后视力较术前提高者占30.77％ （36/117）,下降者占8.55％ （10/117）,视力不变者占60.68％ （71/117）.术后一过性并发症为瞳孔改变者占14.53％ （17/117）,眶内大出血者占1.71％（2/117）,眼球运动障碍者占16.24％ （19/117）,上睑下垂者占4.27％ （5/117）;术后永久性并发症为瞳孔向心性扩大3眼及视力丧失和永久性外展运动受限各1眼. 结论 OCH术前定性和定位诊断主要根据临床和影像学检查,影像学检查结果有助于手术进路的选择,合适的手术方法和熟练的技巧对于OCH的治疗是安全且有效的。

平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵治疗肝海绵状血管瘤

目的 评价平阳霉素碘油乳剂 (PLE)加明胶海绵 (GS)经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤 (CHL)的临床疗效和安全性。方法 2 9例CHL随机分为 2组 :1 2例用PLE栓塞 ;1 7例用PLE加GS栓塞。观察栓塞前后肿瘤大小和临床症状的变化 ,以及术后反应和并发症发生情况。结果 PLE组瘤体缩小 ,显效 5例 ,有效 3例 ,微效 4例 ,无无效者 ;PLE加GS组显效 1 1例 ,有效 6例 ,无微效和无效者 ,2组间疗效有显著性差异 (P <0 .0 5)。栓塞术后肝区疼痛及一过性肝功能损害 2组间无差异 (P >0 .0 5) ,全组病例均无严重并发症发生。结论 PLE加GS经肝动脉栓塞治疗CHL的疗效明显比PLE要好 ,安全性良好 。

海绵窦海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的 阐述海绵窦海绵状血管瘤 (CSHAs)的诊断和治疗进展。方法 回顾性分析 1996至 2 0 0 0年收治 2 0例CSHAs的临床资料 ,并复习有关文献。结果 2 0例CSHAs占同期华山医院神经外科收治颅内海绵状血管瘤的 16 .3%。临床常见表现为视力丧失、复视、头痛、面部麻木和眼外肌麻痹。术前以CT和MRI为主要诊断方法 ,但缺少特征性表现 ,误诊率达 38.9%。 2 0例患者均经改良翼点开颅伴 (或 )不伴眶颧弓切断 ,其中经硬脑膜外入路取瘤 13例 ,经硬脑膜下入路 7例。经硬脑膜外入路和硬脑膜下入路肿瘤全切除分别为 12例 (92 .3% )和 0 ,不全切除分别为 1例 (7.7% )和 7例(10 0 % )。平均随访 3年 ,硬脑膜外入路组全部有改善 ,无肿瘤复发。硬脑膜下入路组无改善和加重各 4 0 %和 6 0 %。肿瘤不全切除者肿瘤增大 2例 ,不变或缩小 3例 ,其中 2例术后曾放疗或伽玛刀治疗。结论 对中年女性患海绵窦内肿瘤 ,在鉴别诊断时应考虑到本病。经颅底开颅和硬脑膜外入路切除CSHAs应为首选方法 ,不全切除者术后可辅以放射外科治疗。

海绵窦海绵状血管瘤病理与影像的关系及显微外科治疗(附7例报道)

目的探讨海绵窦海绵状血管瘤(cavernous sinus hemangiomas,CSHs)病理与影像的关系及显微外科治疗方法。方法回顾性分析经病理证实的7例CSHs患者的临床资料,所有患者行MRI平扫和增强扫描,其中3例行FLAIR序列检查。所有患者经改良翼点入路开颅伴或不伴眶颧弓切断,其中经硬膜外入路取瘤3例,经硬膜下入路4例。结果 T1WI肿瘤呈均匀或不均匀低信号,T2WI呈均匀或不均匀高信号,增强后A型呈均匀性增强,B型和C型呈现自外向内的渐进性增强信号,但欠均匀,3例FLAIR序列检查呈均匀高信号;肿瘤全切除5例,次全切除1例,大部切除1例。术中失血平均为(3029±3184)mL。主要并发症包括早期动眼神经麻痹5例(3例恢复,2例症状轻微);短暂视神经受累1例,短暂三叉神经受累1例,轻微外展神经麻痹1例,脑积水并偏瘫1例,无手术后死亡病例。结论显微外科手术仍是CSHs比较有效的治疗方法,MRI增强模式可能对CSHs亚型的鉴别起到一定作用。