海绵窦内侧壁的应用解剖

目的 :研究海绵窦内侧壁的解剖学特点 ,探讨垂体腺瘤侵犯海绵窦的解剖学机制及其相关临床意义。方法 :对成人尸头海绵窦周壁进行显微解剖和HE染色组织学观察。结果 :海绵窦内侧壁明显较外侧壁和上壁薄弱 ,且有3例存在自然缺损。结论 :海绵窦内侧壁薄弱甚至缺损是垂体腺瘤侵犯海绵窦的解剖学基础 。

海绵窦内侧壁的解剖特点及其对于垂体瘤海绵窦侵袭诊断的意义

目的研究海绵窦内侧壁的解剖特点,了解垂体瘤海绵窦侵袭的解剖学基础。方法取福尔马林固定头颅标本20例,其中18例行冠状(8例)、矢状(4例)以及轴位(6例)切片,另取2例鞍区完整的单纯颅底标本进行显微解剖研究,观察海绵窦内侧壁的解剖特点。结果20例标本中均未发现有明确的内侧壁的膜性结构的存在,海绵窦内侧与垂体之间仅仅以垂体囊相间隔,其中冠状位和轴位切片显示有4例垂体前叶舌样突入颈内动脉海绵窦段上方,4例垂体与颈内动脉之间紧密接触无间隙存在;矢状位去除垂体和垂体囊后可以直接看到颈内动脉海绵窦段。结论海绵窦内侧壁没有膜性结构存在,正常垂体前叶可以突入颈内动脉海绵窦段上方,此结构特点使得垂体瘤易于向海绵窦内生长,并非所有的向海绵窦内生长的垂体腺瘤均可以诊断为侵袭性垂体腺瘤。

海绵窦内侧壁对判断垂体腺瘤侵袭海绵窦的价值

垂体腺瘤在组织学上属于良性肿瘤,但6%～10%的垂体腺瘤可向海绵窦内侵袭性生长[1]。有研究[2]报道,单独或合并侵犯海绵窦的垂体腺瘤占所有侵袭性垂体腺瘤的88%。垂体腺瘤对海绵窦的侵袭程度直接影响手术治疗效果,而海绵窦内侧壁（medial wall of cavernous sinus,MWCS）是分隔垂体与海绵窦的膜样结构,本文将从解剖学及MRI角度阐述MWCS对垂体腺瘤侵袭海绵窦（cavernous sinus invasion by pituitary adenoma,

神经内镜经鼻选择性海绵窦内侧壁切除治疗功能性垂体神经内分泌肿瘤7例的疗效观察

回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院神经外科于2023年5—10月应用神经内镜经鼻海绵窦内侧壁切除技术治疗功能性垂体神经内分泌肿瘤7例患者的临床病例资料,男3例,女4例;年龄29~60岁,平均45岁。临床诊断为肢端肥大症5例,库欣病2例;微腺瘤1例,大腺瘤6例;Knosp分级:1级腺瘤3例、2级腺瘤3例、3A级腺瘤1例。术中均切除肿瘤侧海绵窦内侧壁,术中判断海绵窦内侧壁被肿瘤侵袭5例,不确定2例。所有患者均未发生颈内动脉损伤。术中平均出血量为156 ml,无患者输血。术后内分泌缓解6例,海绵窦内侧壁病理检查发现肿瘤细胞6例,所有患者术后均无严重并发症发生。对于Knosp 1~3级的功能性垂体神经内分泌肿瘤手术,若术中发现肿瘤与海绵窦内侧壁之间无明确的假包膜或正常垂体存在,应积极切除该侧海绵窦内侧壁,以提高术后内分泌缓解率。

MRI动态增强判定海绵窦内侧壁完整性的应用研究

目的探讨MRI动态增强扫描技术在判定海绵窦内侧壁完整性诊断侵袭性垂体腺瘤中的应用价值。方法搜集经手术病理证实为垂体腺瘤且术前行MRI动态增强扫描的患者共132例,回顾性分析其影像学资料并进行对比性研究。结果利用MRI动态增强扫描技术判定海绵窦内侧壁完整性诊断侵袭性垂体腺瘤,其灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和约登指数分别为100%、95.65%、86.36%、100%、0.957,总体上较传统评价指标更加准确和客观。结论 MRI动态增强扫描对垂体腺瘤侵袭海绵窦内侧壁的检出很敏感,是检出侵袭性垂体腺瘤极有价值的扫描方法。

海绵窦内侧壁在判断海绵窦侵袭型垂体腺瘤中的价值

垂体腺瘤虽在组织学上属于良性肿瘤，但约有6％～10％向海绵窦内侵袭性生长。有研究报道，单独或合并侵犯海绵窦的垂体腺瘤占同期所有侵袭性垂体腺瘤的88％[21。垂体腺瘤对海绵窦的侵袭程度直接影响手术治疗效果。海绵窦内侧壁（medialwallofcavernoussinus，MWCS）是分隔垂体与海绵窦的膜样结构，本文将从解剖学及MRI角度，阐明海绵窦内侧壁对垂体腺瘤侵袭海绵窦（cavemoussinusinvasionbypituitaryadenoma，CSI）的诊断及手术治疗有重要意义。

扩大经蝶手术入路相关的显微解剖学研究

目的详尽了解扩大经蝶入路到达颅底中央部手术相关显微外科解剖,为临床提供可靠的解剖学参数。方法15例颅骨干标本,进行骨性结构的观察和测量;15例尸头,显微镜下模拟手术入路,对涉及的结构进行显微解剖学观察、测量和拍照。结果扩大经蝶手术入路可以通过适当去除后组筛窦、鞍结节和蝶骨平台,显示额叶底部、视交叉前池、大脑前动脉A1和A2段、前交通动脉;通过切开海绵窦内侧壁可以显示颈内动脉海绵窦段及其分支;通过去除鞍背和蝶窦后壁,打开中上斜坡硬膜,可以显示桥脑、基底动脉及分支、小脑上动脉、大脑后动脉等结构。结论颅底中央部位置深在,组织关系复杂,血管神经丰富,毗邻结构重要。扩大经蝶入路可通过良好的视角显露鞍前、鞍旁及斜坡等颅底中央部的显微解剖结构。