海绵窦内肿瘤的诊断与治疗

1975年1月～1994年12月收治16例海绵窦内肿瘤。年龄18～62岁,男6例,女10例。首发症状:复视、上睑下垂9例,眼球突出6例,面、头部疼痛3例,闭经及面部痛各1例。对海绵窦肿瘤做X线平片、CT,MRI及血管造影检查是必要的。全部病人均行手术治疗,笔者采用翼部或改良翼部入路和鼻蝶入路切除肿瘤,手术应特别仔细,不要损伤毗邻结构。大的海绵状血管瘤切除很困难。手术切除及临床有不同程度恢复者15例,1例术前发生脑疝,术后死亡。

显微手术直接切除海绵窦内肿瘤(附5例报告)

显微手术直接切除海绵窦内肿瘤（附５例报告）刘吉庆１侯岚２夏玉成１海绵窦内肿瘤是神经外科疑难手术之一，且发病率低，报道较少。五年来，我们根据国内外临床经验，应用显微外科进行了５例手术，术后效果较好，现报告如下。１临床资料本组病人女性４例，男性１例。年龄...

前外侧颅底手术硬脑膜外入路的临床应用

目的 总结临床上采用前外侧硬脑膜外入路手术的病例，验证该区域显微解剖临床应用的实际意义。资料与方法：资料1998—2003年收治的采用前外侧硬脑膜外入路的手术：前床突脑膜瘤8例，眶颅沟通瘤12例，海绵窦内肿瘤4例，巨大侵袭性垂体腺瘤2例。方法 对前床突脑膜瘤，采用眶上翼点联合入路，肿瘤累及海绵窦者采用额颞眶颧联合入路。对眶颅沟通瘤：采用眶上入路。对海绵窦内肿瘤，肿瘤主要位于海绵窦前部或前中部，无骑跨中后颅窝，采用额颞眶颧联合入路。对巨大侵袭性垂体腺瘤：采用眶额入路，切除眶板达眶上裂，打开视神经管，磨除前床突。结果 12例颅眶区肿瘤中，全切除10例，次全切除2例，全切除率为83．33%。前床突脑膜瘤全切除5例，次全切除2例，部分切除1例。全组无手术死亡。4例海绵窦内肿瘤，2例全切除，1例次全切除，1例大部分切除。2例侵袭性垂体瘤，1例为全切除，1例为次全切除。结论 前床突脑膜瘤采用硬脑膜外入路，磨除前床突，有利于肿瘤基底部的血供阻断，有利于前床突下肿瘤与颈内动脉的分离。眶颅沟通瘤采用前外侧硬脑膜外入路，肿瘤显露范围充分，可同时处理眶内肿瘤和颅内肿瘤，眶上裂的显微解剖有利于在处理切开总腱环时保护颅神经。前外侧硬脑膜外入路可充分显露海绵窦，Zinn腱环切开并向后切开海绵窦上壁可显露海绵窦内肿瘤。侵袭性巨大垂体腺瘤采用前外侧硬脑膜外入路，可充分显露海绵窦上外侧壁，为在硬脑膜外切除海绵窦内的垂体腺瘤创造了必要的条件；磨除前床突，打开视神经管对硬脑膜下切除肿瘤可增加视神经和颈内动脉的活动度，为切除鞍内肿瘤提供了较好的手术空间。