CREB在海马电刺激治疗耐药性颞叶癫痫分子机制中的作用

1耐药性颞叶癫痫治疗现状 药物耐受是癫痫治疗中的重大挑战，尽管开发了多种新型抗癫痫药物并在治疗中取得了明显进步，绝大多数癫痫患者对药物治疗有效，但药物仅能控制70％患者的癫痫发作，仍有35％-40％的患者对抗癫痫药产生耐受性，从而导致治疗失败，被认为是耐药性癫痫。

海马电刺激治疗难治性颞叶癫痫的机制

大多数颞叶癫痫（TLE）是药物耐受性的难治性癫痫。对于药物控制不好又不适宜手术的TLE患者来说，脑的深部海马电刺激（hippocampus electrical stimulation，HES）是一种可供选择的有效的治疗手段。癫痫动物模型及人体临床实验均发现HES可显著减少癫痫发作频率或使发作间期棘波数量减少。其产生抗癫痫作用的机制可能是电极周围神经元被抑制的结果，也可能是抑制性神经递质释放的结果，或是多种机制的协同作用。本文就此作一综述。

慢性海马电刺激治疗颞叶癫痫二例报告

目的探讨慢性海马电刺激治疗颞叶癫痫的疗效和安全性。方法选择首都医科大学宣武医院自2011年2月至2012年5月收治的，术前评估认为不适宜行前颞叶切除术的2例颞叶癫痫患者，立体定向下向患侧海马头部埋置刺激电极，术后进行慢性电刺激，观察控制癫痫发作的效果及不良反应。结果2例患者刺激器埋置术后及慢性电刺激开启后均未见明显不良反应。分别随访22个月和10个月，病例1发作次数由原来的（3~4）次／月减少至2～3个月1次；且发作程度明显减轻，发作时间较前缩短。病例2由原来的（6～10）余次／月减少N（3～6）次／月；发作时间较前缩短，很少继发全面强直阵挛发作。结论对于部分不适合行前颞叶切除手术的难治性颞叶癫痫患者，慢性海马电刺激可能有助于控制癫痫发作。

海马电刺激治疗颞叶癫痫(附5例报道及文献复习)

目的 报道5例海马电刺激治疗（hippocampal stimulation,Hip-DBS）治疗颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）病例的临床疗效,并对已报道的Hip-DBS治疗TLE的文献中相关病例进行总结。方法 回顾性收集2013年11月到2015年2月间进行Hip-DBS的5例TLE患者的临床资料、治疗方法及疗效,并在Pubmed中检索1995-2016年间发表的Hip-DBS治疗TLE的英文文献进行资料总结。结果 本组5例Hip-DBS治疗病例均为曾行前颞叶切除术失败的双侧TLE患者,术后12m随访中,4例无癫痫发作,1例达到Engel II级癫痫控制,平均智商较术前提高5.00±3.08、平均生活质量均术前改善7.80±3.12,患者平均满意度91.80±5.07,无手术并发症发生。Pubmed中检索到无重复的文献12篇,共报道病例146例,无发作22（15.1%）例、有效73（50.0%）例,无效44（30.1%）,加重7（4.8%）例。结论 Hip-DBS是治疗颞叶癫痫的有效方法,特别是对于前颞叶切除术治疗失败的双侧TLE,5例均有效。