钆塞酸二钠磁共振肝胆期对浸润型肝细胞癌的诊断价值

目的评估钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振肝胆期对浸润型肝细胞癌的诊断价值。方法选取31例患者共33枚经病理证实的浸润型肝细胞癌病灶,均行T2WI、DWI、T1WI同反相位、Gd-EOB-DTPA动态增强及肝胆期扫描。由两位阅片者分别对有、无肝胆期图像两种成像方法独立阅片。比较阅片者诊断浸润型肝细胞癌的信心评分、一致性、接受者操作特征曲线(ROC曲线)下面积、敏感性及阳性预测值。结果增强肝胆期图像:1)两位阅片者诊断浸润型肝细胞癌的信心评分均有增加,差异具有统计学意义(P<0.05),且两位阅片者诊断浸润型肝细胞癌的一致性提高;2)两位阅片者诊断浸润型肝细胞癌的ROC曲线下面积均有增加,但差异无统计学意义(P>0.05);3)两位阅片者诊断浸润型肝细胞癌的敏感性均有所提高,且差异具有统计学意义(P<0.05),阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强磁共振肝胆期可提高阅片者对浸润型肝细胞癌的诊断信心及敏感性。

基于2018版LI-RADS浸润型肝细胞癌钆塞酸二钠磁共振征象的识别率和一致性

目的:探讨2018版肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS v2018)所定义的各种征象在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振上浸润型肝细胞癌病灶中的识别率和阅片者间的一致性。方法:选取2018年12月—2022年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的经病理证实的浸润型肝细胞癌患者57例(共59枚病灶),均行T_(2)WI、DWI、T_(1)WI同反相位、Gd-EOB-DTPA动态增强及肝胆期扫描。由2位经过LI-RADS v2018内容培训的医师分别对有、无肝胆期图像两种成像方法独立阅片,对主要征象、次要征象进行评价,计算两位阅片者对LIRADS多定义的各种征象的识别率。通过Kappa检验来分析两位阅片者对征象识别的一致性。结果:两位阅片者对病灶的3个主要征象(“非周围动脉期强化”“非周围廓清”“强化的包膜”)的识别率依次为25.4%和28.8%、22.0%和25.4%、8.5%和5.1%,阅片者间的一致性(Kappa值)分别为0.486、0.532和0.466,次要征象中“肝胆期低信号”“轻-中度T2高信号”和“弥散受限”的识别率依次为100.0%和100.0%、83.1%和79.7%、84.7%和81.4%,阅片者间的一致性(Kappa值)分别为1.000、0.665和0.760。其余次要征象识别率较低。结论:基于LIRADS v2018,浸润型肝细胞癌在Gd-EOB-DTPA磁共振图像上主要征象的识别率低,然而次要征象中的“肝胆期低信号”“轻-中度T2高信号”和“弥散受限”的识别率较高,并且阅片者间的一致性较好。