生物标记物在肺部浸润影诊断中的应用

肺部浸润影在影像学上多表现为肺实质、肺问质阴影显著增多，可以为松散的云絮状或片状阴影，或者多发的线状影或点状影。在病因上分为感染性。

肺部浸润影的诊断及鉴别诊断

肺组织内浸入了异常细胞或出现了正常情况下不应出现的组织、细胞或其他物质或原有某些物质的堆积过多均可称之为肺浸润。在影像学上常表现为肺部阴影。

纤维支气管镜在肺部浸润影病因诊断中的作用

临床常常见到肺部呈浸润影像的表现，其病因众多，常规无创检查方法有时难以确立诊断，往往需要借助有创性检查手段来加以帮助，支气管镜检查技术的应用就是其中之一。

疑难病例析评 第61例 低热-咳嗽-双肺浸润影-反复脓性便

病历摘要 患者女,51岁.因发热伴全身酸痛不适2 d于2003年10月15日入院.患者发病前无诱因,体温波动在37.5℃左右,发热无规律,多在下午出现.入院2 d后出现轻微咳嗽,无痰.无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状.既往无重要病史.入院体格检查:体温 36.2℃,脉搏 70次/min,呼吸14次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身皮肤无黄染、皮疹、出血点,颜面无水肿,浅表淋巴结无肿大.双下肺可闻及湿啰音,呈中水泡音,右侧腋中线区域可闻及爆裂音.心率70次/min,心律齐.腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未及.

肺切除术后肺损伤的发生机制及肺复张策略

肺切除术是普胸外科的主要手术类型，尽管手术方式及麻醉管理已有很大进步，但肺叶及全肺切除术后30d内的病死率仍高达3％～25％。肺切除术后死亡的主要原因之一是各种呼吸系统并发症，如肺不张、支气管胸膜瘘、支气管肺炎、肺水肿和急性肺损伤等。其中，肺切除术后肺损伤是一种特殊的综合征，主要表现为术后48h内开始出现呼吸困难，胸部X线摄片呈两肺弥漫性浸润影，但无左心功能衰竭或心源性肺水肿的表现，且不能与急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相鉴别，肺叶切除术后及全肺切除术后其发生率分别为1％～79／6及4％～7％。

原发性支气管肺癌甲状腺转移一例

原发性支气管肺癌转移至甲状腺者罕见,现报告一例如下: 患者男性,61岁,农民。1991年6月25日入院。患者入院前4个月无明显诱因出现右侧胸部胀痛,咳嗽,痰不明显。当地医院以肺炎、结核治疗无效。胸痛加重伴气短,来我院就诊。X线胸片示右上肺叶尖后段浸润影,右下肺呈片状致密影;

急性嗜酸粒细胞肺炎1例并文献复习

嗜酸粒细胞浸润性肺疾病(Eosinophilic lung diseases)是一组以血或/和肺组织嗜酸粒细胞增多为特征的肺疾病,其临床表现和预后差别很大。其中,急性嗜酸粒细胞肺炎(Acute eosinophilic pneumonia,AEP)在国内尚未见报道。本文报道1例AEP并发呼吸机相关性肺炎,并做一简要文献复习。病例介绍:患者,女性,77岁,住院号257075。因发热、咳嗽及活动后气喘4天于2000年3月4日住某医院。起病前1个月注射'益钙灵'后出现全身皮疹。

系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血1例临床分析

目的分析以严重弥漫性肺泡出血(DAH)为突出表现的重症系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,以期提高对危重病例的诊治水平。方法报道1例SLE以DAH为突出表现,并有多系统损害,合并甲状腺激素水平降低,分析诊治经过。结果该患者DAH主要表现为呼吸衰竭、咯血、贫血进行性加重,影像学显示双肺弥漫性浸润影。给予免疫抑制治疗和机械通气辅助呼吸,积极防治并发症,成功救治。结论 DAH是SLE少见而致命的并发症,早期强化免疫抑制治疗和积极的机械通气等支持治疗有望改善预后。重症狼疮可伴发甲状腺功能异常,甲状腺素水平与狼疮活动密切相关。

慢性阻塞性肺疾病继发肺白色念珠菌感染临床分析

慢性阻塞性肺疾病患者由于高龄、营养不良、机械通气、广谱抗生素和激素的应用以及肺功能损害的逐年加重,导致临床治疗效果渐差,而其中部分患者的病情加重与继发真菌感染有关。现对我院2013年6月至2014年2月期间收治的28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部白色念珠菌感染患者进行回顾性分析。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：男性18例,女性10例,年龄55~70岁5例,占18%,71~80岁17例,占61%。

支气管内高密度影伴纵隔淋巴结钙化

支气管结石原为少见病,随着薄层CT和支气管镜技术的普及,其检出率得到明显提升,但仍然存在漏诊、误诊。本文报道3例确诊罹患支气管结石的中老年女性患者,胸部CT均表现为支气管内高密度影伴纵隔淋巴结钙化,伴随征象则有支气管狭窄或扩张、黏液栓形成和斑片浸润影等,其中1例曾有典型的“咯石”症状,2例出现咯血,最终都经支气管镜顺利取出结石。

各种原因所致ARDS 68例诊治体会

ARDS（成人呼吸窘迫综合症）是由严重感染、创伤、休克、烧伤等疾病过程中，因肺实质细胞损伤导致的以顽固性低氧血症、呼吸窘迫为特征的急性呼吸衰竭临床综合症。影像学为双肺弥漫性浸润影。我院自1996年建立外科ICU后共收治各种原因所致ARDS68例，现将诊治体会总结如下：

20例院内感染SARS患者中西医结合诊治分析

与SARS患者接触28名医护人员,有20名先后发病。潜伏期2～7天。首发症状均为发热,体温37.5～39.6℃,表现为弛张热15例,不规则热5例。有明显呼吸道症状,9例有腹痛、腹泻。白细胞计数均正常。7例淋巴细胞绝对值减少。谷-草转氨酶升高6例。

游走性肺浸润老年肺炎1例报道

目前,肺炎主要依据呼吸道症状、影像学检查以及实验室检查综合分析后进行诊断,临床上以游走性肺浸润为特点的老年肺炎极为少见,其影像学多表现为多次胸部CT检查提示相似的肺部浸润性阴影出现在不同部位。本文回顾性分析1例以游走性肺浸润为特点的老年肺炎的临床资料,旨在探讨游走性肺浸润影在肺部疾病鉴别诊断中的临床意义。临床资料患者男,89岁,因“间断咳嗽、咳痰、发热1年余,加重伴呼吸困难20 d”于2017年2月6日入院。

纵隔精原细胞瘤导致肺静脉狭窄伴肺梗死1例

肺静脉狭窄是一种易漏诊和误诊的罕见病,可表现为咳嗽、咯血、肺部浸润影,临床及影像学表现缺乏特异性,常难以与肺炎、肺结核等鉴别,本文报道的是纵隔精原细胞瘤导致肺静脉狭窄伴肺梗死的一个成功诊治案例。该病例启发我们纵隔占位同时出现不能用感染等常见病因来解释的肺部浸润影时,应关注有无肺静脉狭窄。

ALI／ARDS发病机制及治疗研究进展

急性肺损伤（ALI）是以炎症和肺毛细血管通透性增加为特征的临床综合征，其病理特点为弥漫性肺泡毛细血管膜损伤，胸片出现肺弥漫性浸润影，临床表现为单纯给氧难以纠正的低氧血症，ALI最严重的情况就是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在美国，每年将近20万人因急性肺损伤而入住ICU，更严重的是，虽经积极有效治疗，这些人中仍有75000死亡。这相当于美国每年因乳腺癌、结肠癌和前列腺癌死亡的人数总和。

乳腺癌的钼靶X线征象与免疫组化标记物表达的关系

目的分析乳腺癌的主要X线征象,肿块、局限性致密浸润影与病理检测常用的免疫组化标记物ER,PR,C-erbB-2,nm23之间的关系。方法收集云南省第一人民医院2016年1月~2019年1月经病理证实107例乳腺癌患者作为研究对象,病灶共108例,所有患者均行钼靶X线摄影。根据X线征象将所有病灶分为肿块组73例及局限性致密影组35例。使用免疫组化技术测定乳腺癌ER,PR,C-erbB-2,nm23的表达水平,比较两组癌灶中基因表达水平。结果乳腺癌钼靶X线征象表现为局限性致密浸润影组(80.00%)C-erbB-2的表达高于肿块组(56.16%),差异有统计学意义(P<0.05);局限性致密浸润影组(40.00%)nm23高表达者低于肿块组(64.38%),差异有统计学意义(P<0.05);局限性致密浸润影组腋窝淋巴结转移多于肿块组(P<0.05);肿块和局限性致密浸润影其ER,PR阳性表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌主要X线征象的差异可反映肿瘤细胞基因表达C-erbB-2与nm23水平,针对乳腺癌具体征象分析对于其早期诊断及其预后的初步判断有一定意义。