结直肠癌浸润性成分中CD44^+/ki-67^-肿瘤干样细胞分布特征及意义

目的研究结直肠癌浸润性成分中CD44^+/ki^-67^-肿瘤干样细胞分布特征及其意义。方法参照文献方法制作结直肠癌组织芯片,通过免疫组化双重染色法观察结直肠癌浸润性成分中CD44^+/ki^-67^-肿瘤干样细胞分布特征,统计其在每个点上所占的比例。结果 CD44^+/ki^-67^-肿瘤干样细胞在结直肠癌组织中的分布数量较正常结直肠黏膜和腺瘤组织中增多(P均<0.05),CD44^+/ki^-67^-肿瘤干样细胞与患者的年龄和性别无关(P均>0.05),但与组织学分化程度、是否伴有淋巴结转移和癌结节均有关(P均<0.05);结直肠癌浸润性成分中,CD44^+/ki^-67^-肿瘤干样细胞数量较癌灶中心分布多(P<0.05)。结论结直肠癌浸润性成分中CD44^+/ki^-67^-肿瘤干样细胞数量较癌灶中心分布多,CD44^+/ki^-67^-肿瘤干样细胞在结直肠癌恶性生物学行为中起重要作用。

基于特征性光谱的多光谱成像术中快速预测磨玻璃结节型肺腺癌浸润性成分的可行性分析

目的采用多光谱成像(multispectral imaging,MSI)技术分析肺腺癌肿瘤剖面和正常肺组织剖面的光谱特性差异,探讨其术中快速评估磨玻璃结节型肺腺癌浸润性成分的可行性。方法本研究为前瞻性观察性队列研究,选择2022年8月复旦大学附属中山医院胸部CT诊断为肺磨玻璃结节的9例肺腺癌患者。通过对不同浸润性成分比例的肺腺癌及癌周正常肺组织剖面进行MSI,探讨不同浸润性成分比例的磨玻璃结节型肺腺癌的不同特征性光谱改变。结果肺腺癌和正常肺组织剖面反射光谱特性曲线显示,肺腺癌相对于正常肺组织在血红蛋白3个特征吸收峰(420 nm、540 nm、580 nm)附近产生了特征性的三峰升高,并在450~510 nm处呈现特征性抬高。随着浸润性成分的增加,肺腺癌剖面相对于正常肺组织剖面血红蛋白含量差异增加。以正常肺组织为基准绘制的肺腺癌剖面反射光谱特性比值曲线出现逐渐增长的3个比值峰,且3个比值峰的相对高度可以反映肿瘤浸润性成分的含量。结论影像学表现为磨玻璃结节的肺腺癌肿瘤剖面相对正常肺组织剖面具有特征性的光谱改变,对特征性光谱改变量化可快速预测肺腺癌病灶中浸润性成分的比例。

含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌的分析

目的:探讨含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌(invasive micropapillary mucinous carcinoma, IMpMC)与纯黏液癌(pure mucinous carcinoma, PMC)临床病理特征以及预后的差异。方法:回顾性分析2008年9月至2017年12月上海交通大学乳腺癌数据库中有完整临床病理与随访资料的IMpMC与PMC病人。比较这两类乳腺癌临床病理特征以及预后的差异,分析微乳头成分对黏液癌病人预后的影响。结果:共239例乳腺癌病人入组,其中IMpMC病人27例(11.3%),PMC病人212例(88.7%)。临床病理特征的多因素分析显示,与PMC相比,IMpMC有较高的淋巴结阳性率(OR=4.84,P=0.014)、较多的脉管浸润(OR=13.38,P=0.001)以及较多的Ki67高表达(OR=4.07,P=0.044)。治疗方面的多因素分析显示,IMpMC比PMC病人较多行乳腺癌根治术(OR=10.00,P=0.003)、辅助化疗(OR=7.11,P<0.001)与放疗(OR=5.33,P=0.006)。PMC病人的5年无病生存率(disease free survival, DFS)和总生存率分别为92.5%和98.6%,高于IMpMC病人的79.2%(P=0.011)和93.8%(P=0.022)。多因素生存分析显示,病理类型和肿瘤直径是影响病人DFS的独立因素。IMpMC较PMC病人有较差的DFS(HR=10.39,P=0.014)。结论:与PMC相比,IMpMC的肿瘤侵袭性较高。IMpMC病人的预后较PMC差。

浸润性乳腺癌伴导管原位癌成分的MRI特征及诊断价值分析

目的分析浸润性乳腺癌伴导管原位癌成分的MRI特征及其诊断价值。方法回顾性搜集我院2017年9月到2019年6月经手术后病理确诊且有完整术前MRI资料的浸润性乳腺癌病例,依据病理结果分为单纯浸润性癌组和浸润性癌伴导管原位癌。根据BI⁃RADS分类标准分析每个病例MRI特征,同时参考既往研究分析主病灶伴周围早期强化特征。通过单因素分析比较两组间各MRI特征的差异,将单因素分析后有统计学意义的MRI特征进行多因素Logistic回归分析并构建诊断模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价模型对浸润性癌伴导管原位癌成分的诊断价值。结果最终纳入176例病例,其浸润性癌伴导管原位癌成分的发生率为25.0%(44/176)。单因素分析结果显示,病灶为非肿块样强化灶或肿块伴非肿块强化(χ^(2)=40.028,P<0.001),肿块病灶边缘不规则或毛刺征(χ^(2)=6.328,P=0.012),主病灶伴周围早期强化等MRI特征是对浸润性癌伴导管原位癌成分诊断有价值的MRI特征;多因素回归分析结果显示,对浸润性癌伴导管原位癌成分预测诊断最有价值的特征是主病灶伴周围早期点状强化(OR=5.903,P=0.002),主病灶伴周围结节强化(OR=3.157,P=0.035),主病灶伴周围区域强化(OR=6.117,P=0.018)和非肿块样强化灶或肿块伴非肿块样强化(OR=8.718,P=0.01)。最终回归模型对浸润性癌伴导管原位癌成分诊断的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)值为0.864。结论乳腺浸润性癌术前MRI特征,特别是主病灶伴周围早期强化特征可以作为浸润性乳腺癌伴导管原位癌的术前诊断征象。

第8版肺癌TNM分期亚实性结节T分期建议方案的验证

目的第8版TNM分期提议影像学实性成分大小[cT(i)]和病理学浸润性成分大小[pT(i)]作为表现为亚实性结节的肺腺癌的临床分期和病理分期大小。目前尚无我国肺癌人群亚实性结节T分期方案的大样本验证研究。本研究旨在验证上述建议方案的临床应用价值。方法回顾性收集2013年1月至2021年12月在我院行肺癌根治术的亚实性结节,对比患者影像学的结节直径[cT(t)]、病理直径[pT(t)]、cT(i)和pT(i)这4种不同分期的临床资料和随访结果,采用Kaplan-Meier法分析无疾病生存期(DFS)并行log-rank检验,用Spearman秩相关分析不同类型分期间的相关性,用DeLong检验比较4个分期指标对预后的预测价值。结果共纳入624例亚实性结节患者,病理均为腺癌,cT(t)为(26.40±9.76)mm,cT(i)为(18.29±9.77)mm,pT(t)为(20.35±8.19)mm,pT(i)为(14.76±9.71)mm。用pT(i)重新分期后发现187例(30%)从原分期降为pⅠA1(i),pTⅠB(t)中未降期和降期的患者DFS差异有统计学意义(P=0.03,HR=0.18,95%CI:0.04~0.89)。用cT(i)重新分期后发现有152例(24.4%)从原分期降为cⅠA1(i),各组中未降期和降期患者的DFS无统计学差异。pT(i)对DFS的预后价值最好,C指数为0.644;cT(i)的预后价值最差,C指数为0.591。Spearman秩相关分析显示pT(i)和cT(i)存在中等强度的相关性(R=0.529,P<0.001)。结论在以亚实性结节为特征的肺腺癌患者中,pT(i)比pT(t)对DFS更有预测价值。cT(i)和pT(i)存在中等强度的相关性,但其预测预后价值偏低。