IA期孤立结节型浸润性粘液性肺腺癌的CT特征及预测模型的建立

目的 探讨IA期孤立结节型浸润性粘液性肺腺癌(Invasive mucinous lung adenocarcinoma,IMA)的CT特征以及建立预测模型。方法 收集我院2 017年1月—2 019年12月经临床手术病理证实为IA期IMA 53例患者53个病灶,以及浸润性非粘液性肺腺癌(Invasive non-mucinous lung adenocarcinoma,NIMA)141例患者141个病灶作为对照,行单因素分析比较2组在人口统计学及CT征象上的差异,多因素logistic回归分析明确孤立结节型IMA的主要影响因素,并以主要影响因素的回归系数为基础建立risk score(风险评分)预测模型,最后用ROC(受试者操作特征)曲线评估此模型的预测效能。结果 单因素分析显示2组在年龄、结节的最长直径、瘤肺界面、分叶、毛刺、支气管充气征或空泡征、血管异常改变间差异有显著统计学差异(P <0.05),且毛刺征在两者之间的CT表现不同,前者较长且软,后者较短且硬;在性别、结节形状、胸膜牵拉方面差异无统计学意义(P> 0.05),但不规则形态在IMA中出现率相对稍高。多因素logistic回归结果提示瘤肺界面模糊(OR=20.930;P <0.05)、支气管充气征或空泡征(OR=7.126;P <0.05)、毛刺(OR=4.207,P <0.05)、血管异常改变(OR=0.147;P <0.05)是主要影响因素,基于主要影响因素的回归系数建立预测模型,并绘制受试者工作曲线(ROC),曲线下的面积为0.829(P <0.05)。结论 与NIMA相比,IA期周围型孤立结节型IMA年龄更大,CT上更多表现出模糊的瘤肺界面以及支气管充气征或空泡征;毛刺较长且软。依据瘤肺界面、支气管充气征或空泡征、毛刺、血管异常改变为主要影响因素的回归系数而建立的risk score预测模型对孤立结节型IMA具有较好的预测效果。