高分辨CT联合Ki-67表达预测低分化浸润性非黏液肺腺癌的临床应用

目的探讨高分辨率CT(HRCT)影像特征结合Ki-67表达水平对低分化浸润性非黏液腺癌的预测价值。方法回顾性分析2015-07至2023-06在中部战区总医院及联勤保障部队第991医院诊治的197例浸润性非黏液肺腺癌患者临床资料,根据病理结果分为高中分化组(n=150)和低分化组(n=147),分析比较两组Ki-67表达水平和HRCT癌性结节特征性指标,如结节类型、大小、部位、毛刺、分叶、边缘、空洞、胸膜凹陷征、与血管关系、支气管充气征、伪空腔征。结果两组患者性别、结节类型、结节大小、胸膜凹陷征、伪空腔征、支气管充气征阳性、Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67表达水平(OR=6.057,P<0.05)、结节性质(OR=6.523,P<0.05)、结节大小(OR=3.119,P<0.05)是低分化浸润性非黏液肺腺癌的独立风险因素,Ki-67表达水平与结节大小判定低分化浸润性非黏液肺腺癌的最佳截断值分别为14.5%与21.3 mm,两者联合诊断效能为0.888、敏感度为76.6%,特异度为89.3%,优于单独采用Ki-67表达水平或结节大小。结论Ki-67表达水平、结节性质、结节大小是预测低分化浸润性非黏液肺腺癌的独立风险因素,结节大小联合Ki-67表达水平能提高低分化癌细胞诊断准确率。

NRF2在不同分化程度浸润性非黏液型肺腺癌中的表达及意义

目的探讨NRF2在不同分化程度浸润性非黏液型肺腺癌(invasive non-mucinous adenocarcinomas,INMA)同病理亚型中的表达差异,及其与淋巴结转移和预后的相关性。方法收集同济大学附属上海市肺科医院2017年11月至2018年6月手术的498例INMA病例,分析HE切片中不同亚型占比并采用免疫组织化学法检测各亚型中NRF2的分布情况;按分化程度分组分析NRF2与淋巴结转移、预后的相关性。结果INMA组织学亚型之间NRF2表达存在差异,在实性型、微乳头型及复杂腺体型中表达水平最高(n=331,H-score平均值226.73±83.357),在腺泡型及乳头型中表达水平次之(n=332,H-score平均值141.74±92.893),在贴壁生长型中表达水平最弱(n=197,H-score平均值58.48±75.753)。NRF2在高级别亚型中呈现高表达趋势,与INMA患者淋巴结转移、分化程度、TNM分期相关(P<0.001),在低分化组中NRF2阳性与淋巴结转移(P=0.005)具有相关性;NRF2阳性是患者发生复发转移事件的独立危险因素(P<0.001)。结论NRF2在INMA不同组织学亚型中表达差异明显,NRF2阳性与淋巴结转移及预后不良相关。

微乳头或实体亚型肺浸润性非黏液腺癌与基因突变及PD-L1阳性表达的关系

目的探讨微乳头或实体亚型(病理阳性)肺浸润性非黏液腺癌与基因突变及程序性死亡配体1(PD-L1)阳性表达的关系。方法肺浸润性非黏液腺癌患者178例分为病理阳性组(89例)和病理阴性组(89例)。二代基因测序法检测基因突变和免疫组化法检测PD-L1表达,比较两组的临床特征、基因突变率和PD-L1阳性表达率。分析影响基因突变和PD-L1阳性表达的危险因素。结果与病理阴性组比较,病理阳性组女性患者比例较低,年龄较大,肿瘤直径>3 cm和脏层胸膜转移患者比例较高(P<0.05)。两组病理分期比较有统计学差异(P<0.05)。病理阳性组基因突变率(58.4%vs.19.1%)和PD-L1阳性表达率(55.1%vs.11.2%)均高于病理阴性组(P<0.05)。病理阳性是影响基因突变的独立危险因素(P<0.05)。脏层胸膜转移和病理阳性是影响PD-L1阳性表达的独立危险因素(P<0.05)。结论微乳头或实体亚型肺浸润性非黏液腺癌患者更容易出现基因突变,若伴脏层胸膜转移则更易出现PD-L1阳性表达。