特染网状纤维在宫颈微小浸润性鳞状细胞癌诊断中的应用研究

探究特染网状纤维在宫颈微小浸润性鳞状细胞癌诊断中的应用价值。方法 以2019年7月~2022年12月60例疑似宫颈微小浸润性鳞状细胞癌患者为研究对象,对癌组织均给予苏木精-伊红(HE)染色及特染网状纤维检查,以临床诊断结果为金标准,分析两种检查方法对宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的诊断价值。结果 特染网状纤维检查结果与临床诊断结果的一致性(Kappa=0.889)高于HE染色(Kappa=0.625)。特染网状纤维及HE染色诊断宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确度分别为100.00%(38/38)、86.36%(19/22)、92.68%(38/41)、100.00%(19/19)、88.92%(57/60);89.74(35/39)、71.43%(15/21)、5.37%(35/41)、78.95%(15/19)、83.33%(50/60),特染网状纤维的诊断阳性预测值及准确度高于HE染色(P<0.05)。特染网状纤维诊断宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的AUC值大于HE染色(0.963 vs0.822,P<0.05)。结论 特染网状纤维对宫颈微小浸润性鳞状细胞癌具有较高的诊断价值,且敏感度、特异度较高。

宫颈上皮内瘤变和浸润性鳞状细胞癌中CK8、CK17的表达

目的检测宫颈上皮内瘤变(CIN)及浸润性鳞状细胞癌中CK8、CK17的表达,并探讨其病理意义。方法应用免疫组化MaxVision法检测宫颈上皮内瘤变(CIN)44例(Ⅰ级20例,Ⅱ、Ⅲ级24例)、浸润性鳞状细胞癌25例和正常宫颈组织20例中的CK8、CK17的表达情况。结果正常对照组鳞状上皮CK8、CK17均为(-);浸润性鳞状细胞癌的阳性率分别为88%和92%,其表达均以中等强度及强阳性为主;CIN高级别组的阳性率分别为58.3%和58.3%,以中等强度为主;CIN低级别组的阳性率分别为10%和30%,其均以弱及中等强度为主。结论 CK8、CK17的阳性表达率及程度与宫颈鳞状细胞病变的严重程度密切相关。CK8、CK17在宫颈癌变过程中起到重要作用。

子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌25例的临床病理分析及预后

选取收治的子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌患者25例,对其临床病理诊断及预后进行回顾性分析。结果 25例中ⅠA1期11例,ⅠA2期14例。11例ⅠA1期行筋膜外全子宫切除术7例,子宫颈锥切术4例,术后随访2年,10例未见复发,1例行子宫颈锥切术患者在4个月后复发,复发后即行子宫广泛切除术,术后随访未见转移。ⅠA2期14例患者行次广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫,术后随访2年,14例均未见复发。子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的诊断尚无统一标准,采用宫颈锥切或子宫全切术临床疗效均满意,复发及转移率低,详细的病理报告对选择治疗方式及预后有着至关重要的作用。

HMGB 1在浸润性喉鳞状细胞癌发生和发展中的作用及临床意义

目的:浸润性喉鳞状细胞癌(invasive laryngeal squamous cell carcinoma,I-LSCC)早期诊断、早期干预治疗是降低其发病率和病死率的关键。本研究旨在探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)在I-LSCC发生和发展中的作用及临床意义。方法:收集2009年11月至2011年6月北京同仁医院病理科的石蜡包埋标本281例,包括I-LSCC 123例、喉黏膜异型增生(laryngeal precursor lesions,LPLs)103例(其中低级别异型增生31例、高级别异型增生49例、原位癌23例)及声带息肉(vocal polyp,VP)55例。应用免疫组织化学染色检测标本中HMGB1及Ki-67的表达,其中HMGB1阳性强度和阳性率得分相加总分为0~7(0~4分为低表达,5~7分为高表达);Ki-67阳性率≥50%为高表达,<50%为低表达。结果:HMGB1在I-LSCC中的表达(4.35±1.33)高于在LPLs(3.12±0.95)及VP(2.11±0.71)中(均P<0.001)。HMGB1表达在喉黏膜低级别异型增生、高级别异型增生及原位癌之间无明显差异(P>0.05)。36.59%的I-LSCC同时具有HMGB1高表达及Ki-67高表达,且HMGB1高表达组和低表达组的Ki-67阳性率差异有统计学意义(P=0.01);33.33%的I-LSCC同时具有HMGB1高表达及淋巴结转移,且HMGB1高表达组和低表达组的淋巴结转移率差异有统计学意义(P<0.001);47.15%的I-LSCC同时具有HMGB1高表达及高临床分期(III期及IV期),且HMGB1高表达组和低表达组的临床分期差异有统计学意义(P<0.001)。HMGB1表达与年龄、性别、吸烟指数、饮酒情况及癌细胞分化程度无明显差异(均P>0.05)。HMGB1高表达的I-LSCC患者预后较HMGB1低表达的患者更差(P<0.05)。结论:HMGB1在I-LSCC中高表达,可能在I-LSCC的发生和发展中起重要作用。

宫颈微小浸润性鳞状细胞癌

宫颈微小浸润癌（microinvasive cervical cancer，MIC）的概念提出已经有100多年了，对于其病理诊断标准及临床治疗方法一直存在争议，但随着对其研究的广泛深入，特别是对微小浸润性鳞状细胞癌的研究，所涉及的样本量比较大，随访时间充分，得到了一些有意义的研究成果。相比较而言，对于宫颈微小浸润性腺癌的研究还不够全面，我们仅就近十几年来对于宫颈微小浸润鳞状细胞癌的研究及探讨进行概述，以供病理和临床医生参考。

外周血循环肿瘤细胞联合鳞状细胞癌抗原检测在子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌诊断中的价值

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)联合鳞状细胞癌抗原(SCCA)检测在子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌诊断中的价值。方法选取2018年3月-2021年12月期间,在中山大学肿瘤防治中心就诊的113例子宫颈炎患者为子宫颈炎组,159例低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者为LSIL组,91例高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者为HSIL组,126例子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌为微小癌组(含IA1期54例和IA2期72例)。子宫颈病变以病理学诊断结果为金标准。采集研究对象的静脉血,检测其CTC和SCCA表达水平,比较CTC、SCCA单独和CTC+SCCA联合检测阳性率和表达水平在4组患者之间和微小癌组IA1期和IA2期患者之间的差异,综合评价CTC、SCCA单独和CTC+SCCA联合检测诊断子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌的效能差异。结果与子宫颈炎组、LSIL组、HSIL组比较,微小癌组CTC、SCCA和CTC+SCCA联合检测的阳性率和表达水平均最高,差异有统计学意义(P<0.001)。微小癌组IA2期患者(CTC+SCCA)的阳性率高于IA1期,差异有统计学意义(χ^(2)=6.95,P=0.008)。微小癌组IA2期患者的CTC、SCCA表达水平均高于IA1期,差异均有统计学意义(Z=-4.46、-3.90,P均<0.05)。CTC+SCCA联合检测的灵敏度均高于CTC、SCCA单独检测,差异均有统计学意义(χ^(2)=25.14、51.32,P均<0.05)。CTC检测的特异度均高于SCCA、CTC+SCCA联合检测(χ^(2)_(SCCA)=4.65,P_(SCCA)>0.05;χ^(2)_(CTC+SCCA)=12.09,P_(CTC+SCCA)<0.05),而CTC+SCCA联合检测与SCCA检测的特异度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.86,P=0.17)。CTC+SCCA联合检测的约登指数最大,为0.80。CTC+SCCA联合检测的符合率高于CTC、SCCA检测,且与SCCA检测比较,差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P=0.001)。结论CTC和SCCA单独和联合检测均是子宫颈微小浸润性鳞状细胞癌诊断的标志物,但联合检测的综合诊断效能更高。

面部浸润性鳞状细胞癌合并光线性角化病、Bowen 病一例

患者女，75岁，因面部红斑、斑块伴瘙痒、疼痛5年余入院。患者于5年前无明显诱因面部散在出现红斑，伴瘙痒、疼痛，外院诊断为神经性皮炎，外用药物治疗（具体不详）后瘙痒感改善，但红斑不消退，且逐渐增多。1余年前在红斑、斑块基础上出现散在鳞屑，仍有瘙痒及疼痛，断续自行外用药物（具体不详），效果欠佳，遂到我院门诊就诊，右颊面部行病理检查诊断为鳞状细胞癌。患者为进一步治疗收入住院。既往体健，曾在海岛上生活10余年，一般情况好，家族无类似病史。

肿瘤出芽与核直径分级系统预测肺鳞状细胞癌切除的预后

TNM分期是目前预测非小细胞肺癌预后的最可靠指标。对于肺腺癌，除了TNM分期以外，组织学亚型是判断其预后意义的主要组织学模式。肺的鳞状细胞癌，通常根据角化程度分为高、中、低分化。WHO（2015）肺癌分类将浸润性鳞状细胞癌分为角化型、非角化型和基底样型，但是组织学类型的预后意义仍然未知。此外，尚无公认的其他分级系统或者组织学特征可供临床医师用来预测肺鳞状细胞癌欢子的预后。

运用改良Mohs显微外科手术和刃厚皮片移植术成功治疗足趾间鳞状细胞原位癌

原位鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma in situ， SCCIS）或鲍恩病是一种癌前病变，但可以发展为浸润性鳞状细胞癌（SCC）。发生在足趾间的SCCIS非常罕见，目前仅有数例病例报道。因为SCCIS的临床表现很容易与足癣或湿疹混淆，易引起误诊。此外，由于特殊的解剖特点，在治疗上也受到一定的限制。作者报道1例足趾间的SCCIS，并成功采用改良Mohs显微外科手术（MMS）和刃厚皮移植术（STSG）进行治疗。

CK17--判定肛门鳞状上皮肿瘤性病变是否浸润的标志物

肛门浸润性鳞状细胞癌（SCC）是一种罕见的恶性病变，通常由肛门鳞状上皮内肿瘤（AIN）进展而来。美国的SCC和AIN发病率日益增高，部分因HPV的感染率升高而升高。肛门癌前鳞状上皮病变的组织学分级的高低，将直接影响到患者的治疗方案和预后。由于活检标本大多数较小、取材局限、组织学形态混杂等原因，目前仅通过活检标本来判断组织是否有浸润比较困难。

预测宫颈上皮内瘤变进展为浸润性癌的一种新的生物学标志物--IMP3

癌胚蛋白IMP3的表达与浸润性癌密切相关。本文作者主要研究了一种生物标记IMP3是否可以作为患有宫颈上皮内瘤变CIN2和CIN3患者进展为浸润性鳞状细胞癌（SCC）的预测标记。共计124 9例无异型增生、CINs或浸润性鳞状细胞癌的病人做了IMP3标记。710例宫颈活检诊断为CIN2～3的病人进行了无浸润性癌生存的进一步分析评估。

p16,Ki67,CK8、17在CIN及宫颈鳞癌中的临床表达及病理意义

目的探究p16,Ki67,细胞角蛋白8、17在宫颈上皮内瘤变及浸润性鳞状细胞癌中的临床表达及其病理意义。方法选取250例宫颈活检患者,采用免疫组织化学技术法检测宫颈上皮内瘤变125例(低级组别60例,高级组别65例)、浸润性鳞性细胞癌65例、正常宫颈组织60例中p16、Ki67、细胞角蛋白8、17的阳性表达率。结果 p16,Ki67,CK8、17在正常宫颈对照组均为阴性表达;在浸润性鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为100.0%、100.0%、89.2%、93.8%;在宫颈上皮内瘤变高级别中的阳性表达分别为100.0%、98.5%、56.9%、58.5%;在宫颈上皮内瘤低级别中的阳性表达率分别为63.3%、62%、13.3%、31.7%。结论 p16,Ki67,细胞角蛋白8、17的阳性表达率与宫颈病变严重程度成正比,是判断宫颈上皮内瘤病变、浸润性鳞状细胞癌增殖状态的有效指标。

以腹痛、便血、发热为首发症状的老年间变性大细胞淋巴瘤1例

患女，64岁。腹痛、腹胀伴发热1月，加重伴便血1周入院。1月前开始无明显诱因出现上腹部隐痛，逐渐延至全腹，腹胀明显，伴发热，体温波动于37．5～40．8℃之间，发热前偶伴寒战，不伴四肢关节酸痛、皮肤黏膜出血点或瘀斑等。退热治疗间断有效，试验性抗感染治疗无效。后上述症状逐渐加重，纳差、乏力明显，并伴间断便血1周，为少量暗红色血液附于粪便表面或与其轻度混合。曾在油漆厂调漆车间工作38年。3年前因“宫颈浸润性鳞状细胞癌”行子宫根治切除并盆腔淋巴结清扫术，后行体外放射治疗，临床治愈。否认消化性溃疡及家族性肿瘤病史。入院查体浅表淋巴结无肿大。

TCT阴性CINⅢ级患者的HPV感染状况及感染亚型特点分析

目的探讨妇女子宫颈薄层液基细胞学检测(TCT)结果为阴性的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况及感染亚型特点。方法对100例TCT阴性的CINⅢ级患者(研究组)和100例子宫颈浸润性鳞状细胞癌(SCC)患者(对照组)组织中的DNA片段进行扩增,利用导流杂交技术测定HPV亚型,分析HPV亚型的特点。比较两组患者HPV的总感染率和两组HPV阳性患者的临床特征分布情况。结果研究组患者HPV的总感染率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组HPV阳性患者中均是单一感染所占比例最高,二重感染所占比例次之,三重感染所占比例和四重感染所占比例最低。研究组与对照组的上述各感染所占比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组HPV阳性患者在年龄、民族、性生活史、婚姻状况、职业方面,以及HPV16、HPV58、HPV52、HPV33和HPV18高危型的感染情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 TCT阴性的CINⅢ级患者的HPV感染型别以单一感染为主,HPV16单一感染或联合其他亚型的多重感染可能是其主要特点。

进一步认识上皮样滋养细胞肿瘤

上皮样滋养细胞肿瘤（epitheoioid trophoblastictumor,ETT）是一种罕见的中间型滋养细胞肿瘤,不同于胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastictumor,PSTT）和绒癌,但其形态学特征可与一些滋养细胞和非滋养细胞病变相混淆,尤其是胎盘部位结节和宫颈浸润性鳞状细胞癌。该病主要发生在生育期妇女,目前文献中积累的资料尚不多,对本病的生物学特性、

分子诊断在宫颈癌早期检测中的应用进展

宫颈癌发病率在常见的妇科恶性肿瘤中居第2位，宫颈癌患者5年存活率约为70％，而对于早期诊断出宫颈癌的患者，存活率可上升至大约90％。因腺癌易于向宫颈管内生长，在诊断过程中往往不能正确判断临床分期以致不能采取正确的治疗方法。另外，几乎所有的宫颈浸润性鳞状细胞癌都要经过宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）阶段，且绝大多数与高危型人乳头状瘤病毒（HR．HPV）感染相关，后者主要是通过病毒基因蛋白干扰细胞的正常周期监测机制，使宿主细胞获得异常增殖能力而发生恶性转化。因此，应用HR-HPV与肿瘤标志物联合检测对于早期宫颈癌的协助诊断尤为重要。

子宫颈上皮内瘤变进展过程中Claudin-1、3、4、7的表达及意义

目的探讨紧密连接蛋白Claudin-1、3、4、7在子宫颈正常组织、子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)(包括CIN1、2、3)及浸润性鳞状细胞癌组织中的表达变化及意义。方法应用免疫组化SP法检测9例正常子宫颈组织、12例CIN1、15例CIN2、28例CIN3和22例浸润性鳞状细胞癌组织中Claudin-1、3、4、7的表达。结果从正常子宫颈组织→CIN1/2→CIN3→浸润性鳞状细胞癌,Claudin-1、3、4、7的表达逐渐增加。CIN3及浸润性鳞状细胞癌组织与正常组织及CIN1/2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CIN3与浸润性鳞状细胞癌比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Claudin-1与Claudin-7、Claudin-3与Claudin-4的表达强度随疾病的进展呈明显正相关。结论 Claudin-1、3、4、7可能与子宫颈鳞状上皮的恶性转化相关,联合检测Claudin-1、3、4、7的表达可作为CIN和子宫颈鳞状细胞癌早期诊断的辅助指标。

高迁移率族蛋白1激活核转录因子信号通路促进宫颈癌间质细胞转变的机制

宫颈浸润性鳞状细胞癌（SCC）从宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的发生到发展经过一个漫长的周期.因此,SCC的早期诊断、早期治疗成为人们关注的焦点.上皮细胞向间质细胞的转变（EMT）与上皮细胞来源的恶性肿瘤的发生和发展有着密切的关系.多个步骤共同发挥作用完成了EMT的过程,引起上皮细胞向间充质细胞的转变,细胞的极性和移动性都有相应的改变[1-2].EMT的过程中,一个重要性的标志为E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达降低[1-2].