经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤

目的 研究经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤的疗效。方法 对46例浸润肌层膀胱肿瘤患者采用经尿道等离子体双极汽化电切术治疗，切除肿瘤所在部位的膀胱壁全层，同时切除肿瘤基底部周围2cm的膀胱黏膜。术后应用卡介苗及丝裂霉素交替膀胱灌注。结果 41例患者获得随访，随访时间为6—60个月，平均34个月，肿瘤复发率为29．3％（12／41），死亡4例，1例死于肝硬化，1例死于术后脑出血，2例死于膀胱肿瘤复发。结论 经尿道等离子体双极汽化电切术治疗浸润肌层膀胱肿瘤是一种有效方法。

非肌层浸润性膀胱肿瘤复发的研究进展

非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)具有较高的发病率和复发率;给患者带来了极大的不适和经济负担。我们对NMIBC的复发进行了PubMed文献检索,本文综述的重点是综合我们目前对与NMIBC复发的相关研究,简要总结了有关性别、分子生物学、生活因素、临床研究、复发机制这五个方面与NMIBC复发的相关研究进展并作一综述。

经尿道钬激光与等离子双极电凝治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效比较

目的 研究对比经尿道钬激光与等离子双极电凝治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效。方法 选择2018年1月至2018年12月入院治疗的42例NMIBC患者,通过随机数表法将患者分为钬激光组及双极电凝组。双极电凝组21例行等离子双极电凝切除术治疗,钬激光组21例行经尿道钬激光切除术治疗。将两组的围术期相关指标、并发症发生率、1年复发率、生活质量进行比较。结果 钬激光组围术期相关指标均优于双极电凝组,差异具有统计学意义(P<0.05);钬激光组治疗后的生活质量评分显著高于双极电凝组,差异具有统计学意义(P<0.05);钬激光组的并发症发生率、1年肿瘤复发率均低于双极电凝组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NMIBC患者采用经尿道钬激光切除术治疗的疗效及安全性均比等离子双极电凝切除术高,远期生存率和生活质量均较高,但等离子双极电凝切除术适用范围广,两种手术各具优势。

经尿道钬激光与电切术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的效果及有效率分析

探究使用不同电切术(HOLBT、TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的临床疗效。方法 回顾分析我院80例NMIBC患者,对比激光组(HOLBT)40 例和对照组(TURBT)40例的临床资料,观察生活质量、手术情况、留置尿管时间、并发症。结果 术前生活质量无差异(P>0.05),手术后,激光组评分更高(P<0.05)。激光组手术情况优于对照组(P<0.05)。参照组并发症为12.5%,激光组为2.5%,数据有差异(P<0.05)。结论 TURBT治疗NMIBC的手术效果更好,能有效提升生活质量,适合临床推广。

非肌层浸润性膀胱肿瘤热灌注化疗有效性和安全性的网状Meta分析

目的系统评价非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)经尿道术后行热灌注化疗(HIVEC)的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP及CBM,检索时间均从建库截止2022年7月,由两名研究者独立筛选文献,收集NMIBC行HIVEC治疗的随机对照或临床对照试验,应用Revman 5.3、Stata 15.1软件和Ge MTC 0.14.3软件进行网状Meta分析。结果共纳入27篇文献,共2815例患者,包含HIVEC药物有丝裂霉素(HMMC)、吉西他滨(HG)、吡柔比星(HTHP)、表柔比星(HEPI)4种。网状Meta分析结果显示:在有效性方面,不同药物HIVEC均能改善NMIBC经尿道术后1年[常规灌注>HEPI>HTHP>HMMC>HG]和2年及以上[常规灌注>HMMC>HTHP>HG]复发率,其中以吉西他滨效果最佳。在安全性方面,HTHP、HMMC不良反应发生可能性增加,以吉西他滨安全性最好[HTHP>HMMC>常规灌注>HEPI>HG]。结论现有证据表明,不同药物HIVEC治疗均能降低NMIBC患者的1年和2年及以上肿瘤复发率,以吉西他滨效果最佳。同时,吡柔比星和丝裂霉素HIVEC后毒副作用随之增加,临床上应谨慎选择。受纳入研究质量的限制,本结论仍需后续研究进一步证实。

血小板与淋巴细胞比值联合全身炎症反应指数对非肌层浸润性膀胱肿瘤等离子电切术后复发的预测价值

目的探究血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合全身炎症反应指数(SIRI)对非肌层浸润性膀胱肿瘤等离子电切术后复发的预测价值。方法2020年1月~2021年6月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤病人108例,等离子电切术治疗前24小时内检测病人中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、单核细胞水平,并计算SIRI和PLR值,术后随访12个月,根据复发结局分为复发组和未复发组。分析非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),采用曲线下面积(AUC)评估PLR、SIRI对非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的预测效能。结果截止随访结束,108例非肌层浸润性膀胱肿瘤病人中失访7例,随访率93.52%。复发16例,复发率15.84%,其余85例(84.16%)病人均未复发。复发组年龄、SIRI、PLR和肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危占比大于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,高龄、肿瘤分期T1期、肿瘤多发、危险程度高危、SIRI和PLR值升高均是非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,SIRI、PLR值单一及联合预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的AUC分别为0.748(95%CI:0.640~0.855)、0.790(95%CI:0.669~0.911)、0.819(95%CI:0.713~0.925)。结论SIRI、PLR可用于预测非肌层浸润性膀胱肿瘤病人术后复发的风险,且预测效能良好。

用于预测非肌层浸润膀胱癌肿瘤切除术后复发的列线图模型

目的:探讨非肌层浸润膀胱癌患者术后复发的预测因子,并构建列线图预测模型。方法:回顾性收集本院90例中危或高危非肌层浸润膀胱癌患者的临床资料,所有患者均接受传统经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或铥激光膀胱肿瘤切除术(TmLRBT)并进行了膀胱内卡介苗灌注;采用单因素和多因素logistic回归筛选独立预测因素并建立列线图模型。结果:多因素logistic回归显示手术方式(TmLRBT vsTURBT)、既往膀胱肿瘤史和卡介苗灌注治疗次数是非肌层浸润患者术后复发的独立预测因素,列线图显示C指数为0.947,ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.861。校准曲线和理想曲线贴合良好,决策曲线显示风险阈值为0.0~0.58和0.76~0.96时列线图的预测效能最好。结论:接受TmLRBT、没有膀胱肿瘤史并且接受卡介苗灌注次数更多的非肌层浸润膀胱癌患者倾向于更低的术后复发率,列线图可以在早期预测该类患者术后膀胱内卡介苗灌注后的复发情况,有助于进行临床决策和早期干预。

经尿道等离子整块切除术治疗直径<2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。方法将2016年4月～2018年5月42例直径<2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤随机分成2组各21例,分别行经尿道等离子肿瘤整块切除术(整块切除组)或经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection for bladder tumor,TURBT)(TURBT组),比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及术后复发率。结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率无统计学差异(P> 0. 05),但在术后复发率方面整块切除组优于TURBT组[4. 8%(1/21) vs. 33. 3%(7/21),log-rankχ~2=4. 670,P=0. 031]。结论经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤,复发率低,无膀胱穿孔及大出血等严重并发症,适合基层医院推广。

经尿道激光和传统电切手术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的Meta分析

目的分析和对比经尿道激光和传统电切手术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤的有效性和安全性,为临床决策提供依据。方法计算机检索Google、Embase、Pubmed、Web of Science和Cochrane Library等国外数据库相关英文文献,纳入相关随机对照试验和临床观察性研究文献。采用Revman5.3软件进行Meta分析,分别评价手术时间、尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔、闭孔神经反射、尿道狭窄和肿瘤复发等指标。结果纳入相关文献10篇(经尿道激光手术610例,经尿道膀胱肿瘤电切术667例)。Meta分析结果显示,两者在手术时间、术后尿道狭窄及肿瘤复发率上无差异,但激光手术组术后留置尿管(P=0.0001,95%CI:-1.58^-0.51)和住院时间(P=0.000 1,95%CI:-1.58^-0.51)显著缩短,术中膀胱穿孔(P=0.000 5,OR=0.14,95%CI:0.04~0.42)、闭孔神经反射(P<0.000 01,OR=0.04,95%CI:0.01~0.12)和术后膀胱刺激征(P<0.000 01,OR=0.14,95%CI:0.08~0.24)显著减少。结论经尿道激光手术治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤在围手术期安全性及术后恢复速度方面均优于传统电切,但两者在肿瘤预后和手术时间方面相似。然而,这一结论尚需大规模、多中心的临床随机对照试验来进一步验证。

二次电切在非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中的意义及相关危险因素分析

目的对比非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤二次电切术(Re-TURBT)的术后复发率及进展率,研究NMIBC复发及进展的相关危险因素及二次电切不同手术时机对患者预后的影响。方法采用前瞻性临床随机对照研究,分析进行手术治疗的NMIBC患者95例。按照术前制定的筛选标准,将患者分为TURBT组55例及Re-TURBT组40例。采用KaplanMeier法绘制生存曲线、计算平均生存时间及生存率。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 (1) Re-TURBT组在术后复发率及进展率方面均优于TURBT组,TURBT组及Re-TURBT组术后平均无复发生存时间分别为16. 94个月vs 21. 86个月(P <0. 05),术后12个月无复发生存率(RFS)分别为:65. 8%vs 86. 9%,平均无进展生存时间分别为20. 56个月vs 23. 73个月(P <0. 05),术后18个月无进展生存率(PFS)分别为73. 7%vs86. 3%(P <0. 05);(2)单因素分析结果提示:组别、肿瘤大小、临床分期及病理分级是肿瘤复发及进展的影响因素;多因素分析结果显示:组别、肿瘤大小、病理分级为肿瘤复发的独立影响因素;组别、肿瘤大小、临床分期为肿瘤进展的独立影响因素;(3) Re-TURBT组患者根据两次手术间隔时间长短分为两组:≤6周和> 6周,两组患者之间的平均无复发生存时间分别为24. 00个月vs 16. 93个月(P <0. 05),差异具有统计学意义。两组患者间无进展生存时间分别为24. 00个月vs 21. 00个月(P> 0. 05),差异无统计学意义。结论二次电切可以显著降低术后膀胱癌复发及进展的风险。对于体积较大(≥30 mm),分期较高(≥T1期),病理级别为高级别的肿瘤应行Re-TURBT以降低肿瘤复发率及进展率。行二次电切手术的患者,第二次手术应在第一次手术后的6周内进行。

经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性对比

目的探讨经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法选择60例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据入院时间先后,分为TURBT组(31例)及钬激光切除组(29例)。观察2组的手术时间、术后膀胱冲洗时间、术中闭孔神经反射发生率、术中穿孔率、住院时间、住院费用、留置尿管时间及术后1年复发率。结果 TURBT的手术时间、术后膀胱冲洗时间均明显长于钬激光切除组,而其术中闭孔神经反射发生率及术中膀胱穿孔发生率也高于钬激光切除组,P均<0.05。钬激光切除组的住院时间、平均住院花费、平均留置导管时间及术后1年复发率均明显低于TURBT组,P均<0.05。结论相较于等离子电切术,钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,术中术后情况均更好。

经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术配合体会

目前，经尿道膀胱肿瘤电切术是非肌层浸润性膀胱尿路上皮肿瘤的主要治疗手段，然而术后肿瘤的高复发率一直是临床关注的焦点。肿瘤的复发可能与肿瘤细胞的种植或原发肿瘤不能完整切除有关[1]。

1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的安全性和有效性分析

目的探讨应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤中的安全性和有效性。方法回顾性分析84例经术后病理证实为非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,按手术方式分为研究组即应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注治疗组(40例)和对照组即经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合膀胱灌注治疗组(44例)。收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后并发症及术后肿瘤复发率等指标。结果两组患者均顺利完成手术。研究组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组的术后并发症比较,除闭孔反射外,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后1 d,两组患者的血清C反应蛋白(CRP)及白细胞水平均有所升高,但研究组患者的血清CRP及白细胞水平明显低于对照组(P﹤0.01)。两组患者术后3个月、6个月和1年时的复发率和平均复发时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在非肌层浸润性膀胱肿瘤中操作简单,术后恢复快,是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的一种安全、有效的治疗方式,值得临床上广泛推广。

经尿道红激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性评价

目的探讨经尿道红激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法回顾性选取2016年5月至2017年10月成都大学附属医院收治的75例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据手术方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=45)。对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组患者采用经尿道红激光膀胱肿瘤切除术治疗。比较两组手术相关指标、生存率和复发率。结果观察组患者的手术时间、术后留置导尿管时间分别为(22.6±3.6)min、(1.45±0.78)d;对照组患者的手术时间、术后留置导尿管时间分别为(30.5±7.5)min、(2.6±1.5)d;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量为(17.8±3.2)ml,对照组患者的术中出血量为(26.7±3.1)ml,观察组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术相关并发症发生率(0)明显低于对照组(30.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的生存率(93.3%vs.90.0%)、复发率(7.1%vs.11.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道红激光膀胱肿瘤切除术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术相比,在非肌层浸润性膀胱癌手术操作过程中具有时间短、术中出血量少、并发症发生率低的优势,可作为治疗非肌层浸润性膀胱癌的一种安全可靠的手术方式。

HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润膀胱肿瘤

目的探讨HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床疗效和使用安全性。方法回顾分析丰县人民医院2012年7月至2015年7月行HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术29例的临床资料及术后定期行羟基喜树碱或吡柔比星膀胱灌注化疗的门诊随访资料。结果所有患者手术均获成功。病理类型均为膀胱尿路上皮癌,1例浸润至深肌层。无改开放手术病例。术中3例出现闭孔反射,2例闭孔反射强,改行全身麻醉。术后留置尿管7~10 d。术后3例肿瘤复发,再行膀胱癌根治术。1例失访,其他患者均存活。结论 HU-150半导体激光联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有疗效确切,手术时间短,复发率较低,相互弥补对方不足的优点。

非肌层浸润性膀胱肿瘤经尿道内镜黏膜下剥离术围术期的护理体会

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）目前是非肌层浸润性膀胱尿路上皮肿瘤的主要治疗手段[1]。然而,TURBT术后肿瘤的高复发率一直是临床关注的焦点。肿瘤的复发可能与肿瘤细胞的种植或原发肿瘤不能完整切除有关[2]。因此,寻找一种安全、有效切除非肌层浸润性膀胱肿瘤的方法显得尤为重要。在上皮细胞癌的治疗中,海博刀对消化道肿瘤临床治疗的有效性和安全性已有报道[3]。

经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效分析

目的观察经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。方法将2011年8月至2015年11月于我院接受治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者150例随机分为对照组(75例)和治疗组(75例),对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)进行治疗,治疗组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)进行治疗,对比两组患者的术中出血量、手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间及2年累积复发率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),HOLRBT组患者膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于TURBT组,术中出血量少于TURBT组(P均<0.05);HOLRBT组患者并发症发生例数低于TURBT组(P<0.05);HOLRBT组2年累积复发率低于TURBT组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论HOLRBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,能有效控制病情,明显改善患者的生活质量,值得推广。

窄带成像技术同期联合绿激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效观察

目的探讨窄带成像技术(NBI)同期联合绿激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的安全性和临床疗效。方法 2015年3月~2018年5月收治的非肌层浸润性膀胱肿病人63例,均接受绿激光手术,随访满2年,按手术方法分为两组:NBI组33例,接受NBI同期联合绿激光手术;普通白光模式内镜(WLI)组30例,接受WLI下绿激光手术。对两组术中发现的病变数目、获取的病理标本数目、病理结果,术后留置尿管时间,术后住院时间,术中、术后并发症,术后2年内复发率等进行对比分析。结果 NBI组术中发现的人均病变数目及获取的病理标本总数量多于WLI组[(2.4±1.4)处/例,共95份vs (1.3±0.5)处/例、共61份],差异有统计学意义(P<0.05),手术病理结果均以低级别尿路上皮癌为主。WLI组手术时间短于NBI组[(29.4±17.9)分钟和(49.1±21.8)分钟,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后留置尿管时间、术后在院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NBI组的并发症发生率高于WLI组(18.2%和16.7%),差异有统计学意义(P<0.05),主要为膀胱痉挛。NBI组的2年复发率明显低于WLI组(3.0%和10.0%),差异有统计学意义(P<0.05),且NBI组复发均在1年之后非原位复发。结论 NBI同期联合绿激光对于NMIBC的治疗安全有效,可降低术后复发率。

经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤150例疗效分析：单中心回顾性研究

目的探讨经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性,以及影响BT-ESD疗效的因素。方法收集我院2013年11月至2019年6月行BT-ESD治疗的膀胱肿瘤患者150例,通过分析患者一般状况、肿瘤特征、术中状况、术后随访和复发情况等指标,利用卡方检验及t检验方法分析BT-ESD的疗效和安全性,并找出影响BT-ESD疗效的因素。结果截止2019年6月我院共完成BT-ESD手术161例,将术后病理证实为Ta/T1的150例患者纳入研究,其中男112例,女38例。切缘阴性切除率为99.3%(149/150),术中膀胱穿孔1例,术后出血3例,无手术死亡病例。单因素分析结果显示,肿瘤直径(P=0.032)及肿瘤病理分级(P=0.025)与肿瘤复发密切相关。截止2019年6月,BT-ESD术后累计无复发生存率为71.89%(最长随访时间63.08个月,平均随访时间34.63个月),其中随访满1、2、3、4和5年患者的无复发生存率为91.73%(122/133例)、88.18%(97/110例)、79.35%(73/92例)、67.50%(27/40例)和72.40%(12/17例)。结论本单中心回顾性研究证实BT-ESD治疗NMIBC安全、有效,可显著降低患者术后复发率。

膀胱肿瘤复发和进展评分对非肌层浸润性膀胱肿瘤预后的判断价值

目的探讨非肌层浸润性膀胱肿瘤术后复发和进展评分对预测其患者预后的临床价值。方法依据非肌层浸润性膀胱肿瘤术后复发和进展危险评分系统(EORTC)对2005年4月至2009年9月该院收治的131例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者术后进行评分,并计算各评分等级组术后患者的1、3、5年复发率和进展率。结果依据复发评分计算后分为0分组、1~4分组、5~9分组和10~17分组,其中患者术后1、3、5年复发率与欧洲膀胱治疗研究组织(EORTC)评分预测的参照复发比较无显著差异(P>0.05);依据进展评分计算后分为0分组、2~6分组、7~13分组、14~23分组,其中患者术后1、3、5年进展率与EORTC评分预测的进展率比较无显著差异(P>0.05)。结论根据非肌层浸润性膀胱肿瘤患者术后评分实际情况将其分为不同评分等级,对患者预测1~5年的预后具有重要的临床意义,但目前有待多中心、大样本临床试验进一步验证。