SAT-TB联合FQ-PCR检测在痰涂片阴性肺结核诊断中的效能

目的:分析RNA恒温扩增实时检测技术(SAT-TB)联合荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测在痰涂片阴性肺结核患者诊断中的效能。方法:选取2020年7月至2022年7月该院收治的75例疑似痰涂片阴性肺结核患者进行前瞻性研究。采集所有患者肺泡灌洗液标本,采用SAT-TB、FQ-PCR法进行检测,以结核分枝杆菌痰培养结果为“金标准”,比较SAT-TB、FQ-PCR单项及联合检测在痰涂片阴性肺结核诊断中的效能。结果:金标准结果显示,75例疑似痰涂片阴性肺结核患者中,阳性48例,阴性27例;SAT-TB检测结果显示,阳性36例,阴性39例;FQ-PCR检测结果显示,阳性37例,阴性38例;SAT-TB联合FQ-PCR检测结果显示,阳性47例,阴性28例;SAT-TB联合FQ-PCR检测诊断痰涂片阴性肺结核的灵敏度、准确度均高于SAT-TB、FQ-PCR单项检测诊断,漏诊率低于SAT-TB、FQ-PCR单项检测诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAT-TB联合FQ-PCR检测诊断痰涂片阴性肺结核的效能高于二者单项检测诊断效能。

建立增菌PCR方法对痰涂片阴性肺结核的早期诊断

目的 建立增菌PCR方法 ,以达到对涂片阴性痰标本中结核菌早期检定和确认活菌的目的。方法 采用 7H12半流休培养和PCR扩增相结合的增菌PCR方法 ,对 4 6份初治肺结核患者痰标本进行检测 ,并对杂交结果进行凝胶呈像灰度分析。结果 应用增菌PCR检测涂片阴性痰标本 ,其中 86 .2 %的标本在增菌 7d内得到阳性结果 ,于 4周时得到最大阳性率 ,较培养法的阳性检出时间明显缩短 (P <0 .0 1) ,较普通标本PCR阳性率明显提高 (P <0 .0 5 ) ;有 6 3.0 %的标本增菌 7d时的杂交结果凝胶灰度值与 0d时相比 >1;并有 6 2 .1%的增菌PCR 7d内得到阳性的标本得到同一样本7H12半流培养阳性结果的支持和活菌判定。结论 增菌PCR不是单纯的PCR ,增菌 7d后PCR阳性率明显增加 ,且有杂交结果凝胶灰度比值的增加和随后的培养结果对其进行支持和活菌判断 ,有助于临床诊断的确切性。

支气管肺泡灌洗液检测对诊断痰涂片阴性肺结核的效果评价

近年来，肺结核患者的发病率仍呈逐步上升趋势，其中痰涂片阴性（涂阴）肺结核患者占肺结核总数的40％-60％^[1]。因此，早期、有效的结核病诊断，尤其是对涂阴肺结核病的诊断已成为人们关注的重点之一^[2]。本研究对我院2009年8月至2011年5月住院的涂阴肺结核患者的支气管肺泡灌洗液进行集菌涂片，并与BACTECMGIT960快速培养系统检测分枝杆菌的结果进行对比分析，旨在探讨支气管肺泡灌洗液检测技术对涂阴肺结核的诊断价值，兹报告如下。

结核感染T细胞斑点试验、 结核蛋白芯片检测在痰涂片阴性患者中的应用价值

目的：评价结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、 结核分枝杆菌蛋白芯片联合检测在诊断结核病的应用价值.方法：应用T-SPOT.TB、 结核蛋白芯片对58例结核病患者的血清标本,136例其他疾病患者的血清标本进行检测（该194例标本,痰涂片均为阴性）.结果：在肺结核患者中,两种方法的结果一致,阳性率均很高;在肺外结核结核患者中,两种方法的阳性率相近;在非结核患者中,T-SPOT.TB的阳性率高于蛋白芯片.结论：T-SPOT.TB、 结核蛋白芯片联合检测能提高灵敏度和特异性,对于检测肺结核和肺外结核有辅助诊断的价值.

双培养法提高涂片阴性分枝杆菌检出率的回顾性研究

目的探讨双培养法对提高涂片阴性分枝杆菌检出率的应用价值。方法收集某院2019年1月—2021年9月送检住院首诊患者的普筛标本,并按固体培养、液体培养、固-液双培养进行分组。另选取涂片分枝杆菌阴性,固体、液体或固-液双培养阳性的患者,将其按送检标本部位分为肺分枝杆菌组和肺外分枝杆菌组,分析两组患者的临床特征。结果共调查涂片阴性患者6492例,其中固体组3234例,液体组1938例,双培养组1320例,253例培养阳性,检出率3.90%,固体组、液体组、双培养组培养阳性检出率分别为2.35%(76例)、4.54%(88例)、6.74%(89例);肺分枝杆菌检出率分别为3.11%、6.02%、7.13%,肺外分枝杆菌检出率分别为1.02%、2.68%、6.09%。253例涂片阴性培养阳性的患者中男性143例、女性110例;平均年龄(58.34±18.47)岁;检出时间中位数分别为34.65、10.45、9.89 d。肺分枝杆菌组中男性、咳嗽咳痰、呼吸道基础疾病、胸部CT有炎性渗出、结核感染T细胞斑点试验结果阳性所占比例较肺外分枝杆菌组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。固-液体双培养组肺外分枝杆菌检出率较固体组、液体组培养高(均P<0.001),固-液体双培养组肺分枝杆菌检出率较固体组高(P<0.001)。结论肺结核患者伴有咳嗽咳痰、呼吸道疾病、胸部CT炎性渗出等特征,而肺外结核无典型特征。肺外结核的临床体征较肺结核隐匿,易漏诊,而固-液双培养法可以在优化标本前处理及工作流程方面提高分枝杆菌的检出率。

痰涂片阴性老年肺结核的诊断

<正>痰涂片阴性老年肺结核系指年龄超过以60岁,痰涂片三次以上未能检出结核杆菌,经非细菌学检查手段确诊的肺结核。因极易造成延误诊断和治疗,应引起临床医生高度重视。我院于1988年~1998年收治痰涂片阴性老年肺结核48例,现分析报道如下。临床资料1．一般资料:本组48例占同期肺结核住院人数的3.79%(48/1268),其中男性42例,女性6例;年龄61~91岁,平均76.4岁。有肺结核接触史10例,既往有肺结核病史26例,胸片显示有肺结核钙化灶或陈旧性病灶24例。抗炎治疗2~4周无效40例,效差8例。

建立增菌PCR方法对痰涂片阴性肺结核早期诊断

目的 建立增菌PCR方法，以达到对涂片阴性痰标本中结核菌早期检定和确认活菌的目的。方法 采用7H12半流体培养和PCR扩增相结合的增菌PCR方法，对46份初治肺结核患者痰标本进行检测，并对杂交结果进行凝胶呈像灰度分析。结果 应用增菌PCR检测涂片阴性痰标本，其中86.21%的标本在增菌7d内得到阳性结果，于4周时得到最大阳性率，较培养法的阳性检出时间明显缩短（P＜0.01)，较普通痰标本PCR阳性率明显提高（P＜0．05）；有63．04％的标本增菌7d时的杂交结果凝胶灰度值与0d时相比＞1：并有62.07%的增菌PCR7d内得到阳性的标本得到同一样本7H12半流培养阳性结果的支持和活菌判定。结论 增菌PCR不是单纯的PCR，增菌7d后PCR阳性率明显增加，且有杂交结果凝胶灰比值的增加和随后的培养结果对其进行支持和活菌判断，会有助于临床诊断的准确性。

γ-干扰素释放试验在抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者诊断中的应用价值研究

目的:研究γ-干扰素释放试验(IGRAs)在抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月于广西壮族自治区南溪山医院行IGRAs与纤维支气管镜灌洗或刷检标本抗酸杆菌阴性患者320例的临床资料,根据患者是否患有肺结核分为两组,将纤维支气管镜标本涂片阴性肺结核患者178例纳入肺结核组,肺炎、肺癌等疾病患者142例纳入其他肺部疾病组。比较两组患者ICRAs与结核菌素皮肤试验(TST)检测结果,比较两种检查的诊断价值。结果:肺结核组患者IGRAs与TST阳性率均高于其他肺部疾病组,差异有统计学意义(P<0.001)。IGRAs对抗酸杆菌涂片阴性肺结核诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于TST,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者IGRAs与TST阳性检出率均高于其他肺部疾病患者,但IGRAs具有更高敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值,诊断价值较高。

痰培养结合GeneXpert MTB/RIF检测对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值

目的痰培养结合GeneXpert MTB/RIF(简称Xpert MTB/RIF)检测对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值。方法选取正阳县疾病预防控制中心2020年1—12月收治的235例痰涂片阴性疑似肺结核患者,患者均接受痰培养和Xpert MTB/RIF检测。比较痰培养与痰培养结合Xpert MTB/RIF MTB检出率、RIF耐药率检测结果。结果235例痰涂片阴性肺结核患者分离128株病原菌,145株革兰阴性菌,以肺炎克雷伯菌(20.00%)、大肠埃希菌(18.30%)、铜绿假单胞菌(12.77%)为主;革兰阳性菌70株,占比29.79%,以肺炎链球菌(13.19%)和化脓性链球菌(8.51%)为主;真菌20株,占比8.51%。痰培养MTB检出率为33.61%,Xpert MTB/RIF MTB检出率为36.60%,痰培养结合Xpert MTB/RIF MTB检出率为43.41%。痰培养结合Xpert MTB/RIF MTB检出率高于痰培养(P<0.05)。痰培养MTB阳性者检测出1例耐RIF患者,耐药检出率为1.27%(1/79),Xpert RIF检测出5例耐RIF患者,耐药检出率为5.81%(5/86),药敏试验结合Xpert RIF检测出6例耐RIF患者,耐药检出率为5.88%(6/102),药敏试验结合Xpert RIF耐药检出率高于痰培养(P<0.05)。结论Xpert MTB/RIF对痰涂片阴性肺结核患者的检出率较高,对RIF耐药率的检测较灵敏,该检测手段对于痰涂片阴性肺结核快速确诊具有较高的临床应用价值。

支气管肺泡灌洗和支气管冲洗对痰少或痰涂片阴性疑似肺结核的诊断价值：一项随机研究

背景高质量的呼吸道标本对准确早期诊断肺结核很重要。但是,目前以痰液作为标本的直接镜检、培养和核酸扩增试验敏感度相对较差。大部分肺结核患者痰液较少或者痰液结核分枝杆菌检测呈阴性。目的对于疑似肺结核但痰液稀少或痰涂片阴性的患者,支气管肺泡灌洗(BAL)和支气管冲洗(BW)是两种主要的检查方法,可以获取高质量的呼吸道样本。本研究的目标是比较BAL和BW对此类患者的诊断价值。

外周血T-SPOT.TB检测结核TAM受体水平在痰涂片阴性肺结核的诊断价值

目的分析在痰涂片阴性肺结核中外周血T-SPOT.TB检测结核TAM受体水平的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年3月间我院收治肺结核150例作为观察组,非肺结核150例作为对照组;检测外周血T-SPOT.TB检测结核TAM水平,并分析各指标单独诊断和联合诊断价值。结果观察组血中TAM受体水平显著高于对照组(P <0.05);观察组A孔斑点数及B孔斑点数均显著高于对照组(P <0.05);平行联合诊断的敏感度为98.67%,系列联合诊断的特异度为98.67%,联合诊断AUC均显著高于TAM受体和T-SPOT.TB单独诊断(P <0.05)。结论通过检测外周血T-SPOT.TB检测结核TAM受体水平可有效提高临床中痰涂片阴性结核病的诊断价值。

痰涂片阴性活动性肺结核支气管镜灌洗液结核菌培养结果分析

为了提高涂阴肺结核的诊断和鉴别诊断水平,将本院自2010年6月～2011年4月通过纤维支气管镜检查55例涂阴肺结核患者的支气管镜灌洗液及痰培养结果进行分析.

RNA恒温扩增实时检测技术联合荧光定量PCR技术对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值分析

目的研究核糖核酸(RNA)恒温扩增实时检测技术和荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术联合应用于痰涂片阴性肺结核患者诊断中的临床价值。方法80例痰涂片阴性肺结核患者,在治疗前分别采用RNA恒温扩增实时检测技术、荧光定量PCR技术、两项技术联合方式对肺泡灌洗液标本进行检测。比较三种检测方法的阳性率、操作时间、确诊时间、住院时间、满意度。结果联合检测阳性率96.25%高于RNA恒温扩增实时检测技术的75.00%、荧光定量PCR技术的78.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。RNA恒温扩增实时检测技术与荧光定量PCR技术检测的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测操作时间(42.19±8.10)min长于RNA恒温扩增实时检测技术的(28.16±5.08)min、荧光定量PCR技术的(26.73±6.95)min,确诊时间(1.68±0.35)h、住院时间(10.27±2.55)d短于RNA恒温扩增实时检测技术的(4.24±0.46)h、(19.76±2.51)d及荧光定量PCR技术的(4.69±0.72)h、(18.20±2.68)d,差异有统计学意义(P<0.05)。RNA恒温扩增实时检测技术与荧光定量PCR技术的操作时间、确诊时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测的总满意度为96.25%,高于RNA恒温扩增实时检测技术的78.75%与荧光定量PCR技术的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。RNA恒温扩增实时检测技术与荧光定量PCR技术的总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RNA恒温扩增实时检测技术和荧光定量PCR技术联合应用于痰涂片阴性肺结核诊断,可缩短确诊时间,提高患者满意度,值得临床应用。

不同支气管镜介导标本的结核分枝杆菌基因检测对痰涂片阴性肺结核患者的诊断价值

目的:不同支气管镜介导标本的TB-DNA检测痰涂片阴性肺结核价值分析。方法:以随机样本抽样法于痰涂片阴性肺结核患者中抽取60例,对其分别采用肺泡灌洗液提取标本、毛刷刷检收集痰液标本,之后采用荧光定量PCR法对其TB-DNA进行检测,对比两种介导标本的检测结果及不良事件发生率。结果:肺泡灌洗液提取标本阳性41例,阳性率68.33%;黏膜毛刷刷检提取标本阳性55例,阳性率91.67%,两种提取标本方法检测阳性率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两种介导标本方法不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与肺泡灌洗液提取标本相比,毛刷刷检收集标本TB-DNA诊断痰涂片阴性肺结核效能更显著。

痰涂片阴性活动性肺结核的CT诊断

目的探讨CT对痰涂片阴性活动性肺结核的诊断价值及影像学特点。方法回顾性分析临床证实的116例痰涂阴性活动性肺结核的临床及CT扫描资料。结果CT扫描证实116例中,病变累及双侧肺44例(37.93%);病变累及单侧肺72例(62.07%),病变累及单个肺叶61例(52.60%),小叶中心结节影(含树芽征)97例(83.60%),毛玻璃密度影95例(81.90%),支气管管壁增厚72例(62.00%),段及亚段肺实变和小叶样实变17例(14.70%),空洞21例(18.10%)。结论CT通过对特征性影像的检出在涂阴活动性肺结核的诊断中有重要价值。

试验性抗结核治疗作为涂片阴性结核病的诊断方法并不可取

在本期杂志中,Harries和他的同事们建议:在缺乏先进的诊断技术且涂片阴性结核病机率较高的地区,可以采用试验性抗结核治疗作为诊断涂片阴性结核病的方法。原则上,对涂片镜检不能做出诊断的可疑结核病例的处理需要有标准的方法是非常必要的。该建议似乎也是合乎逻辑的。首先,给予对结核菌无效的联合广谱抗生素,以排除普通呼吸道感染的可能。

东非痰涂片阴性住院结核病人的诊断方法

背景:对东非首都的两所大学医院的住院病人进行了阐明呼吸系疾患病因的广泛的前瞻性研究。目的:为了明确来自布隆迪,布琼布拉(111例)及坦桑尼亚,达累斯萨拉姆(71例)痰涂片显微镜检查抗酸杆菌阴性住院结核病人与非结核呼吸系病人的不同特点。设计:回顾整理182名病例的临床表现、放射学异常及实验室结果,首先使用单一变数,再使用多变数(分段对数回归)分析,以取得每一项因素对最终诊断的价值。结果:182名两次或更多次抗酸杆菌涂片阴性病人中,41名为结核病,141名为非结核病,分段回归分析显示,四种易于确认的症状出现于结核病:1)咳嗽多于21天;2)15天以上的胸痛;3)无喀痰;4)无气短。以上述四项中任何二项用于结核病诊断,其敏感性为85％、特异性为67％;以任何三项用于诊断,敏感性为49％,特异性为86％。多变数分析显示,增加淋巴结增大与红血细胞压积小于30％则可增加鉴别力度。结论:本项方法学探讨,为抗酸杆菌涂片阴性住院病人中结核病诊断提供了一种手段,在这种背景下,单一的简单的临床症状有助于诊断。有必要在疑似结核的门诊病人中进行同样的研究,以构成一个完整体系。

马拉维地区涂片阴性肺结核患者的卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是发达国家成人HIV感染者最常见的机会性感染。虽然PCP也是非洲婴儿HIV感染者重症肺炎的常见病因,但对于非洲的成人HIV感染者而言,PCP不及结核病等其它病重要。在非洲医院内死亡的HIV阳性尸检中,仅发现2％-9％患有PCP。

纤维支气管镜诊断痰涂片阴性肺结核31例

纤维支气管镜诊断痰涂片阴性肺结核３１例马建军肺结核的主要诊断依据是临床、胸部Ｘ线表现及痰结核杆菌的检查，痰菌检查虽有确诊意义，但其阳性率低，培养时间过长，且检出率亦低于５０％。纤维支气管镜检查可以提高临床表现不典型，痰菌阴性肺结核的确诊率。我院自１９...