86例初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后复发的危险因素Logistic分析

目的探讨86例初治涂阳肺结核患者接受标准抗结核方案治愈后出现复发的影响因素。方法本研究中共纳入86例初治涂阳肺结核患者,所有病例均来源于济源市人民医院,选取时间为2019年5月至2020年5月,进行回顾性分析,所有患者均接受标准抗结核方案治疗,至少半年,在患者治愈后对其进行2年的随访,随访期间对患者进行痰标本细菌培养、痰标本结核分歧杆菌厚涂片检查,统计患者的转阴情况,以及是否出现复发,对初治涂阳肺结核患者采用标准抗结核方案治愈后出现复发的影响因素进行分析,之后进一步对初治涂阳肺结核患者接受标准抗结核方案治愈后出现复发的高危因素进行筛选,分析年龄、转阴时间与复发率的相关性。结果68.60%的初治涂阳肺结核患者在采用标准抗结核方案治疗2个月痰标本细菌培养、痰标本结核分歧杆菌厚涂片检查结果显示转阴,而23.26%的患者在治疗3个月时转阴,8.14%的患者在治疗3个月以上时转阴;共有8例患者出现复发,复发率为9.30%(8/86);初治涂阳肺结核患者治愈后的复发率在不同年龄、痰菌转阴时间下,均有明显差异(均P<0.05);初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后复发的高危因素在于年龄≥60岁、痰菌转阴时间>3个月(OR=1.822、2.801,均P<0.05);初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后的复发率与年龄、痰菌转阴时间均呈正相关(r=0.422、0.495,均P<0.05)。结论初治涂阳肺结核患者标准抗结核方案治愈后复发的危险因素在于年龄≥60岁、痰菌转阴时间>3个月,临床应针对上述因素进行预防并随时对治疗方案进行调整,以降低复发率。

月华丸与化学药物联合微卡治疗复治涂阳肺结核临床观察

目的探讨化学药物联合微卡与月华丸化裁治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法选取2018年6月—2022年12月安福县疾病预防控制中心及安福县人民医院收治的复治涂阳肺结核患者100例,随机分为治疗组(化学药物联合微卡加月华丸化裁治疗,53例),对照组(化学药物联合微卡治疗,47例)。观察2组治疗效果。结果治疗2、5、8个月,2组痰菌阴转率、病灶吸收及空洞闭合率、临床症状改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论化学药物联合微卡加月华丸化裁治疗可使复治涂阳肺结核患者症状得到明显改善,提高病灶吸收、痰菌阴转、空洞闭合率,无严重不良反应,值得临床上推广使用。

抗结核药物联合胸腺五肽治疗复治涂阳肺结核的效果分析

目的:分析抗结核药物联合胸腺五肽治疗复治涂阳肺结核的效果。方法:选取2021年2月—2022年2月昆明市第三人民医院收治的84例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各42例。对照组接受抗结核药物治疗,采用3HRZE/6HRE给药方案,试验组在对照组基础上应用胸腺五肽治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD8+水平低于治疗前,且试验组低于对照组,两组CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.101)。结论:抗结核药物联合胸腺五肽治疗复治涂阳肺结核的效果较好,能够增强机体免疫功能,且安全性好,值得应用并予以推广。

注射用母牛分枝杆菌与3HRZE/6HRE化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核患者的效果分析

目的:探究注射用母牛分枝杆菌与3HRZE/6HRE化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核患者的效果。方法:选取我院结防门诊2018年4月—2022年4月收治的120例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,按照随机综合平衡分组方法分为CHEMO组(60例)与VACCA组(60例),CHEMO组采用3HRZE/6HRE化疗方案,VACCA组在CHEMO组基础上注射用母牛分枝杆菌。比较两组患者结核菌转阴率、病灶吸收率、血清指标、外周血T淋巴细胞Rho激酶活性、不良反应发生率。结果:①结核菌转阴率:VACCA组>CHEMO组(P<0.05);②病灶吸收率:VACCA组患者治疗2月末、5月末、9月末的病灶吸收率均高于CHEMO组(P<0.05);③血清指标:治疗前两组患者无统计学差异,治疗后VACCA组低于CHEMO组(P<0.05);④外周血T淋巴细胞Rho激酶活性:治疗前两组患者无统计学差异,治疗后VACCA组低于CHEMO组(P<0.05);⑤不良反应发生率:VACCA组与VSCHEMO组[11.67%(7/60)VS8.33%(5/60)],两组无统计学差异(x^(2)=0.370,P=0.543>0.05)。结论:注射用母牛分枝杆菌与化疗方案联合治疗能提升复治涂阳肺结核患者治疗效果,可提高结核菌转阴率及病灶吸收率,并改善血清指标,降低外周血T淋巴细胞Rho激酶活性,治疗安全性较高。

胸腺肽肠溶片结合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床效果分析

分析胸腺肽肠溶片结合抗结核药治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法:选取2020年01月~2023年01月在我院接受治疗的80例复治涂阳肺结核患者,采用掷硬币的方法均分为对照组和观察组。对照组采用常规抗结核药物治疗,观察组采用胸腺肽肠溶片结合抗结核药物治疗,观察其效果。结果:观察组患者的治疗有效率为95.00%,高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的1个月痰涂片转阴率为80.00%,3个月痰涂片转阴率为90.00%,远远高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组有1例患者产生皮疹、1例患者出现关节痛症状、2例患者出现肝功能损伤,其不良反应总发生率为10.00%,低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量各项评分均高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后肺内空洞闭合率为85.00%,高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:胸腺肽肠溶片结合抗结核药治疗复治涂阳肺结核具有良好的效果,提高了患者的生活质量,降低了不良反应的发生,值得临床推广与应用。

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究

探究临床复治涂阳肺结核(RSPTB)治疗中抗结核化疗(HREZ)方案联合左氧氟沙星(Lfx)的疗效。方法 本文筛选50例RSPTB病例接受试验,以2021.01为起始筛选时间,并以2023.10为结束筛选时间,经双盲法将入组的50例RSPTB病例依据25例/组的规模展开分组和对照。单一组RSPTB病例治疗中给予HREZ方案,联合组RSPTB病例在HREZ方案上联用Lfx。比较副反应比例、疗效比例、恢复效率、阴转比例及生活状况。结果 两组RSPTB病例副反应比例总体接近(P>0.05)。与单一组RSPTB病例相比,联合组RSPTB病例的疗效比例总体更高(P<0.05)。与单一组RSPTB病例相比,联合组RSPTB病例的空洞闭合、痰菌转阴、病灶吸收等用时均更短,且阴转率更高(P<0.05)。与单一组RSPTB病例相比,联合组RSPTB病例的生存质量简表(QOL)中各项得分值均更高(P<0.05)。结论 临床RSPTB患者治疗中HREZ方案联合Lfx的疗效更优,既能提升其阴转比例,又能缩短康复进程,且副反应较少,利于保障疗效和安全性,还能对其生活状况予以改善,有推广优势和借鉴意义。

胸腺五肽辅助常规药物治疗复治涂阳肺结核的临床效果研究

目的分析胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗对复治涂阳肺结核患者的临床疗效及症状改善情况、免疫功能、微炎症状态和氧化应激反应的影响,为提高该疾病临床疗效提供参考依据。方法选取2021年1月至2023年2月扬州市第三人民医院收治的80例复治涂阳肺结核患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(40例,采用常规抗结核治疗)和研究组(40例,在常规抗结核治疗的基础上加用胸腺五肽治疗)。8个月为1个治疗周期,两组患者均治疗1个周期。比较两组患者治疗后临床疗效、症状消失时间,治疗前与治疗8个月后血清学指标水平的变化。结果研究组患者临床疗效较对照组更高,发热、咳嗽、咳痰、乏力症状消失时间较对照组更短;与治疗前比,治疗8个月后两组患者血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、总抗氧化状态(TAS)水平均升高,且研究组均较对照组更高,血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总氧化状态(TOS)水平均降低,研究组均较对照组更低(均P<0.05)。结论胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗复治涂阳肺结核临床效果显著,可增强患者免疫功能,改善体内微炎症状态,并能减轻氧化应激反应,显著改善临床症状。

左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析法评价左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等中文数据库中公开发表的左氧氟沙星联合常规化疗方案治疗复治涂阳肺结核的相关文献,时间限定为建库起至2022年8月。对照组采用利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇常规化疗方案,试验组在对照组基础上加用左氧氟沙星。提取纳入文献的资料,采用Cochrane评价法评价纳入文献的质量,采用Stata MP 15及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入23篇文献,共包含1793例患者,各文献的选择偏倚均为低风险。Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=3.66,95%CI(2.78,4.82)]、痰菌转阴率[RR=1.33,95%CI(1.25,1.41)]、空洞闭合率[RR=1.50,95%CI(1.31,1.71)]、病灶总吸收率[RR=1.28,95%CI(1.21,1.36)]高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组[RR=0.46,95%CI(0.34,0.60),P<0.05]。漏斗图结果显示,报告痰菌转阴率、病灶总吸收率的文献散点左右分布不均匀,提示可能存在发表偏倚;报告总有效率、不良反应发生率的文献散点左右分布均匀,提示发表偏倚可能性较小。结论左氧氟沙星联合常规四联化疗方案治疗复治涂阳肺结核安全有效。

8例涂阳肺结核转归的分析

目的通过分析涂阳肺结核被判为治疗失败的病案资料,揭示单以痰涂片镜检结果决定转归的合理性。方法收集佛山市顺德区实施的“广东省结核病控制项目(”下称“省项目”)2003-2004年期间被判为治疗失败并且有痰培养和药敏测试资料的4例初治涂阳肺结核、4例复治涂阳肺结核的病案进行分析。结果①本组病例均在化疗期痰菌转阴后再转阳。②所有病例经化疗后X线胸片表现均为病灶阴影呈不同程度的吸收好转。③痰培养结果示:2例阴性,6例阳性中均分离到结核分枝杆菌菌株。④药敏示:有1株同时耐异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)的耐多药菌株,1株为耐HRS菌株,1株为耐ES低度的耐药菌株,3株对HRES高低浓度均敏感。结论对于某些涂阳肺结核病例,单以痰涂片镜检结果决定转归存在局限性。

《涂阳考》补订——元明两代大宁城别称涂阳

本文对2010年姚品文在《太和正音谱笺评·附录》书中《涂阳考》一文的举证作补订,并对诸证据作进一步解读,进而认定元明两代大宁别称涂阳。另认定古诗中这一带的涂山是对涂阳(大宁城)一带山的泛指。

广州市海珠区1993～2001年新发涂阳肺结核病例队列分析

目的通过对海珠区1993～2001年1417例新发涂阳肺结核病人的转归进行队列分析,以评价本地区传染病的控制效果。方法以1993～2001年本区新登记涂阳病例为该年队列分析的对象,分析登记满一年时转归。初治、复治涂阳病例分别采用2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3,2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案,实施全程督导化疗。结果九年平均治愈率为92.0%,仍阳性率2.5%。结论严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染的主要措施。DOTS是控制传染源的最佳措施。

自我表露理论护理干预在复治涂阳肺结核患者中的应用

目的:探讨自我表露理论护理干预在复治涂阳肺结核患者中的应用效果。方法:选取2019年6月至2022年6月我院接诊的复治涂阳肺结核患者83例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(41例)、观察组(42例)。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上给予自我表露理论护理干预。分析比较两组的心理状态(SDS、SAS)、负担情况(ZBI)、自我效能感(GSES)及生活质量(GQOL1-74)。结果:与对照组相比,干预后观察组SDS、SAS评分均明显降低(P<0.05)。干预后,观察组责任负担、个人负担评分均较对照组显著降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组GSES、GQOL1-74评分均明显升高(P<0.05)。结论:自我表露理论护理干预可调节复治涂阳肺结核患者心理状态,减轻负担,提高自我效能感及生活质量。

注射用母牛分枝杆菌对初治涂阳肺结核伴尘肺患者免疫功能的影响

目的探讨注射用母牛分枝杆菌对初治涂阳肺结核伴尘肺患者免疫功能的影响。方法将100例初治涂阳肺结核伴尘肺患者均分为对照组和试验组,2组均采用2HRZE/4HR方案进行化疗,化疗2周后试验组加用注射用母牛分枝杆菌、对照组加用生理盐水溶液,均持续治疗6个月,随访1年;比较2组患者治疗6个月时的结核病灶治疗有效率、空洞闭合率、结核杆菌涂片转阴率,比较2组患者治疗前及治疗6个月时的血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平及全血CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,比较2组患者治疗期间的不良反应发生率及随访1年后的复阳率。结果治疗6个月时,试验组结核病灶治疗有效率、空洞闭合率、涂片转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗6个月时的血清IL-10、TNF-α水平较治疗前降低,IFN-γ水平较治疗前升高,试验组变化更显著(P<0.05);试验组患者治疗6个月时的全血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,全血CD8^(+)较治疗前降低,试验组变化更显著(P<0.05);随访1年,试验组复阳率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用注射用母牛分枝杆菌治疗初治涂阳肺结核伴尘肺患者,可有效减轻患者炎症反应,提高患者免疫功能,有助于改善患者病灶及空洞情况,提高涂片转阴率及降低复阳率。

2021-2022年开封市城区涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌阴转情况分析

目的分析开封市城区2021-2022年涂阳肺结核患者治疗2月末痰菌阴转情况,并对其相关影响因素分析,以便为临床治疗策略制定提供参考。方法选取179例2021~2022年开封市城区登记上报的涂阳肺结核病例,均予以规范化抗结核化疗治疗,统计其治疗2月末痰菌阴转情况,并以患者治疗2月末痰菌阴转结果为因变量,分析影响痰菌阴转结果的相关因素。结果纳入的179例患者抗结核化疗治疗2月末,痰菌阴转157例,占比87.71%;痰菌未转阴22例,占比12.29%。经单因素、多因素回归分析显示,治疗前痰涂片结果、异烟肼/利福平耐药情况都是影响患者治疗2月末痰菌阴转情况的独立危险因素(P<0.05)。结论2021-2022年开封市城区部分涂阳肺结核患者治疗2月末仍存在痰菌未阴转的情况,临床应高度重视影响患者痰菌阴转的危险因素,有针对性地进行干预与监测,以便更好地控制传染源,提高患者痰菌阴转率。

左氧氟沙星联合利福喷丁治疗复治涂阳肺结核患者临床疗效及对不良反应发生的影响

目的探讨采用左氧氟沙星联合利福喷丁治疗复治涂阳肺结核患者的效果及不良反应发生情况。方法选择2018年1月—2022年12月苏州市第九人民医院收治的复治涂阳肺结核患者96例作为研究对象,随机分为含利福喷丁抗结核方案治疗对照组(n=48)与联合左氧氟沙星治疗观察组(n=48)。比较两组临床疗效及痰菌转阴率,检测治疗前后两组肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-18评估炎症反应,并检测免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M评估免疫功能,另比较两组不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.75%,治疗后1、3、6个月痰菌转阴率分别为54.17%、70.83%、89.58%,均高于对照组的77.08%、31.25%、47.92%、64.58%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.352、5.151、5.225、8.491,P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(91.27±25.86)pg/L、白介素-6(121.73±20.45)pg/L、白介素-18(97.25±12.50)pg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.612、15.133、10.222,P<0.05)。治疗后,观察组免疫球蛋白A(3.85±0.55)g/L、免疫球蛋白G(15.80±2.37)g/L、免疫球蛋白M(1.40±0.13)g/L,均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.237、5.238、8.341,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对复治涂阳肺结核患者采用左氧氟沙星联合利福喷丁治疗可提高疗效与痰菌转阴率,可减轻炎症反应,改善免疫功能,用药安全性高。

胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床观察

肺结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸系统的传染病．人感染结核分枝杆菌后是否发病与免疫功能密切相关[1]。近年来结核病有逐年上升的趋势，复治菌阳病例也相应增多．成为结核病治疗的难题之一。为提高复治涂阳肺结核病的治疗效果，

外周血CD4^(+)/CD8^(+)对初治涂阳肺结核患者预后的影响

目的分析外周血白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))对初治涂阳肺结核患者预后的影响。方法选择2019年10月至2021年10月我院收治的118例初治涂阳肺结核患者作为研究组,另选取同时间段于我院体检的110名健康体检者为对照组。收集研究组的一般资料并测定其白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-27(IL-27)水平;测定两组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)。给予研究组抗结核药物治疗,根据预后情况将其分为预后良好及预后不良。比较两组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),分析影响初治涂阳肺结核患者预后的因素。结果研究组的外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。118例初治涂阳肺结核患者中,预后不良18例,预后良好100例;预后不良患者的IL-17、IL-27水平及外周血CD8^(+)高于预后良好患者,外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,IL-17、IL-27、外周血CD8^(+)为影响初治涂阳肺结核患者预后的独立危险因素,外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是影响初治涂阳肺结核患者预后的保护因素(P<0.05)。结论外周血CD4^(+)/CD8^(+)可反映初治涂阳肺结核患者病情发展情况,其是患者预后的影响因素。

利福喷丁与利福平对初治涂阳肺结核疗效比较

目的探讨初治涂阳肺结核(TB)患者采用利福喷丁与利福平治疗的疗效。方法选取2020年5月-2022年4月济宁市公共卫生医疗中心收治的106例初治涂阳TB患者,根据随机摸球法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用利福平治疗,观察组采用利福喷丁治疗。比较两组临床疗效、空洞闭合情况、炎症因子水平、免疫指标、症状消退时间及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空洞闭合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8明显降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组辅助性T细胞(CD4+)、免疫球蛋白G(IgG)明显提高,细胞毒性T细胞(CD8+)明显降低,观察组CD4+、IgG高于对照组,观察组CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、咳痰、咳嗽消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利福喷丁应用于初治涂阳TB患者治疗中,可提高临床疗效及空洞闭合率,降低炎症因子水平,改善免疫指标,缩短症状消退时间,减少不良反应发生。

多元化健康教育对涂阳肺结核患者健康促进行为的影响

目的:探讨多元化健康教育对涂阳肺结核患者健康促进行为的影响。方法:选取2022年11月—2023年7月贵州省台江县人民医院收治的80例涂阳肺结核患者,随机分为对照组与观察组各40例。对照组采取常规护理干预,观察组在对照组干预方法基础上加用多元化健康教育,比较两组干预前后健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、压力感知量表(PSS)、自我管理量表(ESCA)评分。结果:干预前,两组HPLP-Ⅱ各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于干预前,观察组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SDS、SAS、PSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDS、SAS、PSS评分均低于干预前,观察组SDS、SAS、PSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组ESCA各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组ESCA各维度评分均高于干预前,观察组ESCA各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化健康教育可提高涂阳肺结核患者健康促进行为,也能减轻其疾病感知压力,提高其疾病自我管理能力。