肺结核患者涂阳率及其影响因素的研究

目的分析某医院收治新发初治肺结核的涂阳率及其影响因素。方法对某医院2011年收治新发初治的肺结核患者液基夹层集菌法痰涂片阳性率及其影响因素进行相关性分析。结果 2011年共收治新发初治肺结核患者1111例,其中男性728例,涂阳率41.1%;女性383例,涂阳率21.9%。左肺结核217例,涂阳率19.4%;右肺结核339例,涂阳率26.5%;双肺结核555例,涂阳率29.5%。上肺结核240例,涂阳率16.7;中肺结核178例,涂阳率21,3%;下肺结核65例,涂阳率30.8%;上中下肺结核628例,涂阳率31.5%。结论年龄、职业、发病季节与涂阳率无关;性别、病灶部位与涂阳率有关,其中男性涂阳率大于女性;双肺涂阳率高,右肺大于左肺;下肺及上中下肺涂阳率大于上、中肺。

结核病控制策略对患者涂阳率的影响

目的 探讨不同结核病控制策略与复治涂阳患者形成的关系。方法 对宁夏实施世界银行贷款结核病控制项目前后两个不同时期结核病统计报表进行统计学 χ2 检验及直线相关分析。结果 宁夏实施项目以前的结核病控制策略导致新发涂阳肺结核患者治愈率仅为 34 33% ,同期复治涂阳肺结核患者比例高达 6 8 79% ;实施直接面视下短程化学疗法策略 ,使新发涂阳患者治愈率提高到 95 %以上 ,同期 ,复治涂阳肺结核患者比例最低下降到 18 2 7%。经相关处理 ,新发涂阳肺结核患者的治愈率与复治涂阳患者的比例之间呈明显的负相关。

痰标本性状与肺结核涂阳检出率

十多年来,我中心一直从事免费治疗肺结核病人的项目工作。享受免费治疗的金标准是初次涂痰阳性的患者。为及时有效地治疗肺结核患者病遏制疫情蔓延,准确诊断痰标本是否是阳性,其意义十分重大。影响痰检阳性检出率的因素有多方面,包括痰标本的性状、痰涂片的大小、厚薄及其染色、镜检等。其中,痰标本的性状是最重要的因素之一,它直接影响阳性检出率。下面,结合我中心门诊2004～2007年4年来具体的痰检工作,简要分析痰标本性状与痰检阳性检出率的关系。

痰菌转阴次数对涂阳登记率影响的探讨

本文以通县5年内涂阳登记病例为对象,分析了不同痰菌转阴次数对涂阳登记率的影响。以末次痰菌转阴所计算的年底涂阳登记率,虽低于三次痰菌转阴所计算的结果,但涂阳登记率下降比值、相对系数、变化速度所反映的疫情趋势以及用于考核化疗效果,两者均呈一致性。作者认为,以末次痰菌转阴为准,统计年底涂阳登记率,用于结防工作是可行的。

初治涂阳肺结核167例临床分析

肺结核是严重危害人体健康的慢性传染病之一。全程督导化疗的短程化疗是治疗肺结核的主要措施。回顾性分析我中心门诊2003年1月至2006年11月确诊并完成6个月短程化疗的初治涂阳肺结核患者共167例，对其临床特点及治疗效果进行分析总结。

六师2009~2013年涂阳肺结核患者发现与中断治疗现况分析

目的:了解六师5年来涂阳肺结核患者的发病情况及治疗中断服药的原因。探求解决方法,降低肺结核病传播,为六师的结核病防治规划提供依据。方法统计六师2009~2013年结核病登记表进行病例登记,治疗患者的资料和督导访视记录,对涂阳患者及中断治疗原因进行分析。结果5年痰涂片人数为2904人份,其中涂阳肺结核患者243例,涂阳检测率为8.37%(243/2904)。中断治疗共22例,主要是药物毒副反应,所占比例40.91%。结论控制痰涂阳肺结核患者是减少肺结核病在人群中传播的重要手段,专业的痰检人员是发现涂阳肺结核患者的关键。加强督导和宣传,提高患者治疗的依从性。解决好药物毒副反应问题。

行政干预对提高肺结核病例发现率的作用

目的:探讨行政干预对提高涂阳肺结核病人发现率的作用。方法:采用逐级分解指标任务；开展循环执法督查；宣传免费政策；实行报病奖励机制。结果:加大行政干预后涂阳肺结核病人发现率比干预前提高了3倍以上。结论:在传染性肺结核病例发现与转诊机制尚未完善的情况下，行政干预是有效的。

441例肺结核病患者痰标本性状与抗酸杆菌涂片阳性检出的分析

目前确诊肺结核病方法主要是痰涂片检查和X线检查,痰涂片检查诊断的特异性显著优于X线诊断,后者诊断的个人误差率高达34%～37%。通过痰涂片镜检发现传染性肺结核是实施DOTS策略的关键之一,对结核病控制工作起着重要作用。本文通过回顾性分析2006年于朝阳区结防所就诊的441位肺结核患者的1323份痰标本的镜检结果,分析痰标本性状与阳性检出的关系。

江苏省肺结核病人发现情况与转归队列分析

目的:分析江苏省近年来肺结核病人的发现与治疗转归情况。方法:根据江苏省2006年～2010年各类结核病登记报表和网络专报数据,对病例的发现及治疗转归进行队列分析。结果:全省活动性肺结核病人登记率从2006年的65.57/10万,降为2010年的54.34/10万;涂阳登记率从2006年的39.20/10万,降到2010年的33.71/10万;新涂阳登记率从2006年的31.75/10万,降到2010年的28.88/10万。近5年治愈率保持在90%以上,超过规划要求的85%水平。结论:2006年～2010年江苏省肺结核病人的发现与治疗水平不断提高,现代结核病控制策略取得了显著成效。

不同因素与痰涂片抗酸杆菌检出关系探讨

阐明痰的性状、不同咳痰时间、痰量和性别对疑似肺结核病人痰涂阳率的影响。收集2010年11月-2012年6月新疆南、北疆主要地区怀疑有活动性肺结核而去当地医院就诊的患者痰液。采用痰直接涂片、萋-尼抗酸染色、光学显微镜镜检,统计不同性状、不同咳痰时间、不同量的痰标本以及性别对痰涂片阳性率的影响。在接受检查的2018份痰标本中,有470份涂片阳性痰,其中男性313例,女性157例,痰的性状和不同咳痰时间在两种性别之间均与涂片阳性有关;但痰量仅在女性患者与涂片阳性相关。痰的性状、不同咳痰时间和痰量均与涂阳率相关。疑似结核病的女性应至少提供3mL痰液以用于涂片镜检。鼓励疑似结核病患者留取合格痰标本,以提高阳性检出率,便于更好的防治结核病。

包头市中学生结核患病现状及对结核病认知的调查

[目的]了解包头市中学生结核患病现状及对结核病知识的认知情况。[方法]采用分层整群抽样的方法对包头市6所中学共7 408名学生进行了调查。[结果]中学生结核病患病率为1.7%,涂阳率为0.8%。男、女生患病率差异有显著性(χ2=22.776,P﹤0.01);初、高中生患病率差异有显著性(χ2=37.817,P﹤0.01);中学生对结核知识的总体知晓率是38.11%。男、女生的知晓率差异有显著性(χ2=243.278,P﹤0.01);初、高中生的知晓率差异有显著性(χ2=442.074,P﹤0.01)。中学生对结核病各方面知识的知晓率不尽相同。中学生对结核病知识的总体求知率为73.1%。男、女生的求知率差异有显著性(χ2=6.181,P﹤0.05);初、高中生的求知率差异有显著性(χ2=92.345,P﹤0.01)。[结论]包头市中学生结核病的患病率、涂阳率很高,已严重影响了中学生的身体健康。对结核病有关知识的知晓率很低,但对结核病有关知识的求知率却很高。建议有关部门立即采取行之有效的措施,加强对中学生结核病健康教育的力,减少中学生结核病患病率。

菏泽市2004～2006年结核病痰涂片检查结果分析

目的:了解菏泽市结核病痰涂片检查状况,改进技术,提高结核病人的发现率。方法:统计分析三年来菏泽市结核病痰涂片检查资料。结果:2004～2006年共做痰检46250例,涂阳病人8874例,总涂阳率为19.2%;15～34岁组最高(28.2%),35～54岁组次之(19.7%),14岁以下组最低(1.7%),男性高于女性,不同县区之间痰涂片检查涂阳率有较大差异。结论:菏泽市青壮年结核病感染率和带菌率较高,易引起传播。为提高结核病人的发现率,建议适当扩大接受痰检病人的覆盖面,增加痰检病人与肺结核病人的比例;加强实验室人员的技术培训,提高痰检质量;科学评价结核病病人的发现指标,合理增加经费投入,保障结核病网络实验室的有效运行。

689例住院老年结核的临床研究

目的通过对老年肺结核患者的临床症状、胸片表现、痰检及PPD皮试等、治疗进行分析,探讨老年肺结核的发病特点.方法对2000～2004年临床收治的60岁及以上的689例老年肺结核患者的临床资料进行分析.结果①临床症状不典型:除69例患者无任何表现,体检时被发现诊断为肺结核外,多以咳嗽(78.2%)、咳痰(59.5%)、胸闷、气喘(49.1%)、咯血(38.6%)等呼吸道表现为症状.结核中毒症状除发热(48.2%)外,而盗汗、乏力等症状不甚明显.②合并症多:伴有一种或多种合并症的为576人,占86.3%.③病程迁延漫长,最长35年.④涂阳率高,占47.0%.⑤不正规抗痨治疗者多.结论全社会要加强对老年肺结核的研究,增强对老年肺结核特点的认识,提高其早期诊断和防治效果.

呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查同时进行的临床准确性探讨

目的把握呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查同时进行的临床准确性。方法建立呼吸道分泌物真菌半定量培养“12级法”和直接涂片检查“7级法”;同时应用上述2种方法,对不同年龄段非呼吸道感染人群口咽部真菌的阳性率和数量进行调查(对照组),并对临床呼吸道分泌物(痰液/口咽拭子)标本进行常规化真菌检验;统计分析出院时确诊为真菌感染者(依据临床表现、真菌培阳或/和涂阳、住院期间的观察、鉴别和治疗验证等作出,并有明确的文字记录)的病历资料(病例组);列出四格表,计算其临床准确性指标。结果非呼吸道感染人群322例口咽部真菌培养和直接涂片的阳性率分别为0.047(15/322)、0.003(1/322),其中≥50岁组分别为0.123(10/81)、0.012(1/81);出院时确诊真菌感染者的病原学检验阳性(培阳和/或涂阳)率1.0(505/505),其中真菌培阳率0.976(493/505),涂阳率0.4(202/505),培阴涂阳率0.024(12/505),涂阴培阳率0.6(303/505),≥50岁组培阳率0.980(445/454),涂阳率0.407(185/454),培阴涂阳率0.020(9/454),涂阴培阳率0.59(269/454);同时进行呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查的临床准确性指标———灵敏度(真阳性率)、特异度(真阴性率)、阳性预测值(阳性人中的患者率)、阴性预测值(阴性人中的非患者率)、准确度(真阳真阴之和所占的百分率)、尤登指数(灵敏度和特异度的综合)、阳性似然比(真阳性率与假阳性率之比)、阴性似然比(假阴性率与真阴性率之比),分别为1.000、0.953、0.971、1.000、0.982、0.953、21.28、0.000,其中≥50岁组分别为1.000、0.877、0.978、1.000、0.981、0.877、8.130、0.000。结论呼吸道分泌物真菌培阳和/或涂阳,排除误判,宜视为临床感染或亚临床隐性感染,不宜视为正常携带;其临床准确性两法同时进行>半定量培养>直接涂片检查,宜提倡两法同时进行;鉴于真菌感染患者中≥50岁组超过4/5,相关指标以≥50岁组者更具临床实用价值。

门诊肺结核病例痰检情况浅析

目的 为了解门诊肺结核患者查痰抗酸杆菌检出率的情况。方法 对 1998年 4月至 2 0 0 0年 5月 2a间诊治的 2 98例肺结核患者的痰涂片结果进行分析。结果 2 98例肺结核患者涂阳 30例 ,涂阳检出率为 10 1%。结论 涂阳检出率过低的主要原因是不合格的痰标本 ,因此必须严格控制送检痰质量外 ,还要加强痰检各环节的监控 ,并开展痰结核杆菌培养和L型结核杆菌的检查 。

2007年太原市肺结核病人发现与痰检情况分析

[目的]了解委托门诊对涂阳肺结核病人发现与痰检的影响。[方法]对2007年太原市10个县(市、区)结核病病人发现与痰检情况进行分析。[结果]2007年太原市初诊肺结核病人就诊率为1.55‰,委托门诊单位为1.32‰,自设门诊单位为1.74‰(P<0.01);涂阳率委托门诊单位为32.75%,自设门诊单位为22.67%(P<0.01);涂阳率委托门诊单位为32.75%,自设门诊单位为22.67%(P<0.01)。[结论]在驻地综合医院设立结核病门诊是可行的。

合山矿务局肺结核流行病学调查

1995年9月,合山矿务局对全局23274名职工家属进行了肺结核流行病学调查。结果显示:总患病率1.46‰,其中男性1.40‰,女性1.54‰,男女差异无显著性(x^2=0.0726,P>0.05)。患病率随年龄增加而升高,60岁以上(含60岁)的患病率显著高于其他年龄组(P<0.05),女性的患病率随年龄的递增性较明显。总涂阳率为0.04‰。

山东省结核病控制项目10年效果分析

目的评价山东省实施结核病控制项目10年效果。方法对1996-2005年山东省结核病控制项目季报表及相关资料进行分析和评价。结果10年间,全省累计发现涂阳肺结核病人201 048例,涂阳登记率、新涂阳登记率及治愈率呈逐年上升态势,初治涂阳和复治涂阳平均治愈率分别为95.99%和94.26%。结论山东省结核病控制项目效果显著,提高了肺结核病人发现和治疗管理水平,使结核病防治技术进入规范化管理。