成都市三级医院消化专科医师关于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗专业知识知晓情况调查

目的通过对成都市三级综合医院消化专科医师进行调查,了解成都市消化专科医师对乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗及对我国《2010年慢性乙型肝炎防治指南》的知晓情况。方法以我国《2010年慢性乙型肝炎防治指南》为基础自行设计调查问卷,采用自愿、不记名、独立的完成方式,分别对成都地区20家三级综合医院共224名消化专科医师进行关于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗知晓情况的调查,问卷完成后由专门的调查员统一收回。结果 208名(92.9%)医师获得最新治疗知识的主要方式是通过不断更新的指南;在乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗方面,关于抗病毒治疗的必要性和乙型肝炎抗病毒疗程等知识知晓情况较好,认为需要抗病毒治疗者220人(98.2%),有203人(90.63%)能回答出乙型肝炎肝硬化患者治疗疗程不确定,可能需长期或终身服用药物等,而关于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗指征、药物治疗过程及随访等知晓情况稍差:能完整正确回答HBe Ag阳性代偿期患者抗病毒治疗指证者只有40人(17.9%),知晓HBe Ag阴性代偿期患者抗病毒治疗指证者只有35人(15.6%),知晓失代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗指证者只有87人(38.8%);能正确回答治疗结束后病情稳定患者随访要求的医师只有28人(12.5%);对于成都地区乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗相关问题调查显示,对于核苷(酸)类药物的知晓最多的是阿德福韦酯193人(86.2%),有161人(71.9%)认为经济原因仍是决定抗病毒药物选择的主要原因。结论成都地区三级综合医院消化专科医师对于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的必要性及目的知晓情况较好,但是对于抗病毒治疗的指征、药物选择、随访等具体情况,知晓情况较差。

问题-讨论-指导教学法在本科消化专科护理教学中的应用

问题-讨论-指导教学法进行本科消化专科护理教学的探讨,实验班运用确立目标、自我训练、临床见习、评估反馈的问题-讨论-指导教学法,对照班应用传统教学模式,两班学生课终进行不预告测验50道相同题目,结果实验班分数显著高于对照组(P<0.01),实验表明,运用问题-讨论-指导教学法突破了传统教学模式的束缚,突出了学生的主体地位,注重教师的导向作用,激发了学生的临床思维意向,培养了创造性思维方式,学会了解决问题的方法。

消化专科门诊肠易激综合征肠外表现临床分析

目的:肠易激综合征(IBS)合并有肠外表现时极易被人们所忽视,常以多元论解释不同症状而就诊于相关科室。本研究报道IBS因伴有肠外表现而就诊于相应科室,并且经治疗无效而转诊于本科的患者。

消化专科门诊肠易激综合征患者临床调查

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一类常见的功能性胃肠病,以慢性反复发作的腹痛、腹部不适伴有排便习惯改变为特征。IBS在普通人群中的患病率高,并占用了大量的医疗资源。有研究对不同社区人群中IBS的症状学特征进行了分析,但有关消化专科门诊就诊的IBS患者的临床特征及其就医情况的报道相对较少。

新医学模式下消化专科进修医师临床教学的实践与探讨

临床进修一直是继续医学教育的重要途径。在新医学模式下,消化病学取得了重要进展,消化专科进修教学亦呈现出新的特点。探讨如何针对这些新特点,改进消化专科进修医师临床技能培训方法,提高培训质量,对培养新医学模式下高素质消化专科医师具有重要的意义。本文结合本单位实践经验,进行总结,与同行交流探讨。

消化专科门诊肠易激综合征患者123例的临床特征与就医情况调查

无论是在社区人群中还是在临床上，IBS都是一种常见疾病。有研究对社区人群中IBS的症状学特征进行了分析，但有关消化专科门诊就诊的IBS患者的临床特征及其就医情况的报道相对少见。因此，本研究选取连续就诊的IBS患者，分析其临床特征及就医．隋况，以探讨其可能蕴含的意义。

专科护理联合心理护理在消化内镜检查患者中的应用

目的:探讨消化道专科护理联合心理护理对消化内镜检查患者的效果。方法:选取80例普通消化内镜检查患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用心理护理,观察组加用消化道专科护理。比较两组心理状态评分、护理质量评分、不良反应发生率。结果:干预后观察组SAS、SDS评分、不良反应发生率低于对照组,观察组护理质量评分、高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消化内镜检查患者应用消化道专科护理联合心理护理效果确切,可有效改善患者不良心理状态,提高护理质量和护理满意度。

消化专科重症监护室541例住院患者特点分析

目的探讨该院消化专科重症监护病房(GICU)住院病例的特点与转归。方法对该院GICU成立1年来收治的541例患者(占全科收治总人数的12.30%)的主要来源、平均住院时间、疾病构成、特色技术及治疗转归等进行回顾性分析。结果 GICU患者主要来源于该院消化内科门诊与急诊科;疾病构成比占前6位的是肝硬化并食管胃静脉曲张破裂出血、消化性溃疡并出血、其他原因消化道出血、急性胰腺炎、内镜下治疗或介入术后转入、肝衰竭;GICU转归方面,好转后转入该科普通病房的患者占86.14%,痊愈出院的患者占13.13%,总病死率为0.74%。结论 GICU病种复杂,涉及多学科多专业,病情危重多变,应提高消化专科医生的急危重症救治水平,建立一支专业GICU团队。

消化道专科护理联合心理护理在老年消化内镜检查患者中的应用

对心理护理与消化道专科护理用在老年消化内镜检查中的效果予以分析。方法 运用随抽样法对170例老年消化内镜检查患者分组研究,收治时间是2021年1月至2022年12月。研究组(n=85)以细化到哦专科护理与心理护理干预,对照组(n=45)以常规护理措施,对比分析各组配合度、心理情况、舒适度。结果 患者主动配合度以研究组更高,被动配合和不配合率显著低于对照组,同时干预后GCQ、HAMA、HAMD评分与干预前比较具有差异(P<0.05),以研究组优于对照组。结论 消化道专科护理和心理护理缓解了老年患者焦虑、抑郁情绪,并且较常规护理提高了患者舒适度与配合度,值得临床推广用于消化内镜检查中。

消化危重症亚专科护理模式在重症急性胰腺炎病人护理中的应用效果研究

分析在重症急性胰腺炎患者的临床护理期间选择“消化危重症亚专科护理模式”的实际价值。方法 以2022.4-2023.4为研究时段,筛选出我院消化系统科室接收的重症急性胰腺炎患者50例,对其实施消化危重症亚专科护理模式,然后设置成实验组;然后以2021.3-2022.3为研究时段,筛选出我院消化系统科室接收的重症急性胰腺炎患者50例,对其实施普通护理模式,然后设置成对照组,接下来统计比较2组患者的相关指标变化情况。结果 针对患者的腹痛及腹胀消失时间、肠内营养启动时间、血糖水平、住院时间、治疗费用等指标来说,实验组均小于对照组,其比较差异突出,P<0.05;另外,针对2组患者的舒适度评分来说,实验组均高于对照组,其比较差异突出,P<0.05。结论 在重症急性胰腺炎患者的临床治疗及护理期间,选择消化危重症亚专科护理模式能够迅速地减轻患者临床不适,且缩短患者的住院时间、减少治疗费用、稳定血糖等,对于增强患者的临床舒适性等发挥着非常关键的作用。

教学模型序贯临床实践在不同阶段消化内镜专科医生培训中的应用体会

消化内镜技术的发展进步和推广使消化系统疾病的诊疗水平迈上了一个新台阶,国内对消化内镜专科医师的需求逐渐增加。目前我国尚未建立规范的消化内镜培养方案,传统以患者为基础的培养模式已不能适应消化内镜快速发展的需求。本文提出了教学模型序贯临床实践的培养模式,根据受训者的情况,分为初级、中级、高级三个培训阶段:初级阶段教学模型采用自制简易模型及内镜训练机,中级及高级培训采用离体及活体动物模型。每个阶段教学模型训练考核通过后再转入临床实践,以达到消化内镜专科医生的培训实现量化、细化及个体化。

消化病专科医院血细胞分析复检规则的制订和验证

目的以国际41条为准则,以该院门诊血细胞复检规则为模板,通过对数据进行分析,制订适合消化病专科医院的血细胞复检规则。方法按消化病专科医院1年中送检血常规的患者病种分布比例选取1208例血液标本,仪器检测血常规的同时,所有标本全部进行推片镜检。以门诊血细胞复检规则为模板,根据消化病专科医院各病种血常规检测结果的特点,重新制定4套方案。以推片镜检为金标准,分别计算各方案的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、3R复检率(3R是指SysmexXN系列仪器的3种复检方式)、推片率。结果国际41条复检规则真阳性率为7.62%,假阳性率为45.36%,真阴性率为45.03%,假阴性率为1.99%,推片率为52.98%。门诊血细胞复检规则真阳性率为6.95%,假阳性率为26.82%,真阴性率为63.25%,假阴性率为2.98%,3R复检率为27.81%,推片率为33.77%,消化病专科医院复检规则1真阳性率为6.95%,假阳性率为23.51%,真阴性率为66.56%,假阴性率为2.98%,3R复检率为27.81%,推片率为30.46%。消化病专科医院复检规则2真阳性率为5.96%,假阳性率为21.86%,真阴性率为68.21%,假阴性率为3.97%,3R复检率为27.81%,推片率为27.82%。消化病专科医院复检规则3真阳性率为5.96%,假阳性率为21.53%,真阴性率为68.54%,假阴性率为3.97%,3R复检率为27.81%,推片率为27.49%。消化病专科医院复检规则4真阳性率为5.96%,假阳性率为19.54%,真阴性率为70.53%,假阴性率为3.97%,3R复检率为27.81%,推片率为25.50%。由于假阴性率均≤5%,且无血液疾病漏检,最终选定推片率最低的消化病专科医院复检规则4作为消化病专科医院血细胞复检规则。结论制订适合消化病专科医院血细胞复检规则,可以缩短阴性标本周转时间,提高阳性标本的复检质量,提高工作效率。在今后的工作中要持续改进复检规则,保证工作的质量和安全。

讨论式教学法在本科消化专业护理教学中的应用

目的分析探讨问题-讨论-指导教学法在本科消化专科护理教学中的应用价值与效果。方法将我校2019级本科护士5班作为对照组,2019级本科护士6班作为观察组,均有学生58名。对照组接受常规教学模式,理论课程30学时,临床实习8学时,观察组接受问题-讨论-指导教学法,自我训练8学时,临床见习16学时,启发讨论10学时,定期小结3学时,进而对两组测试成绩、对教学效果认可度及对教学方法的满意度加以比较。结果观察组的理论知识评分、操作技能评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),对教学效果认可度及对教学方法的满意度均高于对照组,所有指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论问题-讨论-指导教学法在本科消化专科护理教学中有良好的应用效果,可以提升护理教学质量,得到学生的认可,教学效果显著。因此可以考虑将讨论式教学法进一步推广应用至本科消化专业护理教学中。

消化专科医师对2022年版幽门螺杆菌感染共识和指南的认知和实践情况调查

目的了解我国消化专科医师对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知和应用情况,以便后续有针对性地开展相关培训。方法结合国六共识和指南推荐条款拟定问卷内容,包括对国六共识和指南的了解和应用情况,幽门螺杆菌感染的检测、根除适应证、感染与胃肠道微生态的关系、根除治疗方案等。2023年11月1日至30日,采取方便抽样法,使用问卷星网络问卷调查平台,微信发送问卷链接的方法对全国24个省、自治区、直辖市的二级、三级医院1506名消化专科医师进行问卷调查。采用描述性方法进行统计学分析。结果共回收有效问卷1442份。消化专科医师对国六共识和指南的知晓率为83.7%(1207/1442),仔细阅读过相关内容的占47.2%(680/1442)。诊断幽门螺杆菌现症感染最常选择的方法为尿素呼气试验(97.4%,1404/1442),然而有53.3%(769/1442)的医师选择血清学试验。84.3%(1215/1442)的消化专科医师能判断出常见的根除治疗适应证。知晓率最高的根除方案是铋剂四联方案(98.5%,1421/1442),大剂量双联方案知晓率为59.1%(852/1442),仍有部分医师认为标准三联方案(31.8%,459/1442)、序贯方案(21.9%,316/1442)被指南推荐;还有20.2%(291/1442)的医师经常使用三联方案联合胃黏膜保护剂治疗。阿莫西林+克拉霉素(65.4%,943/1442)、阿莫西林+呋喃唑酮(20.1%,289/1442)是铋剂四联方案中常用的两种抗生素组合。分别有45.4%(655/1442)和46.0%(664/1442)的医师通常在铋剂四联方案治疗中使用钾离子竞争性酸阻滞剂、双倍剂量的质子泵抑制剂。对于多次根除失败的患者,再次行根除治疗时经验性使用最多的抗生素是呋喃唑酮(71.7%,1034/1442)。结论我国消化专科医师对幽门螺杆菌感染的认知和实践情况与国六共识和指南存在一定偏差,今后需开展相关宣传及培训工作,提高消化专科医师规范化诊疗幽门螺杆菌感染的能力。

第十一次中南六省(区)消化系病学术研讨会征文通知

第十一次中南六省(区)消化系病学术研讨会(以下简称学术会议)定于2004年11月12日至16日在海南省海口市燕泰国际大酒店(四星级)举行。届时将邀请国内知名专家作专题报告,欢迎从事消化系病工作、消化内镜工作及相关领域研究的医务人员踊跃投稿。征文内容:胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌、胃癌、食管癌、消化道动力障碍性疾病、炎症性肠病、肠易激综合征、大肠癌、胰腺胆管疾病、消化道激素:消化内镜在消化道、胰胆疾病中的应用、超声内镜的应用;肝硬化、门脉高压症、肝癌。

空军特色医学中心消化内科简介

空军特色医学中心(原空军总医院)内科消化学组始建于1956年,1979年正式成立消化专科。在国内较早开展了纤维胃镜、纤维结肠镜及ERCP等技术。本世纪初,科室成为国内最早引进双气囊小肠镜和胶囊内镜的单位之一。2008年成为全军小肠疾病内镜诊疗中心,2017年成为中国医师协会首批小肠镜医师培训中心之一。

海军消化系学的现况和今后的任务

在医学科学的领域中,消化系是重要的分支,其阶梯式的发展,推动了整个医学科学的前进。由于本世纪30～40年代,消化生理的研究、X线诊断技术和腹部外科手术的发展;60年代纤维内镜技术的采用、胃肠生理研究深入;80年代,纤维内镜检查的广泛开展,各项新的生化技术相继研制成功,使消化专业进入了发展迅速的新阶段。