氯胺酮联合丙泊酚在实验猪消化内镜手术中麻醉效果的观察

目的观察氯胺酮联合丙泊酚应用于实验猪内镜手术的效果。方法对20头实验用猪给予肌肉注射氯胺酮10～15 mg/kg,之后静脉给予5 mg/kg丙泊酚麻醉诱导后行气管插管,在保留自主呼吸的情况下给予纯氧吸入。术中用丙泊酚以10 mg/(kg.h)的速度维持麻醉。密切观察、记录术中及术后生命体征。结果术前诱导迅速,术中及术后实验猪生命体征稳定,术后苏醒快。结论氯胺酮联合丙泊酚可获得安全、快速的麻醉效果,可以满足手术要求。

消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病效果观察

目的研究消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病的效果。方法本研究起止时间为2015年1月至2016年7月,于东华医院消化科应用消化内镜"隧道式"方法剥离食管黏膜并切断食管下段环状肌,制造犬胃食管返流病模型共30只,根据随机数字表法均分为内镜治疗组和药物治疗组,每组15只。内镜治疗组应用消化内镜在胃腔内胃食管交界处手术构建抗返流瓣,药物治疗组应用质子泵抑制剂服药治疗,比较内镜手术治疗和药物治疗对犬胃食管返流病的治疗效果。结果内镜治疗组括约肌长度为(2.63±0.43)cm、食管下段括约肌压力为(2.26±0.30)k Pa、松弛率为(30.47±6.11)%,明显高于药物治疗组的(1.89±0.42)cm、(1.93±0.38)k Pa、(24.75±3.85)%,内镜治疗组的p H<4总时间为(1.03±0.33)h、p H<4监测返流次数(18.46±4.20)次、p H<4返流持续时间>5 min的次数为(2.47±1.36)次,均低于药物治疗组的(1.59±0.42)h、(25.69±3.20)次、(24.75±3.85)次,上述各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组钡剂返流率为6.67%,钡剂清除率为0,均小于药物治疗组的20%和20%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病疗效显著,可以为临床胃食管返流病的治疗提供借鉴。

临床护理路径管理在消化内镜手术中的应用效果

目的探讨临床护理路径管理在消化内镜手术中的应用效果,评估患者应激反应和满意度。方法将2013年6月至2014年10月我院临床已确诊拟行消化内镜手术的130例患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组按照传统的护理模式护理,观察组实施临床护理路径管理模式,评价两组患者术前术中心理情绪反应、术后生活自理能力恢复、出院满意度等指标。结果观察组术前心理情绪反应表现在中重度焦虑、紧张等反应例数占13.95%,低于对照组的34.89%,而观察组情绪表现正常例数占58.14%,高于对照组的33.84%;术后观察组生活自理能力恢复时间(15.7±4.3)h,低于对照组(24.1±11.3)h,观察组护理工作满意度98.4%,高于对照组89.1%,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论临床护理路径管理应用于消化内镜手术,利于规范医疗护理行为,减轻患者术前紧张情绪反应,缩断患者术后生活自理能力恢复时间和降低了不良事件发生率,在临床上推广应用价值。

盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻插管时的表面麻醉效果

目的观察盐酸达克罗宁胶浆用于门诊消化内镜手术全麻清醒慢诱导插管时的表面麻醉效果。方法选取2019年8—12月解放军总医院第一医学中心门诊消化内镜中心全麻气管插管下接受手术治疗的患者70例,手术为经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),随机分为盐酸达克罗宁胶浆口含组(达克罗宁组,35例)和丁卡因喷雾组(丁卡因组,35例)。全麻诱导方式采取健忘镇痛清醒慢诱导气管插管,达克罗宁组使用盐酸达克罗宁胶浆(0.1 g/10 ml)口含表面麻醉,丁卡因组使用1%丁卡因喷壶喷雾表面麻醉,总量≤2 ml。观察记录6个不同时间点的血压及心率变化。并记录气管插管前口咽部麻木感评分、插管用时(s)及次数、拔管时呛咳和咽喉痛发生率及术后24 h和48 h咽喉部疼痛情况,采用VAS评分法。结果两组一般资料及手术时间无统计学差异。达克罗宁组气管插管即刻(T_(2))、气管插管完成后5 min(T_(3))、左侧卧位后3 min(T_(4))、拔管即刻(T_(5))MAP均低于丁卡因组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不同时间段HR差异无统计学意义。达克罗宁组较丁卡因组插管时间短[(18.37±2.78)s vs.(22.49±6.62)s,P<0.01],但两组口咽麻木感差异无统计学意义。拔管时达克罗宁组呛咳(20.0%)和咽喉痛发生率(5.7%)低于丁卡因组(69.6%,42.9%,P<0.01)。达克罗宁组术后24 h咽喉痛评分(0.66±1.33)低于丁卡因组(2.09±1.87),差异有统计学意义(P<0.01),但术后48 h咽喉痛评分两组差异无统计学意义。结论盐酸达克罗宁胶浆可提供良好的口咽部表面麻醉效果,与丁卡因喷雾相比,患者血流动力学更平稳,操作过程更简洁方便,毒性低,安全性高。

肝外胆管结石实施腹腔镜手术对比消化内镜手术的效果分析

目的:比较肝外胆管结石实施腹腔镜手术与消化内镜手术的效果。方法:腹腔镜组实施腹腔镜手术治疗,内镜组实施消化内镜手术治疗,比较两组治疗的效果。结果:内镜组手术耗时及术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用消化内镜手术治疗肝外胆管结石对患者造成的创伤小,其术后身体恢复的速度快。

基于适应性领导理论的精细化护理在消化内镜手术患者围手术期的应用效果

目的:分析基于适应性领导理论的精细化护理对行消化内镜手术患者围手术期的影响。方法:选取福建省老年医院2020年12月-2021年12月收治的100例行消化内镜手术患者,按护理方式分为常规护理组(n=50)与精细化护理组(n=50),常规护理组采用常规护理,精细化护理组采用基于适应性领导理论的精细化护理,比较两组的生活质量、负面情绪、自我管理能力及并发症发生率、护理满意率。结果:护理前,两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自我管理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组SAS和SDS评分下降,且精细化护理组的评分均低于常规护理组(P<0.05);护理后,两组生活质量、自我管理能力评分提高,且精细化护理组高于常规护理组(P<0.05);护理后,精细化护理组护理总满意率高于常规护理组(P<0.05)。精细化护理组并发症率低于常规护理组(P<0.05)。结论:基于适应性领导理论下的精细化护理能够改善患者预后,加速其回归正常生活,缓解负面情绪,提高自我管理能力,应用价值较高。

消化内镜手术术后疼痛分析:回顾性队列研究

目的 微创消化内镜手术术后疼痛易被忽视,为优化患者个体化镇痛方案,提高患者的舒适性,回顾分析了不同消化内镜手术术后疼痛程度,为临床工作提供参考。方法 回顾性收集1 657例患者资料。采用中文版简明疼痛量表(Chinese Version of the Brief Pain Inventory, BPI-C)进行术后疼痛评估,BPI-C评分大于或等于4表示疼痛控制不佳。采用Logistic回归分析探讨影响术后疼痛的因素。采用广义估计方程(generalized estimating equation, GEE)比较不同手术类型在不同时间点的术后疼痛程度。结果 该研究纳入了7种常见的消化内镜手术,大约19.2%的患者BPI-C疼痛评分大于或等于4。GEE分析显示7类手术间术后疼痛存在差异,而且不同时间点术后疼痛强度不同,各类手术患者术后疼痛高峰在术后6 h左右(P<0.001)。12.19%的患者接受了术后镇痛治疗,而仍有31.14%的患者术后渴望使用镇痛药物。结论 微创消化内镜手术术后会发生中至重度疼痛,患者对术后镇痛的需求较高,临床医生需提高镇痛意识,优化镇痛方案。

凝血酶与硫糖铝混悬凝胶剂联合应用在消化内镜手术中的止血效果研究

就消化内镜手术治疗中,凝血酶与硫糖铝混悬液胶剂联合应用的价值展开探究。方法 将156例接受消化内镜手术治疗的患者作为研究对象,随机分组并命名为对照组(口服凝血酶)和研究组(额外喷洒硫糖铝混悬液胶剂),各78例,就两组止血情况展开观察。结果 研究组止血有效率97.44%(76/78)及延迟性出血发生率为3.85%(3/78),与对照组82.05%(64/78)、17.95%(14/78)存在差异,P<0.05;术后RBC、Hb、PLT水平分别为(4.27±0.65)×1012/L、(128.62±15.37)g/L、(185.93±26.41)×109/L,高于对照组(3.83±0.54)×1012/L、(122.58±13.26)g/L、(177.44±24.55)×109/L,P<0.05;研究组TT、PT、APTT水平分别为(15.48±0.68)s、(12.46±0.51)s、(32.48±1.37)s,短于对照组(17.16±0.77)s、(14.09±0.64)s、(35.45±1.94)s,P<0.05。结论 凝血酶与硫糖铝混悬液胶剂联合用于消化内镜手术可改善患者凝血功能,有效止血,避免出现迟发性出血,可推荐应用。

无痛消化内镜下高频电刀手术治疗胃肠道息肉的疼痛控制与安全性研究

分析胃肠道息肉患者经无痛消化内镜下高频电刀手术治疗的效果,并对该疗法安全性与疼痛控制作用进行探究。选取河北省沧州中西医结合医院2022年7月—2023年7月收治的60例胃肠道息肉患者为研究对象,利用双盲法作为原则对其进行平均分组,具体为对比组(普通消化内镜下高频电刀手术治疗)与分析组(无痛消化内镜下高频电刀手术治疗),并比较两组患者的生活质量、围术期指标、炎性指标、疼痛情况与并发症发生情况。两组患者在上述指标上存在显著差异,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,无痛消化内镜下高频电刀手术可起到加速胃肠道息肉康复进程的良好效果,在改善患者各项指标上意义出众,值得在医学中应用推广。

消化内镜手术及常见并发症防治

消化内镜手术通过对患者腔内靠近病灶的位置进行精细观察,确定手术准确位置及方式,并通过辅助设备对患者进行切除、扩张、止血及放置植入物等手术。不同类型消化内镜手术的并发症不同,因此采取的防治措施不同。下面以内镜下消化道息肉切除术常见并发症及内镜下逆行胰胆管造影常见并发症的防治为例,谈一谈相关防治措施。

围术期综合护理干预在上消化道内镜手术患者中的应用

目的:探讨围术期综合护理干预在上消化道内镜手术患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2018年10月31日收治的114例上消化道出血行上消化道内镜手术治疗的患者随机分为研究组和对照组各57例;对照组采用常规护理措施,研究组采用围术期综合护理干预;比较两组患者干预效果。结果:研究组止血成功率高于对照组(P<0.01),再出血率、输血发生率、止血时间均低于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:围术期综合护理干预应用于上消化道内镜手术患者中,可有效提高患者止血成功率,降低再出血发生率,有效缓解患者不良情绪,提高临床护理满意度。

消化道内镜手术患者术后感染的危险因素以及护理措施

文章收集536例消化道内镜手术患者的临床资料,统计术后发生感染的例数,对影响消化道内镜手术患者术后发生感染的危险因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析,探讨消化道内镜手术患者术后感染的危险因素,为降低感染率提出有针对性的护理措施。影响消化内镜手术后感染的因素较多,医院应针对做好护理干预,控制和降低消化内镜术后感染的发生。

优质护理对消化内镜治疗胃肠息肉患者心理状态与满意度的影响

目的:分析消化内镜治疗胃肠息肉患者应用优质护理对其心理状态与满意度的影响。方法:选择2020年5月至2021年5月在本院接受治疗的胃肠道息肉患者80例,以数字表随机分组方式分为观察、对照两组,各40例。两组均实行了同种的施消化内镜胃肠道息肉摘除手术治疗,并接受常规入院住院护理。观察组在此基础上加入了优质护理干预。经阶段性护理,对比两组生命体征指标及相关指标。结果:术中观察组SBP、DBP、心率指标,均显著低于对照组。SpO 2指标显著高于对照组(P<0.05);护理前两组SAS、SDS评分无显著差异(P>0.05)。护理后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,对护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:在对消化内镜治疗胃肠息肉患者的护理过程中,优质护理在症状及生命体征的改善方面具有显著优势,临床应用价值较高,可稳定患者情绪,护理方法安全性高,患者出现并发症的几率较低,有助于提升生活质量。

消化道内镜手术患者术后感染危险及护理措施

目的 本文主要就消化道内镜手术患者术后感染的因素以及相关护理措施展开研究.方法 通过随机选择医院2017年1月—2018年12月该时间段内消化内科所开展的消化道内镜手术患者中随机选择386例作为研究对象,随后利用进行分析法对他们临床治疗资料进行分析.通过分析后统计出消化道内镜术后出现感染的患者例数,然后再就影响其术后感染危险因素开展单因素与多因素非条件logistic回归分析.从而最终确定出哪些危险因素造成消化道内镜手术患者出现术后感染.结果 通过对全部回收到的调查问卷研究来看,386例消化道内镜手术患者出现术后感染有28例,因而感染发生率为7.25%(28/386).这28例患者中胃镜术后感染16例,结肠镜术后感染12例.结论 出于保证消化道内镜手术患者临床治疗效果以及促使他们尽早康复,医护人员要根据患者具体感染因素采取相应的护理措施.

行为-饮食联合护理模式在消化道息肉内镜手术患者中的应用

目的 探讨行为-饮食联合护理模式在消化道息肉内镜手术患者中的应用效果。方法 80例消化道息肉内镜手术患者随机分为两组各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用行为-饮食联合护理模式干预。比较两组的营养状态、并发症发生率及护理满意度。结果 干预后,观察组的白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论 行为-饮食联合护理模式可有效改善消化道息肉内镜手术患者的术后营养状态,降低并发症发生率,提高患者护理满意度。

静脉全身麻醉下肺保护性通气策略对消化道内镜手术患者呼吸功能、炎性反应的影响

目的探究静脉全身麻醉下肺保护性通气策略(LPVS)对消化道内镜手术患者呼吸功能、炎性反应的影响。方法选择2017年3月-2019年3月本院收治的拟行消化道内镜手术患者118例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各59例。均行静脉全身麻醉,对照组采取常规通气策略,观察组采取LPVS。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、置入内镜时(T_(2))、退出内镜时(T_(3))、手术结束(T_(4))血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、呼吸功能[氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))],于T_(0)、T_(2)、T_(4)时检测对比肺损伤指标[人克拉拉细胞蛋白(CC16)、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10]、免疫功能指标(NK细胞、CD_(3)^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并对比两组肺部并发症发生情况。结果两组T_(0)-T_(4)时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)-T_(4)时观察组OI高于对照组,PA-aDO_(2)、PETCO_(2)低于对照组(P<0.05)。观察组T_(2)、T_(4)时血清SP-D、CC16低于对照组(P<0.05)。T_(2)、T_(4)时观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10低于对照组(P<0.05)。T_(2)、T_(4)时观察组NK细胞、CD_(3)^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。观察组肺部并发症发生率(6.78%)低于对照组(25.42%,P<0.05)。结论静脉全身麻醉下采用LPVS能有效改善消化道内镜手术患者呼吸功能,调节炎性反应,缓解肺损伤,减轻免疫抑制,降低并发症发生率。

承办消化内镜治疗手术学术会议的管理和体会

总结市级三甲医院如何圆满承办消化内镜治疗手术学术会议。在科室原有人力物力的情况下,一个工作日(周日)完成11例内镜治疗手术。其中经口内镜下贲门括约肌切断术(POEM)3例,胃内镜黏膜下挖除术(ESE)3例,经口黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)1例,食管内镜黏膜下剥离术(ESD)1例,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术3例。11例手术患者,仅1例POEM手术出现并发症:皮下气肿,经积极处理痊愈出院。其它10例均无并发症,痊愈出院。体会团队作战,细节管理,特别是加强术前、术中、术后管理是圆满承办消化内镜治疗手术学术会议的关键。

舒适护理在消化道息肉内镜切除手术患者中的应用效果分析

目的探讨舒适护理在消化道息肉内镜切除手术患者中的应用效果。方法对76例接受消化道息肉内镜切除手术治疗的患者进行随机分组,对照组患者应用基础护理,观察组患者应用舒适护理,对比2组护理效果。结果患者满意率方面,观察组为97.4%,明显高于对照组;观察组诊疗耗时明显短于对照组,P<0.05。结论对消化道息肉内镜切除手术患者应用舒适护理,可有效降低诊疗耗时,提高患者的认可度。

对接受消化内镜微创手术的消化道疾病患者进行全程舒适护理的效果探析

目的:探究对接受消化内镜微创手术的消化道疾病患者进行全程舒适护理的效果。方法:将2018年1月至2019年1月期间在西部战区总医院接受消化内镜微创手术的100例消化道疾病患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。对两组患者均进行消化内镜微创手术。同时,对参照组患者进行常规护理,对观察组患者进行全程舒适护理。然后,比较两组患者的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、物质生活评分、社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分及对治护的依从率。结果:治护前,两组患者的SDS评分、SAS评分、物质生活评分、社会功能评分、心理功能评分及躯体功能评分相比,P>0.05。治护后,观察组患者的SDS评分及SAS评分均低于参照组患者,其物质生活评分、社会功能评分、心理功能评分、躯体功能评分及对治护的依从率均高于参照组患者,P<0.05。结论:对接受消化内镜微创手术的消化道疾病患者进行全程舒适护理可缓解其不良情绪,提高其对治护的依从性及生存质量。

内镜下黏膜病变治疗术后出血预防管理审查指标的制定及障碍因素分析

目的制定内镜下黏膜病变治疗术后出血预防管理的审查指标并开展临床现状审查。方法以渥太华研究应用模式为理论框架,确定临床护理问题、组建循证护理团队、系统检索文献、评价及汇总证据,制定审查指标及审查方法,依据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据引入临床的障碍及促进因素,制定行动对策。结果共纳入26条最佳证据,制定30条审查指标;14条审查指标依从率>60%,16条<60%,其中14条依从率为0。主要障碍因素为证据内容复杂且未转化为护士可及形式,医护人员循证知识欠缺,多形式宣教材料规范流程缺失,未形成多学科合作机制等;主要促进因素为循证项目管理体系完善,管理层变革意愿强,实践者善于创新等。结论预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的证据与临床实践存在较大差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进证据的有效应用。