消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对 1991～ 2 0 0 2年间收治的 166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 166例中 ,术前确诊 15 2例 ( 91.6% ) ,误诊 14例 ( 8.4% )。行保守治疗 2 0例 ( 12 .0 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 2 8例 ( 16.9% ) ,胃大部分切除术 118例 ( 71.1% ) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异 ,但远期疗效优于后两者。

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血治疗疗效分析

目的:探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的疗效。方法:对286例急性非静脉曲张性上消化道出血患者记录内镜诊断、病变部位、大小及近期出血征象等。病变出血征象采用Forrest分级,将所有患者随机分为内镜下止血治疗(治疗组)和保守治疗(对照组)。内镜止血治疗方法包括尼龙绳结扎止血、钛夹止血、注射止血、钛夹联合注射止血。结果:内镜治疗组进行内镜治疗的病变均为Forrest Ia^II b级,137例(95.8%)患者首次内镜止血成功,其中8例(5.6%)发生再出血,首次内镜治疗成功率为90.2%(129/143)。对照组首次止血成功117例,占81.8%,其中12例(8.4%)发生再出血,首次内镜治疗成功率为73.4%(105/143)。内镜治疗组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切,是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选治疗方法;Forrest Ia^IIb级的出血病变应该进行内镜治疗。

愈疡平血汤配合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血36例

目的:观察愈疡平血汤配合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床疗效。方法:将本院住院的消化性溃疡并出血患者72例按入院先后顺序随机分为2组,对照组36例给予注射用泮托拉唑钠40 mg加入生理盐水250 mL中静脉滴注,约30 min滴完,每日1次,连用7 d,同时采用补液等对症治疗,必要时给予输血,期间不应用其他抑酸药及止血药,第8天给予口服泮托拉唑钠肠溶胶囊(由大连美罗大药厂生产,批号070701-1)每次40 mg,每日1次;治疗组36例止血后在对照组治疗基础上加服愈疡平血汤;2组均以28 d为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗组止血有效率占94.44%,对照组止血有效率占75.00%,2组对比,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组溃疡愈合有效率占94.44%,对照组溃疡愈合有效率占83.33%,2组对比,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组平均止血时间短于对照组(P<0.01)。结论:愈疡平血汤配合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血具有较好疗效。

老年消化性溃疡药物治疗162例

目的探讨药物治疗老年消化性溃疡的疗效。方法胃镜下活检排除恶性溃疡幽门梗阻和肠梗阻患者,并进行幽门螺杆菌检测,药物治疗方法 :复方铝酸铋100mg,口服,4次/日,奥美拉坐片20mg,口服,1次/日,阿莫西林胶囊0.5g,口服,4次/日,吗丁林片10mg,口服,3次/日,疗程4周。4周后复查胃镜,检HP根除情况和溃疡愈合率。结果胃溃疡有效率75.6%,幽门螺杆菌根除率90.9%,十二指肠溃疡有效率75.0%,幽门螺杆菌根除率91.7%。结论老年人消化性溃疡的临床症状不典型,多表现为消化不良症状,病程长,并发症多,伴随疾病多,治疗上除选用胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂和根除HP的药物外,另外加用胃动力药,消除功能性消化不良症状,有利于患者康复。

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗方案选择及效果分析

【目的】探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的治疗方案和效果。【方法】选择2016年5月至2017年5月本院收治的200例Hp阳性消化性溃疡患者为研究对象,随机分为4组:A组(三联疗法)、B组(思连康+三联疗法)、C组(铋剂四联疗法)、D组(思连康+铋剂四联疗法),每组各50例。比较各组临床症状缓解和溃疡愈合情况、Hp根除率、临床总有效率、不良反应发生率及生长抑素(SS)水平变化。【结果】B、C、D组的临床症状缓解和溃疡愈合情况均优于A组(P<0.05);B、C、D组Hp根除率均高于A组(P<0.05),B、C、D组间Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组治疗总有效率高于A组(P<0.05),B、C、D组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);B、D组不良反应发生率明显低于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和C组、B组和D组比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C、D组的SS变化幅度均大于A组,且D组SS变化幅度最大(P<0.05)。【结论】思连康联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果满意,不良反应发生率低。值得临床推广应用。

胃镜下喷洒孟氏液治疗消化性溃疡出血50例疗效观察

我院2005年1月～2009年6月施行内镜下药物喷洒孟氏液治疗消化性溃疡出血取得满意效果,现报告如下。 资料与方法 1一般资料选择因呕血和（或）黑便入住消化内科消化性溃疡出血患者158例,男91例,女67例,年龄14～88岁,平均年龄51.6岁;其中十二指肠溃疡94例,胃溃疡40例,复合性溃疡16例,吻合口溃疡8例。

消化性溃疡的中医药临床治疗分析

目的分析中药解郁愈疡散，下气消食愈痛散和养阴愈疡镇痛丸对消化性溃疡三型的治疗效果．方法消化性溃疡患者2200例，应用解郁愈疡散（元胡、白芨、蒲黄、细辛、姜黄、甘草等）组成制成散剂治疗情志型溃疡（多十二指肠溃疡）720例（32．7％），下气消食愈痛散（枳实、灵仙、五灵脂、白芨、蒲黄、焦四仙、炒蜜等辅以甲氧普氯胺、甘草锌、甲氰咪呱）组成散剂治疗饮食型（多胃溃疡）830例（37．73％），养阴愈疡镇痛九（元胡、白芷、香附、木香、玉竹、石斛、贝母、白芨、蒲黄、海峭、五灵脂、扼子、细辛、茜草、甘草蜜等辅以甲氰咪呱、甲氧氯普胺、甘草锌）组成制成丸剂治疗混合型（多胃十二指肠溃疡兼有胃粘膜脱落，幽门功能障碍及胆汁反流并发胰腺肝癌患者）650例（29．1％），男1320例，女880例，年龄20岁～56岁，其中20岁～39岁850例（38．64％），40岁-56岁1150例（52．27％），病程6mo～30a，其中6mo～3a550例（25％），3a—30a1650例（75％）；临床表现：胃脘胀满、胸闷、嗳气、反酸、呃逆720例（32．7％）；胃脘胀痛，拒按、恶食欲吐，嗳腐酸臭，吞酸830例（37．73％）；胃脘隐痛、胃中有寒，呢逆泛酸，呕吐清水，喜热喜按650例（29．10％），70d～90d疗程，疗程结束后对患者临床症状。

中医药辨证治疗消化性溃疡

目的 观察运用中医辨证治疗消化性溃疡的疗效。方法 收集病历 76例 ,分虚寒与实热两大类型 ,用自拟方解郁溃疡汤和温中溃疡汤进行辨证治疗。结果 实热与虚寒两型溃疡病应用二方辨证治疗 ,均收到了明显的疗效 ,总有效率 96%。结论 消化性溃疡多由胃痛泛酸之主症 ,解郁溃疡汤有疏肝和胃清热之功用 ,温中溃疡汤有温中散寒 ,理气止疼之力 。

甘草人参汤治疗消化性溃疡出血54例

目的甘草人参汤治疗消化性溃疡出血54例的临床疗效．方法消化性溃疡出血患者54例，男43例，女11例，年龄21岁～76岁，平均年龄53岁．证见：呕血、吐血、便血、眩晕、心悸、气短、乏力、四肢湿冷，甚者昏厥，脉细数等重要器官失血，缺血和微循环衰竭的状态．出血量最少200mL，最多1500mL以上．采用内镜和胃肠银餐检查结果，胃溃疡出血19例，十二指肠球部溃疡出血35例．54例患者中20例每日配用葡萄糖液1500mL静滴补充能量3d～5d，余用红参30g，炙甘草60g，乌贼骨20g，白芨30g，每剂加水800mL，取汁400mL，2剂／d，并将煎后的红参楂与药液同服，服药期间须注意饮食调节，若吐血，呕血者禁食，无呕血，吐血，吃无渣食或软食，大便隐血转阴后，6mo禁吃辛辣，生冷刺激食物．结果本组疗效判断根据1988-11青岛会议再修订的中医血症急症疗效标准，54例患者，其中痊愈21例（38．9％），显效22例（占40．7％），有效7例（占13％），无效4例（占7．4％），总有效率为92．6％，治疗有效天数6d～7d．结论消化性溃疡出血是临床常见急症，此方治疗久病正气亏虚及暴病实证血流气脱，血失统摄的胃肠出血有确切疗效．

消化性溃疡治疗

目的胃祥宁、果胶铋对消化性溃疡的治疗效果方法全部患者均经内镜确诊为消化性溃疡，在对患者增强治疗信心、生活有规律、劳逸结合避免过度精神紧张和情绪不宁的基础上加用胃样宁每次2包，3次／d，饭前用温开水冲服．果胶铋每次4粒，3次／d，饭前服用．以上二药连用1mo为一疗程．结果35例患者经上述方法治疗后症状明显好转，一般胃脘胀痛服药3d～7d消失，坚持服药1mo经内镜复查，痊愈28例（占80％），好转7例（占20％），总有效率为100％．好转的患者坚持服药1mo经复查又痊愈5例，2例较以前好转．结论胃祥宁能抑制幽门螺杆菌，减少胃液中的酸度，降低胃蛋白的活性，保护胃粘膜，解除痉挛，达到快速消除胃痛等症状，促进溃疡愈合．

消化性溃疡中西医结合治疗45例

目的探讨消化性溃疡的西医、中医、中西医结合治疗的新途径，临床疗效与病因学的关系以及西医病理生理和中医病因病机上加深对本病的认识，应用中西医结合的同步疗法，促进溃疡的愈合与控制复发．方法采用西医、中医两种方法结合起来同步进行．注重精神、饮食、药物三因素的协调对本病康复的作用．即症状、病因治疗，西药、中药共同的整体疗法“标本兼治”途径．①心身治疗，卧床休息，改善和恢复大脑皮层功能，使患者认识精神因素与本病的关系“忧思伤脾”，消化性溃疡与个性的关系和治疗中的个案化方略．②合理的饮食营养与膳食结构对本病大有裨益．少量多餐，定时进餐，食物应易于消化，富于营养合充分热量而不引起大量胃酸分泌，避免化学性与机械性食物刺激．③药物治疗，消化性溃疡是诸多致病因素复合作用的结果，中西医结合同步疗法有着优势，应用西药以控制症状，应用中药“愈疡汤”以健脾利湿，疏肝理气，温中散寒、活血止血、清热解毒、祛瘀生新作用．该药方具有辛苦甘温并进，攻补兼施，寒热并用而相得益彰特点．结果一般治疗3d～5d症状改善，15d后症状基本消失，全程治疗该组病例21d～45d．临床治愈33例，占73．3％，显效7例，占15．6％，无效2例，占4．4％．手术治疗3例（因溃疡活动性大出?

救胃愈疡汤治疗消化性溃疡的临床体会

目的观察自组方中草药对消化性溃疡的治疗效果方法消化性溃疡48例，应用自组救胃愈疡汤（由鸡角过、救必应、党参、一斗金、佛手等15味中草药组成）进行治疗，其中男37例，女21例，病程6mo～23a；年龄18岁～75岁．临床症状表现为胃脘连及胁串痛23例；隐痛夜间痛甚17，灼热疼痛及疼痛持久无规律（溃疡合并胃炎）8例，痛定于一点，痛时肢冷，额汗淋沥，痛久不止（溃疡病出血）3例，隐痛不剧，但病程长，经久不愈（迁缓顽固型）7例；对患者的各种临床症状采用救胃愈疡汤治疗、观察其效果．结果经救胃愈疡汤治疗20d，痊愈21例，占36％（临床症状消失，经X线和内镜下检查，溃疡面消失或留疤痕）．好转25例，占43％（主要临床症状改善，X线和内镜下溃疡面明显缩少或变浅，溃疡组织在修复）．无效2例（症状元改善，X线和内镜下溃疡面缩小不明显或无变化）结论救胃愈疡汤对消化溃疡病治疗有良好效果．

中西医结合治疗消化性溃疡及预防复发

目的探讨中药锡类散配合西药奥美拉唑、阿莫西林在消化性溃疡疾病中的临床应用价值．方法选经内镜确诊为消化性溃疡患者220例，随机分为中西组（n＝110）和西药组（n＝110），其中合并上消化道出血者98例（44．5％），幽门明显变形狭窄者34例（15．5％），胆汁反流者45例（20．5％）．西药组给予奥美拉唑20mg／d，共4wk，前2wk加服阿莫西林2g／d，4wk疗程结束后3d内复查内镜，同时复查Hp，6mo后再次进行4wk疗程治疗，服药同前．中西组在服西药基础上，加服锡类散，每次1．2g，2次／d，po，4wk后停药，4wk疗程结束后3d内复查内镜，同时复查Hp，6mo后再次进行4wk疗程治疗，服药同前．两组随访1a，观察1a累积各复发例数．结果中西组与西药组溃疡4wk愈合率对比无显著性差异（P＞0．05）．腹痛缓解中西组明显高于西药组，且时间缩短，Hp清除中西组明显好于西药组，年复发率比较：西药组年复发率为53／110（48．1％），中西组年复发率9／110（0．818％），有显著性差异（P＜0．01）．结论中药锡类做配合奥美拉唑，阿莫西林治疗消化性溃疡，能明显抑制Hp生长与繁殖，促进溃疡愈合，并能使溃疡年复发率降至极低水平（复发率＜1％）．

消化性溃疡间歇性巩固治疗53例体会

目的探讨间歇性巩固治疗对十二指肠溃疡愈合质量与复发的关系。方法随机抽取106例患者分为两组,每组53例两组持续治疗6周,在此基础上观察组联合间歇性巩固疗程1年,随访3年后复查。结果观察组溃疡复发率、HP复染率均显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论间歇性巩固治疗消化性溃疡效果显著。