脾虚瘀热病机在消化性溃疡中的意义

在系统整理消化性溃疡的病因病机论述和辨证论治文献,总结本病中西医治疗进展的基础上,结合临证经验,提出脾胃虚弱是消化性溃疡发病与复发的根本因素,在消化性溃疡的发病中脾胃虚弱是其根本,而胃热血瘀是其标,脾虚胃瘀热是其发病的重要病理环节。故健脾清热化瘀法是一种行之有效的抗溃疡及复发的方法。

肝硬化并消化性溃疡穿孔的诊治:附26例报告

为探讨肝硬化合并消化性溃疡穿孔的诊治方法与预后因素。笔者回顾性总结1 7年间收治的2 6例肝硬化并消化性溃疡穿孔患者的诊治经过及预后情况。2 6例均行手术治疗,其中胃溃疡1 7例,十二指肠球部溃疡9例。结果显示,术后切口感染裂开6例。术后死亡8例,均为Child C级患者。1 8例痊愈出院。5例腹腔镜穿孔修补患者,术后恢复良好,无并发症发生。在穿孔发生后1 2 h内进行手术的1 0例中,无1例术后死亡;超过1 2 h的1 6例中,有8例术后死亡。肝硬化并消化性溃疡穿孔的预后与肝功能状况及手术治疗是否及时有密切关系,治疗应根据患者肝功能情况尽量选择创伤小的手术方式。

消化性溃疡180例诱因分析

我院教学医院自2005年1月至2009年12月收治的诊断明确的消化性溃疡患者232例,其中有明确诱因者180例,现回顾分析如下。

儿童消化性溃疡穿孔的临床处理探讨

目的探讨儿童消化性溃疡穿孔的外科治疗。方法回顾性分析11例胃、十二指肠溃疡穿孔患儿病例资料。结果11例患儿均行单纯穿孔修补术,愈后良好。结论单纯穿孔修补术具有操作简单、效果好、并发症少、不影响生长发育的优点,在治疗儿童的胃、十二指肠溃疡穿孔时为首选术式。

老年人消化性溃疡并出血93例临床分析

目的探讨老年人≥60岁消化性溃疡（PU）并出血的临床、内镜特点及转归．方法查找资料完整的老年患者93例并随机与同期≤45岁中青年患者79例进行对比，分析其临床特点，出血诱因、伴发病、病死率及内镜溃疡、伴发癌变（GCa）、萎缩性胃炎（CAG），胃粘膜肠腺化生（IM）情况．统计学资料采用X2检验．结果临床特点：出血量＞1000mL，老年组38例，占40．9％，中青年组17例，占21．5％（P＜0．01）．出现休克，老年组20例，占21．5％，中青年组3例，占3．7％（P＜0．001）．大便潜血阳性超过1wk，老年组44例，占47．3％，中青年组5例，占6．3％（P＜0．001）．内科保守治疗无效需手术，老年组16例，占17．2％，中青年组3例，占3．7％（P＜0．01）．伴发病，老年组76例，占81．7％，中青年组15例，占19．0％（P＜0．01）．病死率，老年组10例，占10．8％，中青年组2例，占2.5％（P＜0．05）．溃疡特点：胃溃疡（GU），老年组63例，占67．7％，中青年组16例，占20．3％（P＜0．001）．十二指肠溃疡（DU），老年组30例，占32．3％，中青年组63例，占79．8％（P＜0.001）．伴发CAG，老年组76例，占75．3％，中青年组20例，占25．3％（P＜0．01）．IM：老年组60例，占64．5％，中青年组18例，占22．8％（P＜0．

老年消化性溃疡复发33例分析

目的探讨老年病人消化性溃疡复发因素。方法收集合肥市第二人民医院消化内科2017年1月至2018年6月诊治的老年消化性溃疡病人116例临床资料,随访1年内病人溃疡是否复发,分析与其相关的临床因素。结果排除病史不全4例及随访脱落5例,最终纳入107例。本次纳入研究的病人溃疡复发率31%,其中随访末期幽门螺杆菌(Hp)感染状态(OR=45.682,95%CI:2.654~702.832)、服用非甾体抗炎药(NSAID)(OR=6.328,95%CI:1.387~27.896)及吸烟(OR=1.805,95%CI:1.189~2.687)与老年消化性溃疡复发相关。结论老年消化性溃疡病人的复发率较高。随访末期Hp感染状态、服用NSAID药物及吸烟与其相关。临床工作应重视合并多种复发因素的老年病人,有针对性地调整诊疗方案以降低溃疡复发风险。

消化性溃疡中西医结合治疗45例

目的探讨消化性溃疡的西医、中医、中西医结合治疗的新途径，临床疗效与病因学的关系以及西医病理生理和中医病因病机上加深对本病的认识，应用中西医结合的同步疗法，促进溃疡的愈合与控制复发．方法采用西医、中医两种方法结合起来同步进行．注重精神、饮食、药物三因素的协调对本病康复的作用．即症状、病因治疗，西药、中药共同的整体疗法“标本兼治”途径．①心身治疗，卧床休息，改善和恢复大脑皮层功能，使患者认识精神因素与本病的关系“忧思伤脾”，消化性溃疡与个性的关系和治疗中的个案化方略．②合理的饮食营养与膳食结构对本病大有裨益．少量多餐，定时进餐，食物应易于消化，富于营养合充分热量而不引起大量胃酸分泌，避免化学性与机械性食物刺激．③药物治疗，消化性溃疡是诸多致病因素复合作用的结果，中西医结合同步疗法有着优势，应用西药以控制症状，应用中药“愈疡汤”以健脾利湿，疏肝理气，温中散寒、活血止血、清热解毒、祛瘀生新作用．该药方具有辛苦甘温并进，攻补兼施，寒热并用而相得益彰特点．结果一般治疗3d～5d症状改善，15d后症状基本消失，全程治疗该组病例21d～45d．临床治愈33例，占73．3％，显效7例，占15．6％，无效2例，占4．4％．手术治疗3例（因溃疡活动性大出?

消化性溃疡发作诱因335例分析

目的:探讨消化性溃疡(PU)的诱因。方法:查阅所有住院病例及门诊资料,采用回顾分析的方法,分析各诱因的作用规律。结果:各种诱因中依次为:饮食因素占21.5%,精神情绪应激占21.5%,劳累因素占14.6%,药物因素占13.4%,治疗因素占12.5%,寒冷刺激占9.6%。老年组以药物因素为主,中壮年组以饮食因素为主,青少年组以精神因素为主。结论:各种诱因可能通过直接损伤消化道黏膜或过强刺激胃酸-胃蛋白酶分泌或削弱黏膜防御修复机制而诱发PU。

消化性溃疡

叙述溃疡病的发病概况、病因和机制．深刻掌握溃疡病的病理变化和常见的并发症．十二指肠溃疡与胃溃疡的比例约3．1：1，男性高于女性为3．9～8．5：1．而十二指肠溃疡的发病年龄略轻于胃溃疡，并是多因素的常发病，笔者认为比较明显的是防御因素，至于病理变化有溃疡的大体形态学和显微组织学变化两部分，同时胃溃疡多发于胃小弯及胃窦与胃接触的部位，约占90％；其次是胃贲门部，胃后壁和胃大弯侧，十二指肠溃疡多发于球部，以球前壁为多，约占50％，起病缓慢或急袭，病程少则几年，多则十几年，甚至几十年，并有反复发作为特征和出现大量出血，穿孔，幽门梗阻，癌变的并发症．关于防治的问题，首先强调人的因素、精神因素避免过度疲劳，同时注意饮食卫生．治疗原则上要消除临床症状，促进溃疡愈合，预防复发和防止并发症的发生为主要目的药物是内科治疗的唯一方法，制酸药是内科治疗的基本药，年龄45岁以上的患者，伴有“A”硬化者，多次反复出血不止者，而输血后血压仍不稳定有持续出血情况及合并穿孔、幽门梗阻者均可外科手术治疗．

基层医院消化性溃疡穿孔27年治疗状况

目的探讨基层医院27a来消化性溃疡穿孔状况及其治疗问题．方法收集我院1970－01／1997－12，648例消化性溃疡穿孔病例，男518例，女130例，农民496例（76．5％），工人105例（16．2％）．年龄最小为出生后3d，最大84岁，平均年龄49．9岁．有溃疡病史392例（60．5％），病程1mo～37a，其中10a以上76例（11．7％），穿孔前上腹部疼痛228例（35．2％）．因激素类及非类固醇药物诱发溃疡穿孔93例（14．5％），X光膈下气腹症592例（91％）．保守疗法103例，手术治疗545例，除3例即时胃大部分切除外，余542例均行溃疡穿孔单纯修补术．自1984年后，所有溃疡穿孔患者常规静滴H2阻断剂，及出院后带药1mo～3mo.结果治愈出院616例（95％），死亡32例，60岁以上死亡19例（59．3％），其中保守死亡5例（4．9％），手术死亡27例（5％）．1984年以后，233例修补术需重行胃大切7例，占3％，1983年以前，303例修补术，需重行胃大切57例，占18．8％，二者有明显的差异性．结论消化性溃疡穿孔主要以劳动强度较大的人群为主．年龄愈大，穿孔率愈高，死亡率也愈高．药物性溃疡穿孔占一定的比例．修补术加H2阻断剂治疗，可以明显减少术后重行胃大切手术率．

高原地区幽门螺杆菌相关性溃疡患者血清IL-4含量的测定及临床意义

目的:了解高原地区幽门螺杆菌(Hp)相关性溃疡病(PUD)患者血清IL-4含量的变化,探讨Hp在PUD发病中的致病机理,为临床治疗提供理论依据。方法:应用放射免疫测定法测定55例PUD患者血清IL-4的含量,比较Hp感染与非感染患者其含量的差异,对Hp阳性者进行以洛赛克为中心的三联根除疗法,比较Hp根除前后及Hp根除者和未根除者其含量的差异,同时比较Hp根除组和未根除组溃疡的愈合率。结果:55例中,Hp感染者30例,Hp感染者血清IL-4含量明显低于非感染者,Hp根除后极明显高于根除前,Hp未根除者前后无变化,Hp根除者明显高于未根除者,Hp根除组溃疡愈合率明显高于Hp未根除组。结论:Hp相关性PUD患者IL-4分泌减少,根除Hp后其分泌明显增加,Hp感染后IL-4降低可能是Hp导致PUD发生的纽带:根除Hp可加速溃疡的愈合;血清IL-4的检测有望成为根除Hp和溃疡愈合疗效判定的有用指标。